睡梦时癫痫发作怎么办

金鑫 聂磊

25岁的小娄（化名）晚上老做“噩梦”，第二天醒来就会觉得头晕，浑身乏力。起初，小娄还以为是自己工作太累导致的，但最近这样的情况愈发频繁。

家人偶然发现，小娄夜间会睁眼醒来，口中怪叫，流口水，手脚不受控制地乱动，拳打脚踢，家人叫他也没有任何回应。第二天问他，小娄丝毫不记得当时的情况。

于是，在家人的陪伴下，小娄走进了浙江省立同德医院神经内科主任张震中的诊室。听了小娄和家属的描述，医生给患者做了睡眠脑电图及头颅影像学检查和多导睡眠监测，根据检查情况，医生诊断小娄患的是夜间额叶癫痫。

什么是夜间额叶癫痫

癫痫是由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，是世界范围内最常见的、严重的神经系统疾病。中医又称痫症、痫病，俗称“羊癫疯”“羊角风”。发作时，通常可出现突然昏倒不省人事，口吐涎沫，角弓反张，四肢抽搐等表现。大多数人认为癫痫只有在意识清醒时才会发作，其实不然，在睡觉中也会引起癫痫发作。

夜间发作型额叶癫痫是以夜间丛集性短暂运动性发作为主要特征的癫痫综合征，儿童期发病并在成年后持续存在。不同患者的临床表现复杂多变，多数患者发作前有先兆，表现各异，包括躯体感觉如全身颤抖或针刺感，胸部压迫感，特殊感觉如幻听、幻嗅、幻视等，精神症状如恐惧、心烦意乱或似曾相识感，自主性感觉如呼吸困难等。

开始发作时患者一般有言语表现，如呻吟、喊叫或胡言乱语等表现，随后出现明显的运动表现，可以是激烈地拍打动作、强直或阵挛性抽搐，或是姿势性发作。

由于该病多于睡眠中发作且发作时无异常，临床上常被误诊为睡眠障碍或神经官能症等疾病，因此，对夜间有反复的运动或言语异常表现的患者，有必要进行视频监测来帮助诊断。

如何治疗夜间额叶癫痫

听了医生给出的诊断，小娄和家人感觉瞬间天塌了下来，想着以后的日子可怎么办才好。看出了小娄和家人的担忧，医生耐心安慰他们并提出了治疗方案，建议先进行神经外科手术治疗，结合中医后续稳固治疗。于是小娄先在神经外科进行了射频消融术，但术后症状仍有反复。

针对小娄的情况，在经过详细的中医辨证后，专家认为其为脾失健运，津聚成痰，上阻于脑，导致清窍不利。治以健脾化痰开窍之法，给与导痰汤加减，加西药对症治疗，经过一段时间的治疗和观察，小娄的病情终于稳定了下来。

医生表示，中医中药治疗手段温和，副作用小，费用低，并有调理体质的作用。对于夜间额叶癫痫患者的调养、服药后副作用及远期预后有着较好的效果，中西医结合治疗是最佳的选择。

睡梦中癫痫发作怎么办

保持沉着冷静，第一时间确认患者周边环境是否空旷平坦，有无尖锐器物，避免患者二次受伤。

保持患者呼吸畅通，并用柔软的衣服或者纱布放于患者牙齿间防止患者咬伤口舌。

发作时不要尝试限制、按压、拉扯患者身体，容易造成二次伤害。

抽搐结束后可将患者头偏向一侧，清理患者口腔异物，避免堵塞气道。

可以拍视频记录患者发作时间、发作表现，方便日后神经专科医生会诊。

如果抽搐时间超过5分钟，或反复抽搐，为持续癫痫状态，请立即拨打120急救电话神经专科治疗。