好好说再见

李俊梅

不同流派的心理咨询师对咨询的基本阶段持不同看法，但所有的咨询过程却是大致相同的，有三个必须经过的阶段，分别是心理诊断阶段、帮助和改变阶段及结束阶段。

在结束阶段，心理咨询的结束可以分为两种类型：

● 双方面结束。心理咨询师和来访者一致同意目标已经达成，并且咨询准备好结束了。在时间有限的咨询中，这是在咨询的一开始就设定好的。在开放的咨询中，这是在咨询的过程中决定的。

● 单方面结束。心理咨询师或来访者因某些原因而终止咨询，这可能是因为项目的实习期结束，或者因为来访者离开了。

在双方面结束的情况中，心理咨询师往往会有一个疑问—— “来访者什么时候应该结束心理咨询？”如果满足以下五个方面，也许表示着你可以和来访者共同结束咨询了。

来访者达成咨询目标

思考心理咨询的咨询目标达成程度是决定何时结束咨询的最佳途径。常见的目标包括：症状改善，包括改善心境、焦虑以及持续的消极情感；增强自我意识；改善人际关系；提高适应性；增强反思能力；改善工作和娱乐状况等。当你觉得来访者已经达成大部分咨询目标，来访者也表示认同时，也许就迎来了你们共同结束心理咨询的时刻。

来访者回顾咨询，可以用新的视角看待问题

大多数来访者都是带着特定的问题来到咨询室，开始咨询的旅程。来访者可能无法应对突然发生的重大创伤性事件，可能面临人际关系问题，也有可能无法管理自己的情绪。来访者深受问题的困扰，却无法看到问题产生的原因，以及其他可能性的解释和具有适应性的应对措施。在心理咨询师的陪伴和引导下，来访者可以重新思考他的过往史和冲突，并且用已经学习到的新的视角来看待将他带入咨询室的问题。这往往是心理咨询师可以与来访者一同结束咨询的一个信号。

来访者可以意识到获益在于自己，而非咨询

一些来访者会将症状改善的原因归于心理咨询师、药物或者有所改善的外部环境，而看不到真正的改变其实来源于自身思维和行动的变化。当来访者可以将获益看作他自己的，相信自己拥有面对和解决问题的能力，而不是只有在咨询中才能有所获益的时候，咨询也就接近尾声了。

来访者做好了结束咨询的心理准备

在结束阶段，来访者不可避免地会体验到对于结束咨询的担忧，担心症状可能复发而自己无法独立解决问题；也会体验到与心理咨询师分离的哀伤和遗憾。当来访者可以在咨询中谈论对于结束咨询的担忧和遗憾，进一步做好结束咨询的心理准备时，也就意味着你可以试着和他一起真正地结束咨询了。

来访者可以做自己的咨询师

咨询的最终目的是让来访者成为自己的咨询师。来访者需要真正掌握咨询中习得的新东西，越来越多地练习较大程度的自我探寻，来解决咨询过程中被很好认识和解决的内心冲突。当来访者拥有即便离开咨询师仍可自己应付周围环境的自信时，也就迎来了心理咨询师和来访者共同结束心理咨询的时刻。

综上所述，当心理咨询师评估来访者可以做到以上五个方面，来访者也予以认同时，咨询师也就可以试着和来访者共同迎来咨询结束的时刻了。

上文讲述的是心理咨询师和来访者共同决定结束咨询的情况。有时，除去实习咨询师实习期结束或来访者搬离城市等现实因素制约，在未达到理想的咨询目标或设置的咨询次数时，也会出现心理咨询师或来访者单方面提出结束咨询的情况。

心理咨询师提出提前结束咨询的原因有很多，可能是因为咨询师无法承载对来访者强烈的反移情，咨询师发现自己与来访者并不匹配，等等。需要注意的是，当心理咨询师提出结束咨询时，来访者可能产生被抛弃或不被喜欢的感觉。此时，咨询师应当允许来访者在咨询室中自由地表达他对咨询师的愤怒和失望，咨询师也可以与来访者讨论转介的可能性等。同时，请帮助来访者相信，作为一位来访者，无论他有何种具体的人格特征和心理问题，他都是处在不断变化中的个体。即便在生活的这个时点上，与你的咨询并不是很成功，未来的某个时候他也可能遇到一位更为匹配的咨询师，拥有一段颇有疗效的咨询，请来访者不要放弃对咨询的信心和希望。

另一种情况则是来访者执意要结束咨询。这可能是一种阻抗，来访者还没有做好面对内心深处问题的准备，想要在过度依赖咨询师之前离开，或者逃避对痛苦情感的揭露。此时，心理咨询师可以鼓励来访者自由地向咨询师表达他在咨询过程中所遇到的困难，和来访者共同探讨其想要结束咨询这一想法背后的原因和含义，而不是任由来访者付诸行动直接结束咨询。

综上，无论在哪种情况下来访者想要结束咨询，最重要的是当心理咨询师觉察到来访者想要结束咨询时，鼓励来访者及时地在咨询中坦诚地和咨询师交流他的想法和感受，共同走好咨询的最后一步。

上海市健康科普专项计划（项目编号：JKKPZX-2023-B21）