改良埋线重睑术的疗效分析

孙碧梅 吴晓勇

[关键词] 重睑；改良埋线重睑术；上睑肿胀

[中图分类号] R622 [文献标识码] B [文章编号] 1004-4949（2024）10-0114-02

重睑成形术是整形外科最常见的手术之一，传统重睑治疗术式主要包括缝线法、埋线法、切开法，缝线法、埋线法操作简单，但重睑线容易消失；切开法虽效果持久，但恢复慢，容易留有瘢痕，整体疗效不佳[1，2]。埋线法创伤小、恢复快、外形自然、术后不满意容易纠正，但术后可能出现重睑线脱落、线结囊肿、线结外露等并发症[3]。如何提高埋线重睑满意度，同时降低重睑术后可能的并发症，是临床较为关注的话题。改良埋线重睑术在传统埋线重睑术基础上发展而来，埋线点埋线前利用2 ml注射针头适当扩张缝合针穿刺点，降低埋线穿刺进出点可能不是同一点的可能，可减少术后埋线外露和线结囊肿的概率。同时具有简单易操作的特点。本研究对我院2020年1月-2023年6月收治的20例符合改良埋线重睑术重睑术适应证的患者进行了改良埋线法重睑手术，取得较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2020年1月-2023年6月东南大学医学院附属江阴医院整形外科收治的20例拟行重睑术的女性患者为研究对象，年龄18～35岁，平均年龄22.43岁；其中2例伴轻度内眦赘皮。

1.2 方法

1.2.1埋线设计 术前自然光下拍摄面部睁眼照及闭眼照。患者取坐位，双眼平视前方，指导患者闭眼，于内眦上方2～3 mm、外眦上方4～5 mm、瞳孔上方6～8 mm标记3点，连接3点，设计成流畅弧线，用无齿镊轻按重睑线内1/3点左右两侧，令患者睁眼平视前方，观察重睑形态，包括弧度、宽度、长度，可根据患者实际需求，在不过度违反美学原则情况下遵从患者需求调整。

1.2.2手术操作 患者取仰卧位，0.5%碘伏常规消毒术野，铺巾；0.1%肾上腺素2滴滴入10 ml 2%利多卡因溶液中配置麻醉液；使用1 ml注射器于埋线弧线处皮下注射，单侧一般0.8 ml左右，注意两侧等量。轻压注射区域2 min，未见皮下出血和针眼出血后正式开始手术，如见皮下瘀血明显，加压3 min；使用2 ml注射针头进针至皮下，扩大埋线进针点，注意如果埋线点可见明显皮下浅静脉适当避开。术者由内眦开始进针，进针时术者左手拇指食指夹住上睑相连两点并微微上提，当听到轻微“啪”声，表示上睑与眼球轻微分离，倾斜15°由最内侧点向外进针，进针后即可将缝针调整为水平方向穿过皮下软组织，从相连设计点穿出，针尾不出针，嘱患者睁眼，观察重睑弧线形态，出针后原位进针，相连位进针，如此反复，至外眦点后折返，最后于外眦设计点微张力打结，轻拉打结处皮肤，确认线结埋置于皮下。观察重睑线长度、宽度、弧线形态，确认满意后进行对侧操作。双侧完成后，嘱患者观察刚刚结束手术侧形态和双侧对比形态，患者确认满意后，手术结束。

1.2.3术后处理 术后双眼上睑外涂金霉素眼膏，创可贴外贴，上睑冷敷30 min，予以泼尼松片（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准学H32021728，规格：5 mg/片）口服，10 mg/次，3次/d。术后第1天换药，拆除创可贴，嘱患者术后3 d创口禁接触水，保持创口干燥，上睑禁止用力揉拉，可适当进行眨眼动作。

1.2.4术后随访 术后随访6个月评估患者恢复情况，并根据患者恢复情况及患者对术后的意见评估患者对治疗的满意情况，双侧重睑线是否对称、重睑线弧度是否流畅、是否符合患者预期效果。

2 结果

术后6个月20例求美者双侧重睑对称，形态流畅均符合要求，患者对手术治疗结果满意率为100.00%（20/20）。所有患者均未见重睑线脱落、重睑线外露、进针点瘢痕，进针点未见囊肿形成，但1例上睑稍有肿胀，嘱患者每日热敷，促进血液循环，1个月后随访肿胀消失，并发症发生率为5.00%（1/20）。

3 典型病例

患者，女，22岁，于2020年10月来院就诊。上睑不厚，针挑后患者对重睑线形态满意。术前血常规、凝血功能均正常，择期行改良埋线法重睑成形术。术后6个月随访，患者重睑外观形态自然，未见重睑线变浅，未见针眼瘢痕形成、未见针眼结结扎点囊肿形成，无其他不适，对治疗效果非常满意。手术前后对比图见图1。

4 讨论

埋线法通过缝线结扎固定提上睑肌筋膜或睑板与上睑皮下组织形成重睑，术式操作简单、淋巴回流恢复快术后反应轻、眼睑没有切口无需担心瘢痕形成，如埋线效果不佳，对再次修复影响不大，患者接受度较高[4-6]。但埋线手术形成的重睑术后容易变浅甚至消退。此外，长时间固定会使固定处组织产生粘连，还可能发生进针点囊肿、线结外露等并发症[7-10]。

改良埋线法由埋线重睑术发展而来，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。本研究对20例拟行重睑术的女性患者运用改良埋线法进行重睑手术，结果显示患者对治疗的满意率达100.00%；但1例上睑稍有肿胀，每日热敷1个月后随访肿胀消失，并发症发生率5.00%，说明改良埋线法重睑手术具有较高安全性，整体效果较好。分析认为，埋线点埋线前用2 ml注射针头适当扩张缝合针穿刺点，降低了埋线穿刺进出点可能不是同一点的可能，从而减少术后埋线外露和线结囊肿的概率。睑前筋膜与睑板之间有一定移动度但是移动度较小，皮肤与睑前筋膜之间活动度较大，所以上睑相连埋线空之间皮肤活动较大，双指可提捏上睑皮肤，相连埋线点提夹后位置接近，提上睑肌提高，为简单化手术做好准备；提上睑皮肤时，术者将相连两个设计点之间皮肤夹紧，小角度进针后沿睑板表面水平穿过，既能准确穿过睑板前筋膜，保证每针都挂在睑板前筋膜上，降低了手术难度，同时也降低了普通埋线为埋线确切使用睑板保护器的难度，减少了可能引起的结膜、角膜甚至眼球的损伤。另外，由于埋线每一针都能确切地挂在睑板前组织，降低了术后重睑线变浅和消失的概率。

综述所述，改良埋线法重睑手术操作方便，可降低术后重睑线脱落变浅的风险，减少术后缝线外露，线结囊肿发生概率，且手术方便易行，效果较好，患者满意度较高，值得临床使用。

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收稿日期：2024-3-7 编辑：刘雯