微针联合米诺地尔酊治疗雄激素性脱发的临床效果

赵星

[摘 要]目的 探究在雄激素性脱发患者中实施微针联合米诺地尔酊治疗的效果。方法 选取雅诗兰黛上海商贸有限公司2022年5月-2023年6月招募的50例雄激素性脱发受试者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组采用米诺地尔酊治疗，观察组采用微针联合米诺地尔酊治疗，比较两组临床疗效、毛发镜数据、主观症状评分及毛发生长情况。结果 观察组总有效率为96.00%（24/25），高于对照组的76.00%（19/25）（P<0.05）；观察组治疗12周后粗发数量、毛发密度高于对照组，细发数量、毳毛比例低于对照组（P<0.05）；观察组毛发生长速度、生长长度优于对照组（P<0.05）；观察组治疗12周后油腻、鳞屑、瘙痒评分高于对照组（P<0.05）。结论 采取微针联合米诺地尔酊治疗雄激素性脱发的效果较好，能提高临床疗效，改善主观症状评分，促进毛发生长，值得临床应用。

[关键词] 雄激素源性脱发；微针；米诺地尔酊

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0103-04

Clinical Effect of Microneedle Combined with Minoxidil Tincture in the Treatment of Androgenetic Alopecia

ZHAO Xing

（Estee Lauder Shanghai Trading Co.， Ltd.， Shanghai 200040， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of microneedle combined with minoxidil tincture in the treatment of patients with androgenic alopecia. Methods A total of 50 subjects with androgenetic alopecia recruited by Estee Lauder Shanghai Trading Co.， Ltd. from May 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with minoxidil tincture， and the observation group was treated with microneedle combined with minoxidil tincture. The clinical efficacy， hair mirror data， subjective symptom score and hair growth were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 96.00% （24/25）， which was higher than 76.00% （19/25） of the control group （P<0.05）. The number of coarse hair and hair density in the observation group were higher than those in the control group after 12 weeks of treatment， and the number of fine hair and the proportion of vellus hair were lower than those in the control group （P<0.05）. The hair growth rate and growth length of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of greasy， scaly and itching in the observation group were higher than those in the control group after 12 weeks of treatment （P<0.05）. Conclusion Microneedle combined with minoxidil tincture is effective in the treatment of androgenic alopecia， which can improve the clinical efficacy， improve the subjective symptom score and promote the hair growth. It is worthy of clinical application.

[Key words] Androgenic alopecia； Microneedle； Minoxidil tincture

雄激素性脱发（androgenetic alopecia，AGA）为渐进性毛囊微小化脱发，多发于男性群体[1]。临床针对AGA患者主要采取米诺地尔酊进行治疗，其平均见效时间为90～180 d[2]，长期使用后发现部分患者出现接触性皮炎、面部多毛症等情况，导致其治疗效果一般。根本原因在于外用药物受皮肤屏障影响，无法确保药物分子直达患处，进而影响疗效。若加大用药剂量，可能会影响用药安全性。为解决这一问题，应探寻一种新型治疗方案。微针是一种新型物理促透技术，通过刺透患处周围皮肤，使其产生应激反应，达到促进表皮生长因子、血小板源性生长因子分泌的目的，从而激活毛囊隆突区的干细胞，刺激皮肤毛发生长。使用微针联合米诺地尔酊治疗雄激素性脱发，能确保药物分子直达患处[3]。基于此，本研究结合雅诗兰黛上海商贸有限公司2022年5月-2023年6月招募的50例AGA受试者临床资料，旨在探究微针联合米诺地尔酊治疗雄激素性脱发的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取雅诗兰黛上海商贸有限公司2022年5月-2023年6月招募的50例AGA受试者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组男22例，女3例；年龄18～45岁，平均年龄（30.20±7.42）岁。观察组男21例，女4例；年龄19～46岁，平均年龄（30.44±7.41）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合AGA诊断标准[4]；年龄≥18岁；180 d内未接受脱发治疗；治疗期间未染发、烫发。排除标准：瘢痕体质；内分泌异常者；严重肝肾疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 于患处涂抹5%米诺地尔酊（浙江万晟药业有限公司，国药准字H20010714，规格：60 ml），2次/d，持续治疗12周。

1.3.2观察组 ①前期准备：获取患者基本信息资料并建立个人档案，利用毛发检测仪对脱发区域毛发密度及直径进行检测；对治疗部位进行麻醉处理，并使用生理盐水清洁，完毕后使用浓度为75%的酒精对患处头皮行常规消毒；②微针联合米诺地尔酊治疗：使用注射器抽取2 ml米诺地尔酊，采用振动点刺的方式刺于患处皮肤并导入药液，反复刺入3次；微针治疗深度控制在1～2 mm，根据治疗次数及受试者身体情况灵活调整治疗深度，以皮肤微红为宜；治疗15～20 min，2次/周，持续治疗12周；③治疗后操作：按摩头皮以促进药物吸收，要求受试者治疗后24 h内头皮不得与水接触。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 根据《中药新药临床研究指导原则》[5]对临床疗效进行评价，显效：停止脱发，毛发再生率为71%～100%；有效：停止脱发，毛发再生率为31%～70%；无效：毛发再生率为0～30%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组毛发镜数据 采集受试者脱发区毛发镜数据，包括粗发数量、细发数量、毳毛比例及毛发密度。

1.4.3评估两组主观症状 采用自拟问卷对受试者主观症状进行评估，包括油腻、鳞屑、瘙痒3个方面，每个方面的满分均为6分，分值与症状改善情况呈正相关。

1.4.4两组毛发生长情况比较 记录受试者毛发生长速度及生长长度。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组毛发镜数据比较 观察组治疗12周后粗发数量、毛发密度高于对照组，细发数量、毳毛比例低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组主观症状比较 观察组治疗12周后油腻、鳞屑、瘙痒评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组毛发生长情况比较 观察组毛发生长速度、生长长度优于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

AGA是进行性脱发的一种，其主要受雄激素影响，导致患者毛发周期异常，出现毛发生长期缩短、毳毛数量增加、毛囊微小化等[7]。有研究显示[8]，我国男性AGA患病率约为21.3%、女性约为6%[9]。米诺地尔酊是临床治疗AGA的常用药物，能有效控制患者脱发进程，从而达到改善毛发密度、增加毛发粗度的目的[10]。局部给药是临床常用的给药方式，具有简单、便捷的特点[11]。但这种方式受到皮肤角质层影响，局部给药时缺乏良好的渗透性及靶向性，使得外用药物渗透率低[12]，无法达到较好的治疗效果。近年来，随着微创技术与医疗美容的快速发展，微针技术为治疗雄激素性脱发带来了新的思路。微针可在特定区域对皮肤造成微创伤，促使其激活再生机制，形成胶原蛋白[13]。同时，在微针应用期间，患处形成的孔道能够增强局部渗透，促使外用药物透过皮肤屏障，进而达到较好的治疗目的[14]。

本研究结果显示，观察组总有效率为96.00%（24/25），高于对照组的76.00%（19/25）（P<0.05）；观察组治疗12周后粗发数量、毛发密度高于对照组，细发数量、毳毛比例低于对照组（P<0.05）；观察组毛发生长速度、生长长度优于对照组（P<0.05）；观察组治疗12周后油腻、鳞屑、瘙痒评分高于对照组（P<0.05），提示微针联合米诺地尔治疗AGA的效果较好，能改善患者毛发镜数据，减轻症状。分析原因为，米诺地尔酊作为一种钾离子通道开放剂，能起到松弛血管平滑肌、改善局部血运的作用[15]。但受皮肤角质屏障及功能的影响，单纯皮肤给药临床效果有限。微针是一种新型头皮促渗技术，经微针处理后形成的微创伤可增加毛囊血液供应，通过刺激干细胞、诱导各类生长因子聚集，利于增加VEGF、Wnt10b等毛发生长基因表达，促进毛发生长；其还可激活患者真皮乳头及毛囊干细胞，促进毛囊上皮细胞增殖分化，抑制细胞凋亡，从而达到调节毛发生长周期的目的。通过微细针状器械刺入皮肤角质层提高外用药物透皮吸收利用率，进一步扩张血管，同时可抑制毛囊周边淋巴细胞浸润，促进毛囊表皮细胞有丝分裂。因此，微针联合米诺地尔酊治疗AGA，可改善毛发密度、促进毛发生长；米诺地尔酊能降低雄激素受体的转录活性及表达，进而降低受试者毛发真皮乳头细胞中雄激素受体蛋白的稳定性。此外，米诺地尔酊还可以通过抑制雄激素受体，降低雄激素对毛囊产生的萎缩微型化影响，能有效抑制毛发变细、变软和脱落。AGA受试者临床表现主要以头皮脂肪溢出、头屑增多为主，皮脂腺分泌旺盛的青壮年患者还会出现局部瘙痒、头皮油腻亮红、产生黄色油性痂等情况。微针针刺通过加速头皮血液循环达到调节油脂分泌效果，减少油性痂，进一步增强疗效，改善临床症状；微针可激发AGA受试者浅表层神经功能，刺激萎缩状态毛囊恢复，联合米诺地尔酊治疗进一步促进毛发生长。

综上所述，采取微针联合米诺地尔酊治疗雄激素性脱发的效果较好，能提高临床疗效，改善主观症状评分，促进AGA受试者毛发生长，值得临床应用。

[参考文献]

[1]田茜，阿彩岭，黄霞，等.臭氧水疗联合微针导入米诺地尔治疗雄激素性脱发的临床疗效研究[J].中国美容整形外科杂志，2023，34（11）：683-687，710.

[2]黎滢，杨志波，汪海珍，等.低能量激光联合微针治疗雄性激素脱发30例临床观察[J].湖南中医杂志，2023，39（9）：80-82.

[3]陈泳诗，陈玉容，廖勇.微针疗法作用机制及发展历史综合性回顾[J].实用皮肤病学杂志，2022，15（4）：235-238，242.

[4]王雪，曾佳，贾雪松，等.不同浓度米诺地尔搽剂对女性雄激素性脱发患者毛发密度、毛发直径变异率与症状评分的影响[J].中国处方药，2023，21（12）：139-141.

[5]陈蕾，毛健，张予晋，等.梅花针叩刺治疗脂溢性脱发的Meta分析[J].湖南中医杂志，2018，34（4）：130-131，178.

[6]梁桂梅，李祥玉，吴斌华.不同的微针深度微针与外用米诺地尔联合治疗男性雄性激素脱发的临床观察[J].中国医疗美容，2023，13（7）：33-36.

[7]汪晓丹，翁文佳，张明，等.外用域发液体敷料联合微针治疗雄激素性脱发的疗效观察[J].中国美容医学，2023，32（6）：65-68.

[8]郭慧，江楠，许德乐，等.微针联合5%米诺地尔酊治疗雄激素性脱发临床疗效分析[J].中国医疗美容，2023，13（5）：19-23.

[9]胡梦婷，王月莹，谢君强，等.富血小板血浆联合点阵激光及米诺地尔治疗雄激素性脱发的临床疗效[J].武汉大学学报（医学版），2022，43（3）：450-456.

[10]平洋，王岩，王丽红，等.经皮载药微针的现代研究进展[J].中国新药杂志，2023，32（19）：1993-2000.

[11]张栋，陈秀清.滋补生发片联合米诺地尔搽剂治疗男性雄激素性脱发的疗效观察[J].现代药物与临床，2023，38（8）：2021-2025.

[12]罗娜，龙晨宇，杜明颖，等.纳晶微针负载米诺地尔治疗小鼠雄激素性脱发的疗效[J].武汉大学学报（医学版），2023，44（1）：53-58.

[13]刘珍达，何泽慧，郭腾，等.中药成分联合米诺地尔抗雄激素性脱发的作用研究[J].中国现代应用药学，2022，39（8）：1075-1081.

[14]张佳睿，苗勇，樊哲祥，等.米诺地尔溶液在FUE毛发移植围术期的临床应用进展[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（1）：16-19.

[15]李蓉蓉，王缘，刘哲，等.微针应用后皮肤孔道形成与闭合的影响因素及评价方法[J].药学学报，2021，56（5）：1293-1300.

收稿日期：2024-1-25 编辑：刘亦洋