关注老年性耳聋保护好剩余听力

陈日益

什么是老年性耳聋

老年性耳聋，是指老人随着年龄增长逐渐出现的听力减退，重者可致全聋的一种老年性疾病，主要是耳内感受声波刺激的听觉毛细胞出现了老年性退化，而非其他原因所致。临床上以老年人双耳先后或同时发生耳聋，并呈缓慢进行性的听力下降，或伴有耳鸣为主要特点。由于我国人口老龄化与心脑血管等疾病发生率升高，老年性耳聋的发病率亦呈上升趋势。发病情况城市高于农村，工业人口高于农业人口，心血管疾病患者高于一般居民，男性听力减退比女性更为显著，年龄越大发病率越高，听力减退也越明显。另外，相关疾病、遗传及环境等因素也可影响老年性耳聋的发生。

虽然这种耳聋不是什么大病，但是听力障碍却会严重妨碍老年人的正常社会交往和语言沟通以及生活质量，甚至因此使老年人感到自卑、孤独和抑郁而危害身心健康。

听力下降是一个渐进过程

65岁后老人中度听力障碍超三分之一。人类听觉毛细胞从18岁就开始出现缓慢的退行性变化，只不过退化的程度非常微小，不易被人察觉。有研究显示，在65岁～90岁的25年间，听力自然下降到55.6分贝，年平均下降约为1.22分贝（耳朵正常听力范围为小于25分贝）。可见，老年性耳聋的自然听力减退是一个很缓慢的渐进过程，早期绝大多数患者的耳聋都是在不知不觉中发生、发展起来的，但往往直到影响日常生活才会引起自己及家人的注意。

老年性耳聋的早期表现

老年性耳聋常见早期表现有：

●听力下降

对手机铃声、电话铃声、门铃声等声响不敏感；经常将电视音量开到超过正常；习惯将头转向讲话者一侧，同时身体向前倾，为了能够听清别人的讲话等。

●语音分辨率降低

经常听错别人所说的话，或常要求别人重复刚说过的话；人家跟他（她）说话，不是没有反应就是答非所问，且说话嗓门越来越大；听得见声音，却听不清楚别人的讲话内容，尤其在嘈杂场合感到更为吃力；与人交谈，不时发出“啊啊”的声音，易引起别人的误会等。

●高频声耳鸣

多数患者伴有一定程度的蝉叫样耳鸣，开始时为间歇性，在夜深人静时出现，而后逐渐加重变为持续性，白天也能听见。但随年龄增长，其对耳鸣形成“习惯”，到最后可自动消失。

●听觉重振现象

即部分患者有“别人说话声音小时听不到，而大声讲话时又觉得太吵”的感觉，因此常常会被别人误解为装聋作哑。

出现症状要尽早就医

老年性耳聋是自然规律在人体发展中的一种表现，目前尚无有效治疗手段。早期发现早期干预可以保护残余听力，特别是早期预防可以延缓听觉系统衰老的进程，减慢其听力减退的速度。因此，老年人一旦出现上述早期症状时，应及时去医院耳科诊治，不要拖延时间，以免失去最佳治疗机会。

很多人对老年耳聋认识不够，认为老年人耳聋是正常的，是衰老的必然现象，不用治疗。这种想法是错误的。老年性耳聋要及时治疗，医生会根据患者的病史、言语分辨率、听力学检查等听力损失情况，进行客观的诊断、评估耳聋的性质和程度，并提出相关的治疗建议。

世界卫生组织（WHO）将听力障碍分为5级：26～40分贝为轻度耳聋，表现为3～5米之外常听不清楚；41～55分贝为中度耳聋，距离1米外常听不明白；56～70分贝为中重度耳聋，在1米以内且声音较大才可听到；71～90分贝为重度耳聋，需要在耳旁大声讲才能听到；91分贝以上为极重度耳聋，能够听到非常响的声音，但分不清言语。

当老年性耳聋级别在中度以上至重度以下的患者，在确认没有其他有效治疗方法提高听力的情况下，可以考虑用佩戴合适的助听器来改善听力。如果耳聋程度达到重度或极重度，助听器可能无法提供足够的听力补偿，这时则需要考虑进行人工耳蜗植入手术以获得更好的效果。

如何预防老年性耳聋

●注意饮食营养

一日三餐要注意合理搭配，在保证营养均衡的前提下，可适当多吃一些新鲜蔬菜、水果和海产品，以满足机体对各种维生素、矿物质及微量元素的需求。但应限制高脂肪类食物（如肥肉、动物内脏、油炸及奶油制品等）的摄入，以免引起血脂过高，造成动脉（包括内耳血管）伤害而危及听力。

●戒烟控酒

烟草里含有尼古丁等毒性物质，在体内不断积蓄可损害听神经及神经中枢，同时引起血管硬化，血黏度增加和血流变慢，导致内耳供血不足，耳蜗末梢组织衰退，使听力受到影响。还要尽量少喝酒，过多的酒精（乙醇）进入体内，对耳部血管和听觉细胞造成不良刺激，也会不同程度的伤害听力。

●慎用耳毒性药物

人到老年，疾病多发，常需使用各种药物。但庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等对听力有毒害的抗生素，能不用则不用或改用其他制剂。如必须使用，要严格按照医嘱进行服用，尤其用药过程出现耳鸣、口唇麻木、面部蚁爬感等，应立刻停药并采取相应对症处理。若是家族中已有耳毒性药物中毒史者，则应禁用此类药物。

●远离噪音环境

老年人长时间受到噪音刺激，使得本来已开始衰退的听觉更容易感到疲劳，内耳的微细血管常处痉挛状态，造成内耳血氧缺少，听力就会迅速减退，甚至发生噪音性耳聋。因此，机场附近和酒吧及KTV等音量较大的嘈杂场所，应尽量控制去的频次和停留时间；跳广场舞要注意音乐别开太响；遇到开山炸石、放鞭炮及打雷等情况时，应立即用手指塞住耳孔或手掌掩耳加以保护。

●适当运动锻炼

经常进行适合自身的各种有氧活动，如郊游、快走、游泳、骑自行车、做健身操、打太极拳等，既能增强心肺功能和提高身体素质，又能促进全身血液循环，加强内耳器官的血液供应，改善内耳组织的新陈代谢，从而维护应有的听觉功能。此外，学会按摩耳门、听宫、听会、风池等穴位，可疏通经络、调和气血，起到清耳窍、防耳聋的作用。

●保持良好心态

老年人的血管弹性比较差，若是长期处于紧张和焦虑状态，会造成植物神经功能紊乱，容易引起耳内血管痉挛，使内耳组织发生缺血、缺氧和听神经营养障碍，最终导致听力锐减甚至耳聋。因此，老年人平时更应修身养性，做到随遇而安，少生气、不恼怒，积极参与有益的群体活动，保持轻松愉悦的心态，有利于保障内耳健康和良好听力。

●治疗原发疾病

许多老年人患有一种或多种慢性病，常见的如高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性肾炎、慢阻肺等，而这些疾病往往会成为老年性耳聋的一种促进剂。因此，平时除了主动防治这些原发病外，建议50岁以上的成年人每三年进行一次听力测试，如果已经出现听力下降的迹象，则应每年检测一次，便于及时发现问题并给予干预。