管理会计在医院运营管理中的应用

摘 要：随着我国医药卫生体制改革的不断深化，公立医院原有管理体系与当前医疗卫生事业发展不匹配、财务管理工作与医院业务发展脱节等问题凸显。公立医院通过建设管理会计体系，完善人才培养机制，加快信息化建设等手段，充分挖掘管理潜力，将管理会计思想和工具方法嵌入预算管理、成本管理、运营管理等领域，增强公立医院核心竞争力，提升社会效益。因此，管理会计的思想、工具方法成为公立医院发展的新的突破口。

关键词：管理会计 医院运营 存在的问题 对策建议 应用

中图分类号：F234.2

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）05-096-02

一、引言

公立医院作为我国医疗卫生事业的主体，在医院运营过程中，既要体现事业单位的公益性，又要体现政府预算单位的效益性。但是在发展过程中，公立医院长期存在粗放型发展模式，忽视了医院内部运营管理等问题。随着药品零差价的实行，分级诊疗及医联体建设等新卫生健康政策的推行，要求公立医院要转变传统的管理理念，建立管理会计体系，运用管理会计思想及工具，促进业务与财务相融合，实现医院的高质量发展。

二、管理会计在医院管理的作用

（一）能够提高医院的财务预算能力

预算管理是在科学预测的基础上，围绕医院战略目标，对医院的资金进行合理的筹集、使用与分配。科学合理的财务预算能够提高医院的资金使用效率。而管理会计主要是利用管理会计工具，对医院的财务数据及报表进行分析，为医院的预算管理提供可靠的数据支持。只有充分发挥管理会计的作用，才能提高财务预算能力，从而有效地控制开支，找到医院的经济增长点，并预测未来现金流量，使财务预算科学合理。

（二）能够加强医院全成本管理

随着医保付费方式改革的推行，成本管理在医院运营管理中占据举足轻重的位置。通过运用管理会计工具，对医院各科室成本及收益情况进行核算、成本分摊、成本分析与评价，能够为医院管理者加强成本管理提供数据支撑，为管理者决策提供依据。一是加强成本领先战略，对临床科室实行全成本核算。在充分利用标准成本数据的基础上，运用管理会计工具，按照“谁受益，谁承担”的原则，将医疗辅助科室、行政后勤科室、医技科室耗费按比例进行结转，将成本归集到临床服务科室，实现全成本核算。二是规范医疗服务流程，减少运行成本。医院想要求生存求发展，就要直面日益激烈的市场竞争，提质、增效双向发力。所谓提质就是强化医疗服务质量，改进和规范医疗服务流程，建立标准化临床路径，使服务流程标准化，从而减轻患者负担，提升患者满意度。所谓增效就是充分利用全成本核算在内的管理手段，加强医疗服务成本核算，减少非必要支出，控制运行成本，提升医院的经济效益和竞争力。医院全成本核算落实到全院职工日常工作中，有利于提高全院职工的成本意识，优化医疗服务流程，控制医院的运行成本，从而提升医院的竞争力。

（三）能够优化医院资源配置

1.通过管理会计工作，能够对医院现有的资源进行精确核算、分析，给医院管理者决策提供有效的数据支撑，避免盲目采购设备设施，减少资源投入成本，实现医疗资源的合理高效配置，更大地提升社会效益。

2.通过管理会计工作，能够了解医院各科室资源需求及欠缺情况，从而揭示所需资源的合理性和必要性，为医院合理配置资源提供明确的方向，保证医院各科室工作高质量运转。因此医院运用管理会计工具对医院的各种资源进行调配，有利于优化资源配置，提升配置效率和效果，实现医院战略目标。

（四）能够加强医院绩效管理

良好的绩效考核机制，能够优化医院的管理流程，提高职工的工作积极性，促进医院战略目标的实现。管理会计能够从多个维度设置考核指标，发挥绩效考核的引导作用，引导医务人员主动采取与医院利益相一致的行为。在考核财务指标的同时，管理会计能够分析非财务指标，并出具绩效评价报告，为医院管理层提供决策依据，同时也为下一步工作改进与提升指明方向。

（五）能够提高医院规避财务风险的能力

管理会计能够充分运用经济运行中的相关数据，将医院临床业务与财务有机融合，在单位规划、决策、成本控制、绩效评价等工作中发挥重要作用。通过管理会计工作，在规划、决策时做好分析论证，为医院管理者提供可靠信息，便于管理者做决策时兼顾全局，立足现在，着眼未来，能够有效避免医院规划、决策失误，将医院的运行风险控制在可控范围内。同时，通过管理会计工作，能够对医院的经济活动进行监督，从而及时发现财务管理过程中存在的问题，及时改正，避免出现财务风险。

三、管理会计在医院运营管理中存在的问题

（一）管理层重视程度不够

由于受专业性、业务性等因素的影响，医院管理层更加重视的是医疗服务质量、临床医技水平以及医疗专业技术人才培养，而不能很好地理解管理会计的内涵和作用。医院管理层能够为管理会计的实施提供应用环境，因此，医院管理层的重视程度对于管理会计能否顺利实施与推行至关重要。由于大多数医院管理层对管理会计不太了解，未能意识到管理会计在医院管理中发挥的重要作用，导致对管理会计资源配备匮乏，管理会计人员储备不足，医院的财务工作也仅局限于会计核算、费用报销、工资发放等基础性财务工作。管理层认为财务工作不产生经济效益，也与其他科室无业务关联，因此，财务无需参与医院的战略规划与运营管理。近年来，随着新的卫生健康政策的推行，医院管理层逐渐意识到管理会计的重要性，逐步将管理会计思想应用到医院的运营发展中。

（二）缺乏机制，管理会计工作体系不健全

目前，虽然国家大力提倡公立医院设置管理会计，但是实际推行进度很慢。很多公立医院没有设置管理会计岗位。医院的内部控制体系缺少管理会计制度设计，管理会计理论结构有待提高，因此无法发挥管理会计在预算管理、成本控制及绩效评价等方面的重要作用。目前，传统的财务核算只能向管理层提供财务预算、财务决算，不足以满足决策者的财务信息需求。管理会计机制及工作体系的不健全，导致医院财务与业务相分离，无法实现医院内部控制与有效管理。因此建立管理会计机制，健全管理会计工作体系迫在眉睫。

（三）管理会计人员配备不足，管理会计知识欠缺

管理会计不仅要精通财务还要精通业务，要具备财务分析能力、决策能力及管理者思维，属于业财融合的复合型人才。医院对管理会计人员配备不足，对会计人员的要求仅停留在传统核算业务上，缺少管理会计涉及的战略规划、成本控制、绩效评价等内容的培训，导致管理会计人员管理会计理论不扎实，实践能力有待提高。

（四）管理会计信息化系统建设程度低

医院信息化程度一定程度上代表着医院管理水平的高低和服务能力的强弱。随着新医改政策的实施，医院在管理及服务上都在探索使用“互联网+”智慧化服务，并且His系统、Lis系统及Pacs系统都实现了互联互通，但是医院信息化建设中亟待解决的问题是整合一个标准化的信息共享平台，将业务、财务、行政后勤等板块融为一体。信息共享平台能够实现信息实时传递，提高工作效率。目前医院的信息平台不能提供综合性数据，无疑会成为管理会计发展中亟待解决的问题。

四、推行管理会计建设的对策与建议

（一）强化管理层管理会计意识

随着新医改政策的实施，医院面临着严峻的挑战。基本药物制度的推行，使医院药物配备种类受限。同时药品零差价的实行，使医院药品零利润销售。在这样的环境下，医院必须要转变思维和管理模式来应对新的挑战，加强医院内部管理，开源节流同步实施，构建自身核心竞争力。管理会计有助于管理层更好地决策和经营管理，医院面临医疗环境的变化必然要求推进管理会计的发展。

（二）建立强有力的管理体系

医院要立足本单位的会计制度体系，不断加强单位内部管理会计的应用，在实践中完善管理会计理论体系，并总结出适合本单位的管理会计方法。

1.以业务为起点，一体化信息平台为载体，构建全面预算管理体系。会计人员以业务为起点以“模型化思维”构建预算编制体系，从业财融合的角度出发，理清每个预算报表背后的业务驱动因素，确保预算编制有依有据。借助信息化平台进行预算执行分析，以现金流量管理为核心监控预算执行全过程。结合医院业务特点，形成具有弹性化的预算调整机制。全面预算管理是提升医院财务管理效率，降低财务管理风险，节约财务管理成本的重要举措。医院应在目前财务管理的基础上，充分展现出管理会计的职能价值，构建出完善的全面预算管理体系。

2.构建绩效管理体系，促进战略目标实现。完善的绩效管理体系，能够将医院的战略目标层层分解，下达到医院内部科室，使科室目标与医院整体目标相协调。详细的绩效考核指标，能够为各项业务工作的开展指明方向。管理会计工具应用于绩效目标的设定、绩效评价指标体系的设计以及绩效评价工作的开展，将管理会计与绩效管理相互融合，可以为医院战略目标的实现助力。

3.构建成本管理体系。随着DIP、DRG医保付费方式的推行，成本管理将在医院提质增效过程中发挥重要的作用，因此医院由粗放式成本管理模式到精细化成本管理模式转变势在必行。通过运用管理会计思想、工具及方法开展业务成本核算，及时掌握成本消耗情况，把握成本变动规律，寻求成本控制点，建立目标成本管理，有利于科室业务管理精细化，优化医院的收入结构，提升医院的运营管理水平和发展活力，实现医院的高质量发展。

（三）推进财务职能转型，加强人才队伍建设

管理会计应在做好会计核算与会计报表的基础上，从多个维度对包括财务信息在内的各种信息进行综合分析判断，为管理层决策提供信息支撑。新型的管理会计人才应具备战略思维、分析能力、判断能力，能够从医院整体战略发展的角度看待问题，在今后的管理会计人才培养中，要坚持以提升医院价值创造能力为目标，按照“人才带动，整体推进”的原则，积极探索多种管理会计人才培养模式，培养具备管理者思维的会计人员，来适应未来医院运营管理的需要。

（四）融入财务共享服务，促进财务管理信息化

医院管理层要加强管理会计信息化建设，建设包括会计核算、预算管理、成本管理、数据分析等财务管理系统。医院应提高信息化水平，为患者提供智慧化服务，加强诊疗信息传递及互联互通，提升群众就医体验感及满意度。管理会计要及时跟踪，梳理医院内部管理情况，与各业务科室加强沟通，利用大数据及互联网提高数据传递的及时性，提升管理会计应用水平。

五、结束语

随着新医改政策的推行，管理会计在医院运营中发挥至关重要的作用。医院管理者应在明确现存问题的前提下，从意识转变、管理体系建设、人才培养等方面着手加以解决，从而充分发挥管理会计的作用，使医院在竞争中谋生存求发展，创造更好的经济效益和社会效益。

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[4] 丁战营.探析管理会计在医院财务管理中的作用[J].财会学习，2020（30）：50-51.

（作者单位：山东省曲阜市小雪社区卫生服务中心 山东曲阜 273100）

[作者简介：孔英华（1989—），女，汉族，山东省曲阜市人，本科，会计师，研究方向：财务管理。]（责编：赵毅）