PDCA模式护理在行黄金微针射频治疗的腋臭患者中的应用效果

林湘群 肖佳 董月吾

[摘 要]目的 探讨在行黄金微针射频治疗的腋臭患者中应用PDCA模式护理的效果。方法 选取2022年1月-2023年6月于我科行手术治疗的198例腋臭患者，随机分为对照组和观察组，每组99例。对照组给予常规护理，观察组给予PDCA模式护理，比较两组护理质量、生活质量、情绪状况、术后恢复指标及护理满意度。结果 观察组护理质量优良率为97.98%，高于对照组的73.74%（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间均优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 PDCA模式护理在行黄金微针射频治疗的腋臭患者中的应用效果确切，可有效提升护理质量，改善患者的不良情绪，有利于降低并发症发生几率，提高患者的满意度及生活质量。

[关键词] 黄金微针射频；腋臭；PDCA模式护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0140-04

Application Effect of PDCA Model Nursing in Patients with Osmidrosis Treated with Gold Microneedle Radiofrequency Therapy

LIN Xiang-qun1， XIAO Jia2， DONG Yue-wu2

（1.Department of Medical Cosmetology， Xiangtan Central Hospital， Xiangtan 411000， Hunan， China； 2.Department of Dermatology and Venereal Diseases， Xiangtan Central Hospital， Xiangtan 411000， Hunan， China 3.Department of Nursing， Xiangxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiangxiang 411400， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of PDCA mode nursing in patients with osmidrosis treated with gold microneedle radiofrequency. Methods A total of 198 patients with osmidrosis who underwent surgical treatment in our department from January 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 99 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given PDCA mode nursing. The nursing quality， quality of life， emotional status， postoperative recovery index and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of nursing quality in the observation group was 97.98%， which was higher than 73.74% in the control group（P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SDS score and SAS score of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The postoperative pain score， wound healing rate and wound healing time of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group wwas higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PDCA mode nursing in patients with osmidrosis treated with gold microneedle radiofrequency is effective， which can effectively improve the quality of nursing， improve the patients adverse emotions， reduce the incidence of complications， and improve the patients satisfaction and quality of life.

[Key words] Gold microneedle radiofrequency； Osmidrosis； PDCA model nursing

腋臭（osmidrosis）是由腋下大汗腺分泌汗液被细菌分解后释放出来的特殊臭味。严重的腋臭会影响患者的生活和社交，甚至带来心理障碍[1]。目前临床治疗腋臭的非手术治疗方法主要有局部外涂药物、激光治疗、肉毒素注射、微波或射频等，手术治疗方法有单纯手术切除、微创手术治疗等，这些方法均存在一定的局限性，如：损伤大、恢复时间长、复发率高、切口存留瘢痕等[2]。近年来，顺应医疗技术的进步，微创或无创治疗腋臭已经成为必然趋势。黄金微针射频治疗是近年发展的一项新技术，具有损伤小、安全、恢复快等优势，能有效改善腋臭症状。本研究旨在探究PDCA模式护理在行黄金微针射频治疗的腋臭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年6月于湘潭市中心医院医疗美容科行手术治疗的198例腋臭患者，随机分为对照组和观察组，每组99例。对照组男47例，女52例；年龄16～51岁，平均年龄（28.30±7.65）岁；病程2～35年，平均病程（8.56±1.55）年。观察组男45例，女54例；年龄16～50岁，平均年龄（26.71±6.94）岁；病程2～33年，平均病程（8.57±1.48）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：对治疗方法具有良好的耐受性；自愿签署知情同意书。排除标准：患有其他机体感染性疾病；合并重要脏器功能不完善；近期接受过其他治疗。

1.3 方法 均接受黄金微针射频治疗：利用黄金微针（Invasix Ltd.）射频治疗平台（半岛医疗集团生产，渝械注准20152250057；型号：BodyTite）治疗，射频治疗仪治疗头微针排列为点矩阵，微针矩状排列刺入皮肤深层（皮下2～5.5 mm），精准破坏汗腺组织，高效定位治疗。针体镀有黄金绝缘膜，杜绝表皮热灼伤及结痂等现象，可有效保护表皮[3]。对照组采用常规护理：向患者详细解释黄金微针射频手术治疗腋臭的手术方法及配合要点，完善术前准备，术后按照护理常规对患者进行指导和观察。观察组采用PDCA模式进行护理：（P）计划：护士长组织科室所有护理人员学习PDCA管理模式的相关知识，根据专科的需求修订标准，完善相关的护理规章制度。由护士长担任PDCA管理组长，根据每天不同的班次下设3个质量管理小组，每组设组长1名，各小组对每位护理人员接待的患者个体的护理现状和目前存在的护理问题进行整体评估，将评估结果作为依据，结合标准，拟定个性化的护理计划，并一对一实施护理。（D）执行：一般情况下，医疗美容科手术采取预约制，执行包含4个方面内容：①健康宣导：就诊的患者一般分为两类，一类是当日咨询患者，一类是已经预约患者，接待两类患者应详细介绍科室环境和就诊流程、专科技术力量、专用设备及专科制度，缓解患者的陌生感；对咨询患者详细告知手术预约流程及预约联系方式，以便后期预约；对已经预约患者再次讲解疾病及手术治疗相关知识，缓解其紧张感，鼓励患者以最佳心理状态应对手术，并积极配合；②心理护理：由于患者存在年龄、性别、文化程度、社会经历等多方面的差异，其心理状态额也存在差异，应根据心理特征加强与患者及家属沟通，可以以现身说教的形式支持患者，稳定患者情绪，减缓恐惧心理，增强其信心，从而积极配合手术；③术后观察与护理：手术后密切观察患者的生命体征情况，注意双侧腋下局部皮肤完整性及血运情况，指导患者术后3～5 d多做双手叉腰动作，避免局部皮肤摩擦造成破损或坏死；同时营造良好的休息环境，保持适合温湿度及空气流通，并指导患者合理饮食；④居家护理：黄金微针射频患者术后观察1 d无特殊患者即可回家休息，离院前应向患者及家属详细告知双侧上肢的逐步功能锻炼和康复训练措施，嘱其多休息，1周内避免提取重物，营养饮食，按时复诊；从患者离院后第2天开始主管护理人员即对患者进行电话或微信回访联络，随时了解患者的恢复情况，并适时给予相应指导，并记录于回访记录单上；再分别在患者术后1、3、6个月进行电话、微信或督促患者现场回访，了解术后治疗效果。（C）检查：护士长对3个小组的护理工作进行持续关注，并进行定期或随机督查，检查结果及时反馈，及时处理。对照质量控制标准评价各组护理质量，并作为绩效考核的依据。（A）处理：护士长针对每次检查各小组发现的问题进行分类整理并分析，查找原因，制定相应整改措施，在每月召开的质量讲评会议上进行点评，对该PDCA循环过程中问题进行持续改进，再进入下一轮PDCA循环。

1.4 观察指标

1.4.1评价两组护理质量 护理质量评价内容包涵护士素质、环境管理、护理技术操作、健康宣教、回访情况、护理记录、安全管理以及消毒隔离等多方面内容，总分为100分，其中优为总分≥90分；良为80～89分；差为<80分[4]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2评估两组生活质量 采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评价，共74分条目，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，各维度分值0～100分，评分越高表示生活质量越好。

1.4.3评估两组情绪状况 使用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价患者的抑郁、焦虑情绪，SDS分值为0～100分，0～52分为健康，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73～100分为重度抑郁；SAS分值为0～80分，0～39分为健康，40～49分为轻度焦虑，50～59分为中度焦虑，60～80分为重度焦虑。

1.4.4记录两组术后恢复指标 包括术后疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间。疼痛评分分值为0～10分，分数越高表示疼痛程度越重。

1.4.5调查两组护理满意度 根据自制满意度调查表评定，分值为100分，分为非常满意（95～100分）、比较满意（90～94分）、较不满意（80～89分）、非常不满意（<80分）4个等级。满意度=非常满意率+比较满意率。

2 结果

2.1 两组护理质量比较 对照组优42例，良31例，差26例；观察组优75例，良22例，差2例。观察组护理质量优良率为97.98%（97/99），高于对照组的73.74%（73/99）（χ2=31.407，P=0.000）。

2.2 两组生活质量比较 观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组情绪状况比较 观察组护理后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组术后恢复指标比较 观察组术后疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组护理满意度比较 对照组非常满意23例，比较满意52例，较不满意18例，非常不满意6例；观察组非常满意74例，比较满意23例，较不满意2例，非常不满意0例。观察组护理满意度为97.98%（97/99），高于对照组的75.76%（75/99）（χ2=56.828，P=0.000）。

3 讨论

腋臭的诱发原因与患者腋下汗腺分泌大量有机物及无机物通过细菌分解后产生的特殊难闻气味直接相关，会严重影响患者的日常生活及社交，导致其心理压力较大。目前，临床治疗腋臭的方法包含手术及非手术治疗方法。手术治疗主要为汗腺切除及皮下组织除刮术等，治愈率较高。黄金微针射频通过将点阵式微针刺入至患者皮肤深层，将黄金微针高频电流直接作用于皮下汗腺组织当中，通过热效应，可对汗腺进行凝固及坏死，达到治疗腋部多汗症及腋臭的效果。但手术作为侵入性操作，可能会导致创伤感染等不良事件，因此围手术期实施有效的护理手段尤为关键。PDCA管理通过计划、执行、检查和处理4个环节来依次完成各项工作，是一项高效的质量管理和改进方法[5，6]。PDCA管理法在运行过程中，先制定计划再实施，在实施时定期或不定期督查并归纳总结，对出现的问题做到早发现、早处理、早整改，可有效避免不良事件的发生。PDCA管理模式在临床护理工作运行中，减少了护理管理的盲点，能够促使护理质量标准化和量化，使护理管理特性得到延伸，确保临床护理质量进一步提升，有利于提高护理满意度[7]。

本研究结果显示，观察组护理质量优良率、护理满意度均高于对照组，术后疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间均优于对照组（P<0.05）；观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组，SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05），表明将PDCA护理模式应用于医学美容科黄金微针治疗腋臭的护理质量管理中，能够有效提高护理质量，减少不良事件，同时能够改善患者的负面情绪及术后恢复指标，提高患者满意度。分析原因，在患者来院咨询预约至术后恢复全程实施PDCA模式护理，可对各种问题及安全风险进行解析，提出解决方案，循环进行护理质量持续改进，并有利于提高护理人员的责任意识，提供给患者更精准的护理措施和正确指导，从而提升整体护理质量[8]。同时，PDCA护理模式的实施有利于落实优质护理服务，有效预防了术后并发症发生，还有利于提高患者对黄金微针射频治疗的认知程度，提升其自护能力，对于保证治疗效果、加速术后恢复进度方面均具有积极意义[9，10]。

综上所述，PDCA模式护理在行黄金微针射频治疗的腋臭患者中的应用效果确切，可提升护理质量，改善患者的不良情绪，有利于降低并发症发生几率，提高患者的满意度及生活质量。

[参考文献]

[1]张秋蕊，赵晓琼，高飞，等.腋臭的发病机制及治疗进展[J].皮肤病与性病，2023，45（2）：124-128.

[2]田小磊，周荣新，高凤，等.腋臭外科手术治疗概况[J].临床皮肤科杂志，2023，52（10）：633-637.

[3]方杰.黄金微针点阵射频治疗腋臭的疗效观察与护理[J].全科护理，2017，7（15）：2370-2371.

[4]刘冬梅，李明华.PDCA模式对腋臭手术患者护理质量管理的应用价值[J].中国卫生产业，2016，13（10）：158-160.

[5]马靓华.PDCA循环模式在外科门诊护理管理中的应用价值[J].河南医学研究，2021，30（33）：6309-6311.

[6]丁岩，刘智媛，郭洁，等.家庭参与式健康教育指导在腋臭患者术后护理中的应用效果[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：192-193.

[7]余婷，刘小加，李高峰，等.延续性护理在小切口皮下修剪联合负压抽吸搔刮术治疗腋臭中的应用[J].国际医药卫生导报，2022，28（15）：2136-2139.

[8]吴柳春，周钢，段小勇.PDCA循环在提升患者对门诊护理工作满意度中的应用[ J ] .护理实践与研究，2020，17（20）：153-154.

[9]范艳梅，姚聪，陈小菲，等.PDCA循环质量管理方法对提高门诊护理工作满意度的效果研究[J].中国美容医学，2017，26（12）：119-121.

[10]吴开琴，赵萍，丁涛，等.治疗性沟通在难治性腋臭患者围术期护理中的效果评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2021，20（1）：63-64，67.

收稿日期：2024-1-16 编辑：扶田