肩膀痛就是肩周炎吗？只有五分之一

施玲玲

肩关节疼痛的原因

（一）肩袖损伤

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方和后方。这些肌腱软组织受损即为肩袖损伤。肩袖损伤多由运动或反复劳损引起，主要表现为颈肩部疼痛、肩关节无力、活动困难等。

（二）肩峰撞击综合征

肩峰撞击综合征是由肩峰下的撞击引起的。正常情况下的肩关节，肩峰下的空间是足够的，不会出现活动肩关节时肩峰与肱骨大结节撞击的情况。如果肩峰本身形态异常，或者受过外伤、肩部肌肉不平衡等，在活动肩关节时骨性结构不能按照正常的轨迹活动，就有可能会产生撞击，导致肩关节疼痛。

（三）肌腱炎、滑膜炎

冈上肌肌腱炎：多发生于50～60岁中老年人，以肩外侧疼痛、肱骨大结节处或肩峰下压痛、上肢外展60～120度的疼痛弧为主要特点。

冈下肌肌腱炎：症状表现为冈下窝及肱骨大结节处胀痛，上臂上举不完全，手后伸摸背困难。

肩峰下滑膜炎：以肩外侧面疼痛、上臂外展外旋时疼痛为主要特征的一种滑膜水肿增厚的无菌性炎症，多发于曾有外伤史的青年人。

肩周炎的临床表现及分期

肩周炎的主要临床表现为肩部疼痛和压痛、肩部功能受限等，患者往往会出现手臂做外旋、外展高举、背手等动作时困难，甚至出现肌肉萎缩的情况。肩周炎在肩部X射线检查时通常呈阴性。

肩周炎的整个病程可分为三期：开始期、冻结期和解冻期。开始期的特点是肩关节不适、有束缚感，逐渐僵硬、疼痛。冻结期的疼痛可轻可重，特点是肩关节在活动时可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛，以致肩关节的活动完全受限，好像被凝固冻结一样。解冻期疼痛很轻微，肩关节开始逐渐松弛、逐渐恢复较多的活动。

肩周炎的诊断标准

医生通常会根据一些标准来对肩周炎进行诊断。首先，肩周炎多见于50岁左右的人，尤其是那些从事体力劳动的人。其次，患者可能有劳损、代谢障碍、内分泌障碍或受过风寒湿邪的病史。除此之外，肩部疼痛和压痛也是诊断的重要依据。最后，肩部活动受限，尤其是外旋、外展高举和背手的动作会非常困难，肌肉还可能出现萎缩的现象。X射线检查通常是阴性的，不能作为诊断的唯一依据。

肩周炎的治疗

（一）常规治疗

需要强调的是，肩周炎具有自愈性。此外，最重要、最有效的治疗方法就是自我锻炼。坚持正确而有效的锻炼可以预防和松解肩部的粘连，舒筋活血，改善局部血液循环，同时还可以防止肌肉痉挛，增强和改善肌肉的功能。治疗肩周炎可以从多个方面入手，下面介绍几种常见的治疗方法。

1 药物治疗

药物治疗主要通过减轻炎症、缓解疼痛来改善患者症状。非甾体消炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）可有效缓解肩部疼痛和炎症；糖皮质激素的局部注射可减轻局部炎症和疼痛。

2 物理治疗

物理治疗包括温热疗法、按摩、电疗等。热敷可以促进血液循环，减轻炎症反应；按摩可以缓解肌肉紧张和疼痛；电疗可以利用电流刺激肌肉，增强肌肉的功能。

3 运动治疗

适当的运动可以调节肩部肌肉的平衡，增强肩部的稳定性。肩部伸展运动可以提高肌肉的灵活性和对抗疼痛，肩部力量训练可以增强肩部肌肉的力量和稳定性。

4 手术治疗

严重的肩周炎可以应用手术来治疗。肩关节镜手术可以清理关节内的炎症组织，修复受损的肌腱；人工肩关节置换术可以置换损坏的关节，恢复肩关节的功能。

（二）中医治疗

1 手法治疗

手法治疗是中医治疗肩周炎的常用方法之一。运用中医经络学的理论和手法技巧，可以有效缓解肩周炎的症状。首先，推拿按摩能够促进血液循环，改善肩关节的供血情况，减轻炎症反应和疼痛感。其次，推拿按摩还能够放松肩颈肌肉，改善肌肉的张力，减小肩关节的压力。最后，适当的牵引、扭转等手法也可以起到舒筋活络的作用，帮助恢复肩关节的正常功能。

2 中药内治

中药内治是许多患者信赖的中医治疗方法。中药可以通过调节身体的气血运行、增强机体的免疫力来治疗肩周炎。例如，口服一些具有活血祛瘀、化痰止咳、止痛等功效的中药，可以逐渐改善患者的症状。此外，中药还可以根据患者的具体病情进行个体化调配，增强治疗的针对性和疗效。

3 中药外治

中药外治是中医治疗肩周炎的常见手段。中药外治一般采用药物贴敷、熏蒸或搽洗等方式，直接作用于患部，加速病症痊愈。例如，一些具有活血化瘀、祛风散寒、温通经络等功效的中药可以通过药物贴敷的方式，改善肩关节的血液循环，促进炎症的消退；还可以通过熏蒸或搽洗等方式对患处进行消炎、止痛。

4 针灸和拔罐

针灸、拔罐等理疗方式是中医治疗肩周炎的重要方法。针灸通过刺激特定的穴位，调节机体的阴阳平衡，改善肩周炎的症状。拔罐可以在患部施加负压，促进血液循环、消散淤血、减轻疼痛感。这些理疗方式都可以通过刺激经络、调整气血运行来治疗肩周炎，被广大患者认可和采用。

肩周炎的锻炼方法

（一）弯腰晃肩法

弯腰晃肩法的动作非常简单，先弯腰，然后伸臂进行肩关节环转运动即可。注意动作要由小到大、由慢到快进行，这样能够更好地拉伸和活动肩部关节。

（二）爬墙运动

面对墙壁，双手或单手沿墙壁缓慢地向上爬动，尽量高举上肢，然后再缓缓地回到原位，反复进行几次。这个动作可以很好地锻炼上肢的力量和灵活性。

（三）体后拉手

体后拉手也是缓解肩周炎的锻炼方法。双手向后伸展，用健侧手拉住患侧腕部，缓缓向上拉动，练习时肩部有被拉伸的感觉。反复进行几次，可以提高肩部的灵活性。

（四）外旋锻炼

外旋锻炼也是非常重要的动作。患者可以靠墙，握拳屈肘，然后进行手臂的外旋，尽量使拳背碰到墙壁。反复进行几次，可以增强肩部肌肉的力量和稳定性。

（五）双肩内收外展运动

双手交叉在颈后部，然后肩关节尽量内收和外展，反复进行几次。这个动作可以很好地锻炼肩部关节的灵活性和稳定性。

在锻炼之前，请务必咨询专业医生的建议，以免受伤。

结语

肩周炎是常见的肩关节疾病，需要根据一定的诊断标准判断肩膀疼痛是否为肩周炎。肩膀痛的原因多种多样，包括过度使用和重复运动、外伤和创伤、肌肉和肌腱失衡，以及长时间保持同一姿势等。肩周炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、运动治疗、手术治疗、中医治疗等，其中，自我锻炼是最重要的治疗方法，患者可根据自身情况进行选择。及时诊断和治疗是防止肩关节损伤加重的关键，合理的治疗方法可有效缓解肩周炎引起的症状，提高患者的生活质量。