心肌梗死有时也会无症状，要提高警惕！

郭薇薇

什么是无症状心肌梗死？

无症状心肌梗死是指在临床上无心绞痛发作，但存在心肌缺血改变的一种临床心肌梗死分类。患者在发生心肌梗死时没有明显的症状表现，可能完全没有意识到自己已经发生了心脏问题。

无症状心肌梗死的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面。

糖尿病：糖尿病患者往往会出现神经病变，以致对疼痛的感觉减弱或消失，因此即使发生心肌梗死，患者也可能无法感知疼痛。

高龄：随着年龄的增长，人体对疼痛的感知能力逐渐减弱，老年人更容易出现无症状心肌梗死。

高血压：高血压患者的心脏容易受损，一旦发生心肌梗死，症状可能会被高血压掩盖，以致无法及时发现。

心脏病史：有心脏病史的人更容易发生心肌梗死，但由于心脏已经存在问题，患者对心脏问题的感知能力可能会降低。无症状心肌梗死虽然没有明显的症状，但却同样具有严重的危害，如果没有及时就医，可能会导致心肌坏死，进而引发心力衰竭、心律失常甚至猝死等严重后果。因此，即使没有明显的症状，一旦怀疑自己可能出现心脏问题，也应该及时到医院进行检查。

无症状心肌梗死的诊断

鉴于心肌梗死的隐匿性，发生任何异常迹象务必高度警惕，立即展开深入检查以获取明确诊断，确保尽早并有针对性地采取急救措施。

（一）体格检查

体格检查是诊断无症状心肌梗死的重要步骤。心脏听诊可以初步判断患者是否有心律不齐、心音改变、心脏杂音等异常，同时神经系统、呼吸系统等其他部位的检查可以排除发生其他疾病的可能性。

（二）心电图检查

心电图是诊断无症状心肌梗死的重要工具。通过观察心电图的变化，医生可以确定患者是否存在心肌缺血、损伤或坏死，心电图还可以显示心肌梗死的典型变化，如ST段抬高、T波改变等。

（三）心肌酶谱检查

心肌酶谱是评估心肌损伤和坏死的指标。发生心肌梗死时，心肌酶谱会升高，通过检测心肌酶谱的变化，医生可以确定患者是否存在无症状心肌梗死。

（四）影像学检查

超声心动图、电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学检查，可以帮助医生评估患者的心脏结构和功能，以及是否存在其他并发症。

无症状心肌梗死的危害

（一）影响心脏功能

无症状心肌梗死会使患者的心脏功能受损，尤其是左心室功能，由于心肌缺血的持续存在，左心室肌肉会出现不同程度的萎缩和肥厚，导致心脏功能减弱。

（二）增加心脏负担

无症状心肌梗死会持续增加心脏的负担，使心肌缺血进一步加重。这不仅会影响心脏的正常工作，还会导致其他器官缺血和缺氧，从而引发一系列并发症。

（三）引发心律失常

无症状心肌梗死可能导致心律失常的发生，由于心肌缺血的持续存在，心脏的正常节律可能会受到影响，以致出现心动过速、心动过缓或心律不齐等异常情况。

（四）影响生活质量

无症状心肌梗死的患者可能会出现胸闷、气短、心悸等不适症状，这会严重影响患者的生活质量。此外，由于心脏功能减弱和心律失常等问题，患者还可能出现其他身体不适的症状，如头晕、乏力等。

（五）增加死亡风险

无症状心肌梗死虽然症状轻微，但如果不及时治疗，病情可能会逐渐恶化，最终导致患者死亡。因此，对于这类患者来说，及时就医和接受专业治疗是非常重要的。

如何预防无症状心肌梗死？

（一）健康饮食

保持健康的饮食习惯对于预防无症状心肌梗死非常重要，日常生活中应该遵循营养均衡的饮食原则，摄入足够的蔬菜、水果、全谷物和高质量的蛋白质，同时限制饱和脂肪和糖的摄入。保持健康的饮食习惯有助于降低血压、胆固醇和血糖水平，减少心脏病的发生风险。

（二）戒烟限酒

戒烟是预防心脏病、脑卒中（中风）和无症状心肌梗死的重要措施。在不吸烟的同时还要避免暴露于二手烟环境，香烟中的尼古丁和其他成分会导致血管收缩，损伤内皮细胞，增加心脏病的发生风险。此外，过量饮酒也会增加心脏病的发生风险，因此应该限制饮酒量或戒酒。

（三）保持健康的生活方式

充足的睡眠、较小的工作压力和合理安排休闲活动能够减轻心脏负担，提高心血管健康水平。规律的锻炼，包括有氧运动和力量训练，可增强心脏功能、改善血液循环、降低血压。同时，适度的运动还能促进新陈代谢、控制体重和维持理想的体脂含量。此外，避免久坐、保持良好的体位和姿势也有助于预防无症状心肌梗死。

（四）保持心理健康

心理因素对于心脏健康同样至关重要。长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会导致心血管系统紊乱，增加发生无症状心肌梗死的风险。

（五）加强对健康知识的学习和了解

掌握心血管疾病的相关知识，学习如何自我检测和了解心脏健康的标志，有助于及早发现异常并采取必要的措施，避免心肌梗死的发生。有效的健康教育和宣传活动能提高公众对心血管疾病的认知和预防意识，帮助大家建立积极的生活方式和行为习惯。

无症状心肌梗死的治疗方法

（一）保守治疗

保守治疗是无症状心肌梗死的基本治疗方法，主要包括控制饮食、适当运动和药物治疗等。患者需要严格控制饮食，不吃或少吃高脂肪、高糖和高盐食物，保持饮食清淡、营养均衡。适当运动有助于改善心血管健康，如散步、慢跑等有氧运动。药物治疗方面，需要使用一些抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如阿托伐他汀等），可以降低血液黏稠度和稳定斑块。

（二）溶栓治疗

溶栓治疗是利用药物溶解血栓，从而疏通血管、恢复心肌血流的一种治疗方法。常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶等。溶栓治疗适用于发病4小时内且无溶栓禁忌证的无症状心肌梗死患者。需要注意的是，溶栓治疗并不能完全恢复心肌的血流，因此对于已经坏死的心肌，溶栓治疗是无能为力的。

（三）介入治疗

介入治疗是一种通过导管技术将支架或球囊放入血管中，扩张狭窄的血管，从而恢复心肌血流的治疗方法。介入治疗适用于发病6小时内且血管狭窄程度较轻的无症状心肌梗死患者，血管狭窄程度较重的患者需要先进行抗凝治疗，以防手术过程中形成血栓。

（四）外科搭桥手术

外科搭桥手术是一种通过将冠状动脉旁路移植到缺血的心肌部位，从而恢复心肌血流的治疗方法，该手术适用于严重多支血管病变的无症状心肌梗死患者。需要注意的是，搭桥手术的风险较大，需要严格掌握手术适应证。