高血压患者怎样合理用药

吴恋君

大多数高血压患者需要通过药物治疗有效控制血压。但面对众多的降压药物，患者如何选择并合理使用是关键。

高血压疾病的概念

高血压疾病的定义

高血压属于慢性非传染性疾病，患者血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。虽然高血压的症状并不明显，但对身体的危害却是巨大的，可能导致心脏、脑血管、肾脏等重要器官的损害。据数据统计，全球每年有数百万人因高血压导致的心脑血管疾病而死亡。在国内，高血压的患病率呈现出逐年上升的趋势，已经成为影响国民健康的主要疾病之一。

高血压疾病的病因

高血压的形成十分复杂，包括遗传、环境、生活方式等多种因素。

遗传因素

研究表明，家族中有高血压病史的人，患高血压的风险明显高于一般人群。

环境因素

长期生活在高污染环境中的人，患高血压的风险会增加。此外，生活压力的增大可通过影响人体的神经内分泌系统，导致血压升高。

不健康的生活习惯

长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等不良习惯，对心血管系统会产生不利影响。比如高盐饮食增加人体内钠离子浓度，引起水钠潴留，使血容量增加，血压升高；缺乏运动会使心血管系统失去弹性，难以应对外界压力，增加高血压的风险。

其他因素

年龄、性别等因素也可能对高血压的发生产生影响。例如，随着年龄的增大，人体的各项生理功能逐渐衰退，血管壁也会慢慢失去弹性，引起血压升高；男性普遍面临较大的工作压力和生活习惯不良等问题，患高血压的风险相对女性较高。

高血压疾病的药物选择

噻嗪类和噻嗪样利尿剂

利尿剂作为高血压治疗中的一类重要药物，广泛应用于临床。其中，氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮等药物属于噻嗪类利尿剂，吲达帕胺等则属于噻嗪样利尿剂。

噻嗪类利尿剂的作用机制主要是通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿钠、尿钾的排出，从而减少血容量，降低血压。这类药物还具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，进一步降低血压。噻嗪样利尿剂的作用机制与噻嗪类利尿剂相似，但在某些方面可能具有不同的药理特性。

在使用利尿剂治疗高血压时，需要格外注意以下几点：（1）对于伴有低血钾的患者，需谨慎使用利尿剂；（2）肾功能不全的患者在使用利尿剂时也要特别小心；（3）利尿剂可能引起一些不良反应，如电解质紊乱、血糖升高、血脂异常、诱发痛风等。因此，在使用利尿剂时，需要综合考虑患者的整体状况，制定个性化的治疗方案。

β受体阻滞剂

主要有美托洛尔、阿替洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力，使心脏输出的血液减少，从而降低血压，且在控制心绞痛、心律失常等方面有着出色的表现。但需注意，这类药物可能导致心动过缓、乏力等副作用，因此在使用时需密切关注身体状况。

钙通道阻滞剂

常见的有硝苯地平控释片、圣通平、氨氯地平与非洛地平等，主要作用机制在于通过扩张血管，有效降低血流阻力，进而实现血压的调控。需要注意的是，这些药物在应用中可能伴随头痛、面部潮红，水肿等副作用，因此务必在医生的指导下进行合理使用，以确保药物的安全性与有效性。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

ACEI类药物包括卡托普利、依那普利、赖诺普利，通过抑制血管紧张素转换酶的功能，有效减少血管收缩物质的产生，进而实现降低血压的目的。要指出的是，这些药物可能引发干咳、肾功能异常等副作用。因此，在使用过程中务必定期进行肾功能检查。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）

ARBs类药物如替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦等，其功效与ACEI相似，但副作用相对较少，为不耐受ACEI副作用的患者提供了新的治疗途径。然而，在使用过程中，仍需警惕可能出现的副作用，如头晕、乏力等。

高血压患者如何合理用药

听从医生建议

选择降压药物时，患者应信任并遵循医生的相关建议。医生会根据患者的年龄、性别、病情等因素，全面评估降压药物的疗效、安全性、副作用等信息，制定最适合的治疗方案。患者应主动向医生反馈用药情况和身体变化，有助医生及时调整药物剂量或更换药物，以确保血压控制在理想范围内。

在选择降压药物时，患者还充分了解药物的副作用、安全性、注意事项，并在医生指导下用药；定期进行身体检查，及时发现并处理药物可能带来的不良反应；注重生活方式的调整，如保持良好的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果。

定期测量自身血压

长期服药的高血压患者需及时了解血压控制情况，将定期监测血压作为日常生活中不可或缺的一部分。为确保血压数据的准确可靠，患者应选择质量可靠的血压计，并正确进行操作。早晨起床后和晚上睡前是测量血压的理想时间，能反映患者一天中的血压波动情况。

除定期监测血压外，患者还应关注血压变化趋势。发现血压波动大或持续升高时，应及时就医，与医生沟通调整治疗方案。

注意药物副作用

高血压患者若在用药过程中出现不适或疑似副作用，如头晕、乏力、心悸等，应立即停药并寻求医生帮助。原因可能是药物剂量问题、过敏，或与正在服用的其他药物相互作用。患者还需了解相关禁忌证，如存在心脏病、肝脏疾病或肾脏疾病等可能不适合某些药物的情况。选择药物时，患者应提前告知医生健康状况和过敏史，正在服用的其他药物等。

改善生活方式

高血压患者应养成良好的饮食习惯，限制钠盐摄入，增加蔬菜水果摄入；保持适量运动，如散步、慢跑、游泳等有氧运动；保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。这些健康的生活方式有助于降低血压水平，提高药物治疗效果。

结束语

高血压患者在选择降压药物和用药过程中，应充分了解各种药物的特点和副作用，遵循医生的建议和指导，定期监测血压并关注身体状况的变化，同时积极改善生活方式，以提高药物治疗效果和生活质量。