心理护理在四肢骨折患者护理中的应用及对疼痛的影响分析

汪利时

【摘要】目的：研究心理护理在四肢骨折患者护理中的应用及其对疼痛的影响。方法：选取本院骨科于2022年1月—2023年1月收治的四肢骨折患者60例，基于随机抓阄法分组，对照组（30例）和观察组（30例），对照组采用常规康复护理，观察组采用康复护理+心理护理，对比两组四肢骨折患者的临床康复指标、护理满意度、VAS疼痛评分、心理状态评分、并发症情况。结果：观察组四肢骨折患者下床活动时间、创面愈合时间、住院时间低于对照组，总满意度高于对照组，SAS量表、SDS量表评分低于对照组，压疮、愈合不良、创面感染总发生率低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。观察组四肢骨折患者术后2h疼痛评分与对照组差异不显著（P>0.05）；术后12h、术后24h、术后48h疼痛评分低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。结论：心理护理在四肢骨折患者护理中的应用效果显著优于常规康复护理，其对疼痛控制具有积极影响，因此康复护理+心理护理更具推广价值。

【关键词】四肢骨折；心理护理；临床康复指标；VAS疼痛评分

Application of psychological nursing in the nursing of patients with limb fracture and analysis of its influence on pain

WANG Lishi

Department of Orthopedics， the First Peoples Hospital of Wuhu City， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To study the application of psychological nursing in the care of patients with limb fracture and its effect on pain. Methods： A total of 60 patients with limb fracture admitted to the Department of Orthopaedics of our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） based on random lottery method. The control group received conventional rehabilitation nursing， and the observation group received rehabilitation nursing+psychological nursing. The clinical rehabilitation index， nursing satisfaction， VAS pain score， psychological status score and complications of the two groups of patients with limb fracture were compared. Results： The time of getting out of bed， wound healing time and hospital stay in the observation group were lower than those in the control group， the total satisfaction was higher than that in the control group， the scores of SAS scale and SDS scale were lower than those in the control group， and the total incidence of pressure ulcer， poor healing and wound infection was lower than that in the control group， with significant differences （P<0.05）. There was no significant difference between observation group and control group in pain score at 2h after operation （P>0.05）. The pain scores of 12h， 24h and 48h after surgery were lower than those of control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of psychological nursing in the nursing of patients with limb fracture is significantly better than that of conventional rehabilitation nursing， which has a positive impact on pain control， so rehabilitation nursing plus psychological nursing is more valuable to promote.

【Key Words】Limb fracture； Psychological nursing； Clinical rehabilitation index； VAS pain score

四肢骨折的主要原因为高空坠落、跌倒、车祸，多为意外外伤，为直接或间接暴力导致的连续性完全或部分断裂[1]。四肢骨折在骨折患者中占比较高，人体在遭遇危险时下意识会使用四肢进行抵挡，因此受伤患者以四肢骨折居多。临床上可以采用影像学方法对患者骨折情况进行诊断，治疗以手法复位和切开复位为主，复位后一般采用内固定治疗，少数患者需采用外固定[2-3]。患者治疗完成后还需积极开展恢复训练，避免出现愈合效果不好、愈合畸形、感染等并发症[4]。本院骨科于2022年1月—2023年1月收治的60例四肢骨折患者中，观察心理护理在四肢骨折患者护理中的应用及其对疼痛的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院骨科于2022年1月—2023年1月收治的四肢骨折患者60例，基于随机抓阄法分组，对照组（30例）和观察组（30例）。观察组，男17例，女13例，年龄20～63岁，平均年龄（44.20±4.75）岁，上肢骨折15例、下肢骨折15例，股骨骨折19例、肱骨骨折11例，钢板内固定12例、髓内钉内固定18例；对照组，男17例，女13例，年龄20～64岁，平均年龄（44.28±4.81）岁，上肢骨折16例、下肢骨折14例，股骨骨折20例、肱骨骨折10例，钢板内固定13例、髓内钉内固定17例。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经诊断为四肢骨折的患者；②符合手术指征者；③自愿签署知情同意书。排除标准：①手术禁忌症者；②凝血功能障碍者；③合并脏器损伤者；④合并感染者。

1.2 方法

对照组四肢骨折患者采用常规康复护理，观察组四肢骨折患者采用康复护理+心理护理。（1）常规康复护理。对患者进行肢体功能恢复训练、药物干预、饮食护理、生活护理、环境护理等基础护理，并且通过宣教告知患者康复护理的必要性。（2）心理护理。①心理疏导：对患者给予人文关怀、劝慰、鼓励，了解患者的诉求，与患者积极沟通，拉近护患距离，针对性疏导患者负性情绪，掌握患者一般资料信息，讲解成功治疗案例，提高患者信心。②健康宣教：让患者了解四肢骨折的影响、治疗护理方法、康复护理注意事项，让患者积极配合护理人员开展恢复训练，加快患者恢复速度，降低患者并发症概率。③环境干预：调节病房环境温湿度，提高患者舒适度，定期对床单被罩进行更换，保持个人卫生，睡前保持环境安静，提高患者睡眠质量。④心理暗示：患者术后疼痛比较常见，护理人员可以让患者心理暗示自己疼痛不剧烈，同时采用转移注意力方法、芳香疗法缓解患者疼痛，尽量减少镇痛药物的使用，避免出现便秘等胃肠道不良反应。⑤放松训练：采用按摩方法让患者肌肉得到放松，以此来配合肢体功能恢复训练，可以达到事半功倍的目的，但是在穴位按摩时应该控制好力道，避免起到反效果。

1.3 观察指标

对比两组四肢骨折患者的临床康复指标、护理满意度、VAS疼痛评分、心理状态评分、并发症情况。（1）临床康复指标包括下床活动时间、创面愈合时间、住院时间。（2）护理满意度采用五分制量表评价，总满意度为非常满意（5分）和满意（3分、4分）占比之和，不足3分表示不满意[5]。（3）VAS疼痛评分采用视觉模拟（VAS）方法评价，满分10分[6]。（4）心理状态评分采用SAS量表、SDS量表评价，满分均为100分[7]。（5）并发症情况包括压疮、愈合不良、创面感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组四肢骨折患者临床康复指标对比

观察组四肢骨折患者下床活动时间、创面愈合时间、住院时间低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组四肢骨折患者护理满意度对比

观察组四肢骨折患者总满意度高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组四肢骨折患者VAS疼痛评分对比

观察组四肢骨折患者术后2h疼痛评分与对照组差异不显著（P>0.05）；术后12h、术后24h、术后48h疼痛评分低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。见表3。

2.4 两组四肢骨折患者心理状态评分对比

观察组四肢骨折患者SAS量表、SDS量表评分低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表4。

2.5 两组四肢骨折患者并发症情况对比

观察组四肢骨折患者压疮、愈合不良、创面感染总发生率低于对照组，对比结果差异显著（P< 0.05），见表5。

3 讨论

本文实验结果表明：康复护理+心理护理下四肢骨折患者下床活动时间、创面愈合时间、住院时间分别为34.15±5.43（h）、25.31±4.20（d）、12.64±1.80（d），与常规康复护理比较分别下降26h、9d、4d左右，可见心理护理对四肢骨折患者临床康复速度的提高具有积极意义。心理护理能够增加患者康复依从性和信心，因此患者积极配合开展各项护理措施，能够间接加快患者康复。康复护理+心理护理下总满意度与常规康复护理比较升高26.67%，可见四肢骨折患者对康复护理+心理护理更满意。康复护理+心理护理下四肢骨折患者术后2h疼痛评分与对照组相差不足0.1分，可见术后短期内患者疼痛较轻且护理方法对术后短期内疼痛的影响较小，但是术后时间越长心理护理的疼痛抑制优势越明显。康复护理+心理护理下四肢骨折患者SAS量表、SDS量表评分与常规康复护理比较下降10分、11分左右，压疮、愈合不良、创面感染总发生率与常规康复护理比较下降13.33%，可见心理护理对改善四肢骨折患者心理状态具有直接效果，同时患者在康复护理+心理护理下安全性也能够得到显著提高，并发症下降至1例印证了此观点。

综上所述，心理护理在四肢骨折患者护理中的应用效果显著优于常规康复护理，其对疼痛控制具有积极影响，因此康复护理+心理护理更具推广价值。

参考文献

[1] 罗虹，杜成会.功能锻炼康复护理在四肢骨折患者中的应用价值分析[J].中国社区医师，2023，39（12）： 104-106.

[2] 裴桂红，范丽秀，李锦芳，等.多维度强化护理结合心理支持对四肢骨折术后患者睡眠质量、负性情绪及疼痛的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（4）：835-837.

[3] 魏佳宁.循证护理在四肢骨折急诊手术患者中的应用效果[J].中国民康医学，2023，35（8）：184-186.

[4] 蒋楠.风险识别理论预见性护理在四肢骨折多发伤术后患者中的应用效果[J].现代养生，2023，23（8）：621-623.

[5] 蔡永红.四肢骨折患者予以5E护理配合疼痛护理模式的价值及对日常生活活动能力改善效果研究[J].山西医药杂志，2023，52（6）：468-471.

[6] 沈鹏.四肢创伤骨折患者应用标准化急性疼痛护理管理的方法研究[J].中国标准化，2023（6）：258-260，264.

[7] 康倩.心理护理在骨科四肢骨折患者护理中应用及其对疼痛的影响分析[J].中国医药指南，2023，21（6）： 186-189.