长长银针，巧解“漏尿”尴尬

张小晋 殷磊

尿失禁的影响及治疗需求

（一）尿失禁的表现和影响

尿失禁是指人们在意识清醒的情况下，尿液不受控制地流出，往往会导致尿湿裤子或床单的情况发生，严重地影响人们的生活质量和心理健康。目前，常见的尿失禁类型有压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁等。作为一种常见的泌尿系统疾病，尿失禁多见于老年人和女性。据统计，50岁以上的老年人中每10人里就会有1人存在尿失禁的问题，在80岁以上的老年人中更是增加到了3人中有2人的比例。可以说，尿失禁的发生不仅会对患者身体健康产生很大影响，还会对社交生活和自我认同产生负面影响，进而导致心理压力增大，甚至引发抑郁症等心理问题。

（二）目前的治疗方法和问题

目前，常规的尿失禁治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。但是，这些治疗方法都存在一些问题。比如，药物治疗虽然可以有效地缓解尿失禁症状，但是长期使用药物会对身体产生一定的副作用，如口干、便秘、头痛、心动过缓、心动过速等；手术治疗也是治疗尿失禁的一种常见手段，但是手术治疗风险较大、操作复杂、恢复期长，而且手术后并不能完全消除尿失禁的问题；物理治疗包括电刺激、尿道支架等，但是这些治疗方法需要大家长期维护，同时效果也不稳定，很容易出现复发等问题。

（三）针灸疗法在尿失禁治疗中的应用

针灸治疗作为一种非药物治疗方法，在尿失禁的治疗中也得到了一些应用，并取得了一定的治疗效果，尤其对轻中度的尿失禁疗效显著。近年来，经过大量的临床研究，验证了针刺治疗的临床疗效。针灸疗法不仅可以有效调节人体的自然生理功能，有助于改善尿失禁的症状，而且也不需要长期使用药物或手术治疗就可以有效改善尿失禁的问题，是一种既经济又健康的治疗方法。

中医辨证施治漏尿

脾肾两虚型：这种类型的漏尿多见于年老体弱、脾肾功能不足的人群。治疗上，可服用补益脾肾的中药方剂，如六味地黄丸等。

肝肾不足型：这种类型的漏尿多见于肝肾功能不足、精血亏虚的人群。治疗上，可服用滋补肝肾的中药方剂，如六味地黄丸加味等。

膀胱气滞型：这种类型的漏尿多见于膀胱气滞、膀胱功能失调的人群。治疗上，可采用疏肝理气、调理膀胱的方法，如针灸、按摩等。

湿热下注型：这种类型的漏尿多见于湿热下注、膀胱功能受损的人群。治疗上，可采用清热利湿、疏通膀胱的方法，如服用龙胆泻肝丸等清热利湿的中药方剂。

针灸治疗尿失禁的基本情况

诊断和辨证：中医医生会先对患者的症状进行详细的询问和观察，以了解具体的病情，他们可能会问患者关于尿失禁的频率、程度、出现的时间等问题。然后中医医生会根据患者的症状进行辨证施治，即根据中医理论判断病因和病机。

穴位选择：根据患者的辨证结果，中医医生会选择适合的穴位进行针灸治疗。临床治疗中选穴频次最多的经脉主要有任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足阳明胃经；选用最多的主要有关元、三阴交、中极、足三里、气海、肾俞、会阳、中髎、次髎和百会等穴位。

针刺操作：中医医生会使用毫针刺入所选择的穴位。针刺的深度和角度会根据具体情况进行调整。

一般来说，针刺时应该感到酸胀、麻木或轻微的胀痛感。根据“经脉所过，主治所及”的原则，针刺时“气至病所”疗效较好。

针刺保持时间：进针后，中医医生会让患者保持静坐或平躺，留针一段时间，这个时间可以根据具体情况而定，一般为15～30分钟。

针刺频率和疗程：针刺的频率和疗程因人而异。

一般来说，每周进行1～3次针灸治疗，连续几周或几个月。具体的疗程和频率应该根据患者的病情和中医医生的建议来确定。

针灸治疗尿失禁的作用机理

（一）针灸疗法作用于尿失禁的穴位

在针灸治疗尿失禁时，需要先选择一些与泌尿系统相关联的穴位。如中极、气海、关元、三阴交、足三里、肾俞、会阳、中髎、次髎等穴位，均是针灸治疗尿失禁的常用穴位。

（二）针灸疗法对泌尿系统的调节作用

针灸治疗通过有效刺激人体的穴位，切实改善机体的自身调节功能，如调节尿道括约肌、增大膀胱的容量、增强膀胱和尿道的神经调节能力等。此外，针灸刺激还可以切实维持下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，增强肾上腺皮质功能，加速糖代谢等，以达到调节身体机能、改善健康的目的。

（三）针灸疗法对心理因素的缓解效果

尿失禁问题往往也与个体的心理因素密切相关，如紧张、压力等情绪都会加剧尿失禁的症状，而针灸治疗可以通过改善心理状态来缓解尿失禁的症状。例如，针灸通过刺激神经系统来促进血液循环，增加血氧含量，并且还可以切实刺激人体脑内的各种神经调节中枢，缓解焦虑、抑郁等心理状态，从而起到舒缓情绪、缓解压力的作用。

针灸治疗尿失禁的优势

针灸治疗尿失禁的优势在于经过数千年的实践和临床验证，特别是在现代医学技术的支持下，已经被广泛认可并应用于临床当中。

（一）安全、副作用小

针灸是一种非侵入性的治疗方法，与其他治疗方法相比，针灸无须使用药物，也无须进行手术，因此不会给患者带来较大的副作用和疼痛。且在针灸治疗尿失禁的过程中，医生还会根据患者的病情和身体状况来进行针灸操作，以确保患者的安全和舒适。

（二）疗效显著

针灸治疗尿失禁的疗效是非常显著的，能够显著改善轻、中度尿失禁的症状，缓解尿急、尿频、漏尿等症状。此外，借助针灸疗法的刺激，还可以有效调节人体的自主神经系统，增强肌肉的张力和收缩力，从而改善尿囊的排尿功能。尤其是在药物治疗无效或者存在不良反应的情况下，针灸治疗便是一个非常好的选择。

（三）提高生活质量

针灸治疗尿失禁对提高患者的生活质量有着很好的作用，能够切实提高患者的自我控制能力，减少尿失禁对患者日常生活和社交活动的影响。而且，针灸还能帮助患者有效提高睡眠质量，缓解患者的压力和焦虑，改善其情绪和心理状态。

针灸治疗尿失禁的注意事项

寻求专业针灸医生的指导：针灸是一项专业技术，需要由经过专业培训和有丰富经验的针灸医生进行操作。在接受针灸治疗之前，建议咨询医生或寻求专业针灸师的指导。

个体的化治疗方案：针灸治疗应根据个体情况制订个性化的治疗方案。不同的人可能有不同的病因和辨证类型，需要针对性地选择穴位和刺激手法。

卫生和安全：针灸治疗需要使用一次性无菌针具，并确保操作环境的卫生和安全。针灸医生应该采取必要的消毒措施，避免交叉感染。

注意针刺的深度和力度：针灸医生需要掌握适当的针刺深度和力度，以避免损伤组织或引起不适。如果患者在针刺过程中感到疼痛或不适，应及时告知针灸医生。

结合其他治疗方法：针灸治疗可以结合其他治疗方法，如中药疗法、物理疗法和行为疗法等，以增强疗效。在治疗过程中，患者可以与医生或针灸师讨论最佳的综合治疗方案。

需要注意的是，针灸治疗尿失禁的效果因个体差异而不同，严重的尿失禁患者可能需要综合考虑其他治疗方法。在接受针灸治疗之前，最好咨询医生的建议。