腋臭衣在腋臭术后的应用

曹 林，席庆春，方明松，李 旋

（合肥市第二人民医院整形外科 安徽 合肥 230011）

腋臭衣在腋臭术后的应用

曹 林，席庆春，方明松，李 旋

（合肥市第二人民医院整形外科 安徽 合肥 230011）

目的：通过观察腋臭术后使用腋臭衣包扎与绷带包扎的效果对比，探讨更好的腋臭术后包扎方法。方法：患者均使用小切口直视下大汗腺清除术，治疗组腋臭患者75例150侧，术后使用腋臭衣进行包扎；对照组腋臭患者60例120侧，术后使用弹力绷带“8”字包扎，并对其并发症进行比较。结果：对照组的血肿发生率明显高于治疗组，治疗组I期愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用腋臭衣包扎操作简单，加压固定可靠，术后并发症少。

腋臭；腋臭衣；小切口；并发症

腋臭是人类腋部产生的特殊异味，俗称狐臭或体味，发病原因为大汗腺过度分泌，分泌物在皮肤表面附着细菌的作用下产生不饱和脂肪酸而导致臭味的产生[1]。目前手术治疗中应用较多的为腋下小切口大汗腺切除术[2-3]，但术后皮瓣不易固定，易产生皮下血肿形成、伤口愈合不良、皮瓣坏死等并发症，伤口I期愈合率不尽人意。本科室在2012年5月至2015年6月对前来就诊的135例患者术后分别使用腋臭衣和弹力绷带加压包扎创面，发现术后使用腋臭衣的患者伤口血肿形成发生率明显低于使用弹力绷带加压包扎的患者，I期愈合率明显高于使用弹力绷带加压包扎的患者，现报道如下。

1　临床资料

研究对象选取我科腋臭患者135例，男性32例，女性103例，均为双侧，年龄16～43岁，平均年龄为（26.6±4.4）岁。其中治疗组75例，150侧使用腋臭衣包扎者；对照组60例，120侧使用弹力绷带加压包扎者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2　方法

2.1手术方法：135例腋臭患者均使用小切口直视下大汗腺清除术。术前常规准备，记号笔标记腋毛范围及皱襞内切口，常规消毒后，0.5%利多卡因+1:100 000单位肾上腺素行局部麻醉术，麻醉效果满意，沿皱襞内标记切口切开，锐性分离，形成皮瓣，范围超过腋毛区约0.5cm，翻开皮瓣，在直视下修剪大汗腺组织，形成全厚皮片，彻底止血，给予庆大霉素稀释液冲洗创面，低位戳孔引流，最后使用4-0胶原蛋白线缝合伤口。

2.2包扎方法：术后切口表面均匀涂抹适量复方多粘菌素B软膏，根据腋窝形状，腋窝区域覆盖多层无菌纱布，近胸壁及上臂区域纱布层次减少，使包扎区能均匀受压，患者无不适感。无菌纱布外各覆盖无菌敷贴两张固定。治疗组根据患者身高、体重、臂围选择合适型号的腋臭衣进行外层包扎：嘱患者昂首挺胸，双手叉腰，坐于手术床上，两名医生站在患者左右两侧，打开腋臭衣，从患者背部、腋下向胸部穿上腋臭衣，调整前胸区压力扣松紧合适，拉上双侧手臂至肩区拉链，腋下区专用加压带固定确切，若难以确切固定，外层可使用优力舒固定。对照组使用8cm宽弹力绷带使用“8”字加压法固定包扎双肩关节。

2.3术后护理：嘱患者术后避免肩关节大幅度活动，特别是避免两臂上举；两组患者术后48h返院换药，后隔日换药至伤口痊愈。

2.4统计学处理：应用SPSS 20.0软件进行数据处理，定性资料的组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

对照组60例弹力绷带包扎患者共120侧，其中术后首次换药出现血肿者13侧，血肿发生率为10.8%，经过3至5次换药后愈合；余107侧无血肿形成，其中12侧伤口愈合不良，经2至3次换药后愈合，其余95例伤口I期愈合，I期愈合率为79%。治疗组75例腋臭衣包扎者共150侧，其中术后首次换药出现血肿者3侧，血肿发生率为2%，经过3至5次换药后愈合；余147侧无血肿形成，其中10侧伤口愈合不良，经2～3次换药后愈合，余137侧均I期愈合，I期愈合率为91.3%。两组比较P＜0.05，见表1。

表1　两组治疗情况比较 [侧(%)]

4　讨论

腋臭是整形外科常见的疾病之一，影响患者的正常生活与身心健康。目前手术方式较多[4-8]，笔者应用微创小切口治疗腋臭，手术创伤小，效果确切，瘢痕不明显，复发率低[9-11]，但术后因包扎及护理不当，导致并发症出现较多，尤以血肿形成较多见，以下是笔者的几点体会：

术后对创面的有效持续加压是预防血肿形成的关键[12]：在腋臭术后加压方面，我科室最早使用过创面打包加压，理论上其可以局部固定皮瓣区域，达到加压效果，但事实上术后绝大多数患者反映疼痛难忍，导致双肩关节活动较多，制动差，出现血肿，甚至局部皮瓣撕脱、坏死；后期科室使用弹力绷带加压固定双肩关节及腋下区，其能起到固定作用，无疼痛感，但是绷带易滑脱，大部分患者首次换药时绷带已基本松脱，无法对手术区形成持续的压力，形成血肿仍较多，效果亦不尽人意。近几年来，我科使用腋臭衣为腋臭患者术后固定，腋臭衣为一种能固定肩关节及腋下区的弹力套，由法国怀美公司生产，用于腋臭术后加压。腋臭衣的使用解决了以前术后包扎的不足，表现为：①腋臭衣弹力适中，有S～XXXL号，可为不同体型的患者使用，可使患者术区得到适当的加压包扎且压力适中，可避免患者因包扎过紧而导致的肩关节酸胀不适；②术者可免去打包的繁琐过程，患者可免受到打包后的疼痛；③固定确切，肩关节小范围活动情况下不会出现松脱的情况，且腋下区有专门加压固定装置，可保证术区固定妥当。其不足之处在于虽然其型号较多，但对于体型过胖和过瘦的患者，可能找不到合适的腋臭衣型号，导致其加压过松或过紧，术后易形成血肿。 使用腋臭衣加压包扎后部分患者出现手臂肿胀、麻木不适，此为加压后正常现象，无需特殊处理，重度水肿或手臂青紫需立即拆除腋臭衣，等水肿基本消退后，选择较大号合适型号的腋臭衣加压包扎。

总而言之，腋臭衣在腋臭术后的使用中有包扎简单、固定可靠的优势，可以给腋臭患者术后提供一个安全而舒适的包扎方式，减少患者的痛苦，具有良好的推广应用前景。

[1]毛守奎,邓印.顺延腋皱纹改良切口腋臭根治术[J].中华医学美学美容杂志,2006,12(3):181-182.

[2]郭国祥,王彪,黄循镭.两种术式治疗腋臭的临床观察[J].中国美容医学,2013,22(4):437-439.

[3]王自谦,石成方,常冬青,等.改良微小切口腋臭根治术[J].中国美容医学, 2012,21(1):5-6.

[4]刘秀兰,王旭峰,杨冲,等.微波联合拔毛术治疗腋臭疗效分析[J].中国美容医学,2012,21(8):1405-1406

[5]郑晓明,高凤山.负压抽吸联合搔刮术治疗腋臭[J].中国美容医学, 2012,21(12):9-10.

[6]雷田兵,罗模桂,刘官智.两种微创手术方法治疗腋臭疗效比较[J].皮肤病与性病,2014,8(2):121-122.

[7]张倩.微波电凝术治疗腋臭60例临床疗效观察[J].中国医学文摘（皮肤科学）,2013,4(1):2-3.

[8]石国光.高频电离子手术治疗仪与剥离搔刮术治疗腋臭的疗效观察与评价[J], 中外医学研究,2014,12(11):32-34.

[9]松智华,夏云,朱宏亮,等.微创腋臭切除术治疗腋臭的疗效[J].南昌大学学报（医学版）,2013,53(1):46-48.

[10]胡君,杨海平,徐丽霞,等.顶泌汗腺清除术治疗腋臭[J].中国美容医学.2008,17(6):801-803

[11]夏东胜,陈晓晓,何东梅,等.经小切口皮下修剪联合浅筋膜切除治疗腋臭[J].中国美容医学,2008,17(6):820-821.

[12]吴春新,郭国祥,郭建清,等.优力舒在腋臭术后的应用[J].中国美容医学,2011,20(17):1698-1699.

编辑/张惠娟

The application of osmidrosis clothing in postoperative of osmidrosis resection

CAO Lin,XI Qing-chun,FANG Ming-song,LI Xuan
(Department of Plastic Surgery, The Second People’s Hospital of Hefei, Hefei 230011,Anhui,China)

Objective To compare the effect of dressing and bandage used clothing through the observation of postoperative axillary osmidrosis, bandaging methods to explore the better postoperative hircismus. Methods The patients were using small incision surgery under the apocrine glands removal. The treatment group of 75 cases of patients with osmidrosis 150 side, postoperative use of osmidrosis clothing bandage. The control group of 60 case of patients with osmidrosis 120 side,after the use of elastic bandage “8” bandage. And then compare the complications. Results The incidence of hematoma in the control group was significantly higher than that in the treatment group, the healing rate of the treatment group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The use of clothing pressure bandage osmidrosis has the advantages of simple operation, reliable fixation, less postoperative complications.

osmidrosis; bromidrosis; small incision; complications

R758.74

A

1008-6455（2016）11-0041-02

2016-07-25

2016-11-10