艾司氯胺酮怎么用更安全

肖一

遇到难以忍受的疼痛，你是否会感到无助？你可能还不知道，现代医学中有一把神奇的“魔杖”，名字叫作艾司氯胺酮。它不仅能迅速缓解疼痛，还在临床中具有广泛的应用场景。对于优缺点明显的艾司氯胺酮，我们需要正确认识它，并在此基础上合理使用它。

麻醉和镇痛效果更强

艾司氯胺酮是一种具有较强镇痛效果的麻醉药物。有别于传统麻醉药物，艾司氯胺酮通过独特的方式来缓解疼痛，为治疗疾病和术后疼痛带来新的希望。这种特殊的魔力使得艾司氯胺酮在医学界备受瞩目，也吸引了很多研究者。

氯胺酮是一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗药，由S和R氯胺酮两种手性外消旋体按1：1混合组成。氯胺酮是一种受到严格管制的精神麻醉类药品。目前，在我国上市使用的氯胺酮有注射液和鼻喷雾剂两种剂型。注射液主要用于麻醉，而鼻喷雾剂则与口服抗抑郁药联合使用，用于缓解抑郁症状。无论使用哪种剂型，患者都需要在医务人员的直接监督下用药，且仅限在医疗机构内使用。

艾司氯胺酮是消旋氯胺酮中麻醉和镇痛效果更强的右旋体。相较氯胺酮，艾司氯胺酮在止痛效果和药物管理方面表现更为出色。首先，它的起效时间、作用持续时间更短，能让患者更快地获得止痛效果，同时迅速恢复到正常状态。其次，镇痛效果更为显著，在较低剂量下即可满足患者的镇痛需求，且不良反应的发生率随剂量减少而降低，能有效缓解疼痛并带来舒适感。既往研究显示，氯胺酮可能导致幻觉、噩梦等中枢神经系统的不良反应，而艾司氯胺酮致幻等不良反应更为轻微。再次，艾司氯胺酮的药物治疗剂量更好控制，有利于临床医生的用药管理，也给患者带来更好的用药安全性。

在儿科麻醉中有优势

艾司氯胺酮在临床中具有广泛的应用场景。它不仅适用于成年人，还在儿科麻醉中显示出独特的优势。

快速起效艾司氯胺酮能够迅速诱导患儿进入麻醉状态，适用于患儿急需手术的急诊情况，且较少引发恶心、呕吐，有利于术后恢复。

维持血流动力学稳定艾司氯胺酮通常不会引起血压和心率显著下降，这在儿科麻醉中尤其重要，因为儿童对血流动力学变化较为敏感。

镇痛效果艾司氯胺酮具有良好的镇痛作用，可以减少术后疼痛和其他镇痛药物的使用。

维持呼吸功能与其他麻醉药物相比，艾司氯胺酮对呼吸抑制的影响相对较小，这对儿童患者来说尤为重要。

神经保护某些研究证实，艾司氯胺酮具有神经保护作用，这在儿科麻醉中可能是一个有益的特性。

患儿恢复时间较短使用艾司氯胺酮麻醉后，儿童的意识和活动能力能够迅速恢复，缩短了恢复时间。

作用不限于疼痛管理

艾司氯胺酮的作用不限于疼痛管理，还涉及麻醉、心理疾病治疗、神经系统疾病研究、药物滥用治疗等领域。

2004年，科学家偶然发现艾司氯胺酮有快速抗抑郁效果，且对难治性抑郁症患者有效，还能缓解其自杀倾向。2023年4月，国家药品监督管理局批准了一款快速抗抑郁药物，即艾司氯胺酮鼻喷剂。这是中国首个获批具有全新作用机制的抗抑郁药物，可快速缓解有急性自杀意念或行为患者的症状。还有研究指出，艾司氯胺酮作为麻醉药物使用时，对术前合并有抑郁症的患者，可帮助改善其术后的抑郁症状。目前，基于艾司氯胺酮的机制进一步开发副作用更小的快速抗抑郁药物，成为科学家关注的焦点。

在神经系统疾病研究中，艾司氯胺酮还有望用于治疗帕金森病和焦虑症等。一些研究甚至指出，艾司氯胺酮对神经元的作用可能有助于未来的药物研发，这为神经系统疾病的治疗带来了新的希望。

在药物滥用治疗方面，艾司氯胺酮显示出一定的潜力，对酗酒和其他成瘾具有积极的改善作用。

常见的副作用有哪些

虽然艾司氯胺酮已在临床应用中展现出令人激动的疗效，但使用艾司氯胺酮也需要多加留心，因为它也可能带来一些副作用和不良反应。这导致艾司氯胺酮被列为管制药物，必须在指定医疗机构由医生监护使用。

使用艾司氯胺酮的常见副作用有恶心、呕吐和视力模糊。这些副作用在大多数情况下不会造成严重影响，但也有一些不良反应需要特别留心。一些人在使用艾司氯胺酮后，可能会出现心理状态的变化，表现为幻觉或情绪波动。因此，在使用艾司氯胺酮的过程中，患者要密切关注自身的情绪状态，避免情绪波动对日常生活造成不良影响。

极少数患者可能会出现呼吸抑制的情况，建议患者用药后关注自身的呼吸状况。还有些人可能对艾司氯胺酮过敏，使用后会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。出现这些情况，患者要立即寻求医生的帮助。

因此，患者在使用艾司氯胺酮时，不仅需要严格遵循医生的建议，还要密切留意自身的身体反应，确保药物能够带来良好的临床疗效。合理、安全使用艾司氯胺酮，有效预防和及时处理可能发生的副作用，才能确保患者得到实效。

建议患者在使用艾司氯胺酮前，与医生进行充分沟通，让医生全面评估身体状况，提供个性化的治疗方案。只有在医生的指导下，安全使用艾司氯胺酮，艾司氯胺酮才能成为治疗和缓解疼痛的有力工具，同时避免出现不必要的用药风险。