儿童注意缺陷多动障碍家庭环境、行为问题、社会功能调查及干预措施探究

李兴

【摘要】目的：分析研究注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的家庭环境、行为问题、社会功能特征，并总结有效干预措施。方法：选取57例2020年9月—2021年5月在我院诊治的ADHD患儿为研究组，另选取同期健康儿童50例为对照组，采用家庭环境量表、Conners父母行为问卷（PSQ）和Weiss功能缺陷量表父母版（WFIRS-P）对两组庭环境、行为问题及社会功能进行评价。结果：研究组儿童的家庭环境各维度评分与对照组比较均显著较低（P<0.05）。较之对照组，研究组多动指数、行为问题、身心障碍、学习困难、焦虑、冲动/多动评分显著高于对照组（P<0.05）。研究组患儿的社交能力得分较对照组有显著性差异（P<0.05），均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ADHD患儿家庭环境较差，且行为问题和社会功能均低于健康儿童，所以对于ADHD患儿应加强对家长的健康宣教，给患儿提供良好家庭环境，并通过行为干预来促进其康复。

【关键词】家庭环境；儿童；行为问题；注意缺陷多动障碍；社会功能；干预措施

Investigation of family environment， behavior problems， social function and intervention measures for children with attention deficit hyperactivity disorder （ADHD）

LI Xing

Department of Child Care， Wuwei Peoples Hospital， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective： To analyze and study the characteristics of family environment， behavioral problems and social function of children with attention deficit hyperactivity disorder （ADHD）， and summarize the effective intervention measures. Methods： 57 children with ADHD diagnosed and treated in our hospital from September 2020 to May 2021 were selected as the study group， and 50 healthy children in the same period were selected as the control group to evaluate the family environment Scale， Conners Parental Behavior Questionnaire （PSQ） and Weiss Functional Defects Scale （WFIRS-P）. Results： The scores of all dimensions of the children in the study group were significantly lower compared with the control group（P<0.05）. Compared with the control group， the hyperactivity index， behavioral problems， physical and mental disorders， learning difficulties， anxiety， impulse / hyperactivity scores were significantly higher than the control group（P<0.05）. The social ability scores of the study group were significantly different（P<0.05）， than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The family environment of children with ADHD is poor， and their behavioral problems and social functions are lower than those of healthy children. Therefore， health education for children with ADHD should be strengthened for parents， provide a good family environment for children， and promote their rehabilitation through behavioral intervention.

【Key Words】Family environment； Children； Behavioral problems； Attention deficit hyperactivity disorder； Social function； Intervention measure

ADHD （ADHD）是一种以“与发展程度不符的注意力缺失和（或）多动”为特点的“神经-行为发展”疾病，多发于学龄期儿童，可对其认知行为、社会功能等多方面造成不良影响，约60%～80%可持续至青少年期，50.9%可持续为成人ADHD[1]。ADHD不仅损害患儿学习功能，还会对患儿其他方面造成生命全周期损害。早期识别、诊断和规范治疗是改善ADHD患儿预后的关键[2]。有研究报道，ADHD是一种与遗传和环境密切相关的疾病，其主要原因是学业水平较低，社交能力较弱，易产生情绪及个性方面的问题；严重地阻碍了儿童的生长发育。本文通过对 ADHD儿童的家庭环境、行为和社会功能的调研，从而提出有利于儿童健康发展的有效的干预方法，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年9月—2021年5月在我院诊治的ADHD患儿57例为研究组，纳入标准：①所有患者都达到美国《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》[5] 所述的ADHD的诊断准则；②入组前均未使用相关药物治疗；③经测验确认智力发育正常；④家长知晓研究并自愿配合。排除标准：①视觉或听觉障碍；②智力发育障碍；③伴有癫痫等疾病；④近三个月内使用过影响研究的药物；⑤不配合研究者。研究组，男32例，女25例，年龄5～12岁，平均年龄（7.98±2.31）岁；对照组，男30例，女20例，年龄4～12岁，平均年龄（7.95±2.34）岁。两组一般数据如年龄、性别差异无统计学意义。

1.2 方法

采用问卷调查的方式，收集两组研究对象的基本资料和家庭环境、行为及社会功能等资料，使用“家庭环境问卷”对其进行评价，包括情绪表达、亲密度和冲突；智力、独立性和娱乐性各维度均以较高的分值为佳。使用康氏家长行为量表（PSQ）评估儿童的品行问题、学习问题和身心问题；在0～30分范围内，有较强的冲动性/多动、焦虑和多动指数，分数较高表明儿童的行为水平较低。使用 Weiss功能缺损量表（WFIRS-P）评价孩子的社会机能状态，包括家庭、社会活动、生活技能、自我管理等方面，各方面得分0～3分，得分越高社会功能越差。

1.3 观察指标

观察并比较两组研究对象的家庭环境评分、PSQ评分和WFIRS-P评分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家庭环境评分对比结果

与对照组相比，研究组各维度评分均显著较低，组间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组行为问题评分情况比较

研究组多动指数、行为问题、身心障碍、学习困难、焦虑、冲动/多动评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组社会功能评分情况比较

较之对照组，研究组儿童的生活技能、家庭、社会活动、自我管理等社会功能评分均显著较高（P<0.05），见表3。

3 讨论

本研究结果显示，研究组ADHD患儿的家庭环境状况显著较对照组差，行为问题评分高于对照组，表明ADHD的发生与家庭环境具有一定关系，且存在较为明显的行为问题，分析其原因可能在于，家庭环境较差的患儿，由于父母往往采用责骂或殴打等粗暴的方式对待患儿，容易导致其出现各种行为问题。如父母文化程度低、脾气暴躁、情绪不稳定等，均会增加儿童的心理压力，增加其ADHD发生风险。因此，对于家庭环境较差的患儿，应积极与家长沟通，给患儿营造温馨、和谐的生活环境，养成良好的卫生和饮食习惯，多关心和鼓励患儿，加强情感交流，使其能够感受到家庭的关爱。社交功能是指人们在各种社会角色下，能够适当地做出适当的行为，具体体现在对环境的适应、学习和交往等方面，有研究报道，ADHD患儿大多存在不同程度的社会功能损害，且以学习困难为主。本研究显示，研究组社会功能评分高于对照组，说明ADHD患儿具有较为明显的社会功能损害，因焦虑抑郁等情绪可导致行为退缩，存在学习困难和学校适应等问题，对其人际关系和社会活动造成不良 影响。

对ADHD患儿实施药物治疗后病情能够得到较明显改善，为促进患儿康复，临床还应针对其疾病发生原因，有针对性地做好干预，以改善患儿行为问题，提升患儿社会功能，具体为：（1）对父母、老师进行卫生教育，创造一个适宜的生活与学习氛围，对 ADHD儿童给予更多的重视，以减少可能的行为对儿童的学业和人际交往造成的不良后果。（2）对儿童进行心理和行为的干预，通过对儿童的抚养环境的理解，引导父母改善其不良的教养方式，使其能够战胜其所产生的不良行为。当孩子表现出积极行为时，可以给予言语上的赞扬或者是物质上的奖赏，当有不好的行为发生的时候，可以撤销奖励，并且把孩子从场地上带走，对那些有冲动性的进攻行为的孩子；先对他们进行临时隔离，等他们平静下来以后，再把他们受到处罚的理由和不好的行为可能带来的结果告诉他们。（3）制订注意培养方案，每日定时开展注意锻炼，并依据其达到程度对锻炼目的进行适当调整。设计角色扮演类游戏，充分激发患儿的主动性和积极性，增强其专注力。（4）鼓励患儿将导致自身不满的人或事讲出来，可通过趣味活动、体育运动等方式发泄负性情绪。（5）根据患儿年龄、体质及兴趣爱好，制定科学的运动计划，指导其进行跑步、游泳、足球、羽毛球、乒乓球等运动锻炼，以改善其社会功能。

综上所述， ADHD与患儿家庭环境具有密切关系，且与行为情况和社会功能损害具有一定关系，临床采用药物控制患儿病情的同时，还应加强相关知识宣教，加强对患儿的心理及运动等行为干预，全面改善患儿社会功能，为患儿健康成长创造良好条件。

参考文献

[1] 潘海峰，徐云.儿童注意缺陷多动障碍家庭环境状况、行为问题和社会功能调查及干预措施分析[J].中国妇幼保健，2020，35（14）：2698-2700.

[2] 张桂香，薛莉，朱萍，等.注意缺陷多动障碍儿童家庭环境特征和行为问题与社会功能损害关系的研究[J].中国儿童保健杂志，2020，28（1）：37-40，56.

[3] 张琪娜.家长培训对注意缺陷多动障碍儿童的家庭干预作用[J].辽宁师专学报（自然科学版），2019，21（4）：6-11，20.

[4] 李斐.儿童注意缺陷多动障碍的全生态融合干预在中国的推进[J].中国儿童保健杂志，2018，26（2）：123-126.

[5] 巢羽桐，张功.运动干预对注意缺陷多动障碍儿童脑执行功能的影响[J].教育生物学杂志，2021，9（2）： 152-159.