医学计量现场检测情况分析及建议

刘 健，王文猛

（遵义市产品质量检验检测院，贵州 遵义 563000）

医学计量是近些年来才出现的新型名词，各部门对于医学领域的计量有着不同的称谓：如医疗计量、医疗设备计量、医用计量、医疗卫生计量等。但目前行业内大家比较认可的称谓为医学计量，因为医学计量不属于传统的十大计量领域，但是随着现代科学技术的不断发展，医疗设备技术的应用已经日益广泛，对医疗领域的发展和进步起到了至关重要的作用，医疗设备技术的发展是现代医疗领域中最为重要的技术之一，它的应用已经极大改变了医疗系统的现状，可以说现代医疗技术离不开医疗设备的支撑，小到一个血压计对血压进行测量和一个体温计对体温进行测量，大到现在的MRI 核磁共振仪和CT 等医疗成像设备通过高精度成像技术，实现对人体内部组织和器官的清晰成像。由于医疗机构的特殊性，医疗设备的检测通常都是到医院机构现场开展检测工作，而各个科室情况又有所不同，医学计量工作者检测场所不固定，现场检测有一些不可预知性和安全风险隐患，因此现场检测对医学计量工作者有着更高的现场应变处理能力要求。文章从医学计量工作的实践出发，总结了医学计量工作者在医疗机构现场检测情况的对策措施，对广大医学计量工作者如何更加有效地开展计量工作提供参考和建议。

1 医疗设备的特殊性

医疗机构的医疗设备是按照医院的等级和规划床位数等情况来进行购置，现代医疗设备大多比较昂贵，医疗机构都是按需购买，一般情况下没有多的储备设备或者储备较少，加上平时都一直频繁地用在病人身上监测和治疗，无法实现送至相关计量技术机构实验室检测。医疗机构大型医疗设备、放射类设备等由于本身仪器过大和对环境场所的要求，不能移动，也无法实现送检检测，故需要医学计量检测机构到医疗机构现场开展检测工作。

2 科学合理制定现场检测方案

由于医学计量检测是在医疗机构现场进行检测，是非固定实验室场所，加之医疗机构各个科室具体情况又不一样，需要计量检定人员对现场工作有着更加科学合理的规划，便于医学计量现场检测工作顺利进行。

2.1 提前与医疗机构进行沟通

医疗机构应提前发送需受检的设备信息及台件数给计量检测机构，计量检测机构应根据医疗机构发送的信息，对工作时间和工作人员做出合理计划安排。在进行工作计划安排时，提前与医疗机构确定检测时间，医疗机构设备管理相关负责人员应发送通知到各个科室，各个科室便于提前做好准备与计划，尽量减少因计量检测活动给医疗科室正常工作带来的影响。计量检测机构应提前把检测所需条件和环境要求告知医疗机构，医疗机构应提供符合计量检测要求的环境场所。如果计量检测机构与医疗机构提前签订有合同或者协议，双方检测的需求情况可以在合同或者协议里体现，便于工作顺利开展。

2.2 医疗设备集中送检工作安排

医疗机构需要提供合适的集中送检工作场所，工作场所建议应尽量选择在会议室、培训学习室等面积宽敞的场所。场所应具备电源、插线板、桌子或者工作台、椅子、可控温度空调等检测工作必备的基础设施和器材，便于摆放各种检测用标准器。各工作区域应进行合理划分和布置，各种设备检测区域应不互相干扰，保持一定的距离，划分出设备待检区域、设备登记区域、设备检测区域、设备已检区域等。医疗机构还需要提供使用的医用注射器和输液器，因为各医疗机构使用的注射器、输液器品牌不同，不同品牌的注射器和输液器会对注射泵和输液泵的校准结果产生影响，故需使用医疗机构的注射器和输液器。计量检定人员应对集中送检场所进行环境确认，温度、湿度、气压、磁场干扰等是否满足各项目的检测条件，并做好现场环境确认记录。

为了便于计量检测工作顺利进行，一般建议普通科室便于移动的设备需集中送检至医疗机构提前准备的检测场所。如水银血压计、电子血压计、多参数监护仪、心脏除颤仪、医用注射泵、医用输液泵、心电图机等量大的设备。应根据各个科室设备的数量合理确定各科室送检时间，应分批分段进行送检检测，避免人员扎堆，等待时间过长，尽量把对科室正常工作的影响降到最低。检测时通常情况下医疗科室送检人员应留在现场，便于区分各科室设备以防混淆以及检测完毕立即运走，腾出检测空间。集中送检应先安排普通科室送检，再安排特殊科室送检，如发热门诊、感染科、留观病房等，因这些科室可能具有一定的传染性，建议特殊科室集中送检时应提前对送检设备进行消毒，减小交叉污染的风险。

2.3 特殊科室检测工作安排

通常情况下，由于重症监护病房（ICU）和新生儿科以及手术室的特殊性，这三个科室设备较多较为集中，且病人情况较为严重，这三个科室通常都是到科室内开展计量检测工作，同样需要科室提供有效的检测场所和环境条件，各功能区域也应该合理划分和布置。

重症监护病房和新生儿科科室需提供人员配合检测，先检测科室内闲置的设备，再对病人正在使用的设备进行更换检测，务必由医务人员进行更换，需要更换多参数监护仪、注射泵、输液泵等，做到及时更换及时检测，若注射泵正在泵特殊药物，切记不可换取，注射泵工作完成后由科室人员送至集中送检场所再行检测。正在使用的呼吸机建议不要换取，呼吸机工作完成后由科室人员再行联系检测。对于科室内隔离病房，计量检定人员切勿靠近，先对普通病床检测完毕后，再对隔离病房设备进行检测，检测前应由科室工作人员对其进行消毒。对于新生儿科的部分设备，若需进入婴儿室，则计量检测人员需要穿上隔离衣和佩戴医用外科口罩以及工作帽，更换工作鞋或穿鞋套。

对于进入手术室检测，计量检定人员必须更换鞋子、更衣、戴医用外科口罩和帽子，做到头发、口、鼻不外露、着装符合手术室要求，还应对带入的标准器设备进行消毒后方可进入手术室。手术室检测应错开手术高峰时间，时间通常应选择在下午或者晚上较为方便。手术室需受检的设备通常包括：多参数监护仪、医用注射泵、麻醉呼吸机、高频电刀、医用吸引器、医用激光源、心脏除颤仪、医用超声诊断仪超声源、移动C 臂机等，检测用标准器应一次性带齐进入，避免反复进出手术室，检测完成后应提醒手术室设备管理人员对设备进行必要的消毒。

2.4 特殊设备检测工作安排

对于医院检验科的设备，由于其过大或安装后不可移动和实验室环境的要求，医学检验科的设备都是到使用现场进行计量检测。检验科为临床医学检验实验室，主要是对血液、唾液、尿液等体液进行检验分析，所以医学检验科有污物污染和生物危害的风险，进入检验科必须更换隔离衣、戴上防护手套和口罩。检验科需检测的设备通常包括：血细胞分析仪、全自动生化分析仪、凝血分析仪、电解质分析仪、酶标分析仪、尿液分析仪、医用离心机等。由于检验科内分有不同的实验室，如病原微生物实验室、免疫室、PCR 室等，进入不同的实验室有着不同的要求，检测时计量检定人员应遵守实验室的相关管理制度和要求并严格做好自身防护。

对于放射类设备和功能检查室的设备，往往都不可移动或不宜移动，如：医用数字摄影（CR、DR）系统X 射线、医用诊断螺旋计算机断层摄影装置（CT）、医用磁共振成像设备、医用电子加速器、放射性活度计、医用超声诊断仪等设备，计量检测工作只能在该设备安装使用地点进行。由于放射科和功能科是医院用于患者疾病检查最多的科室，每天排队等待的病人量特别多，甚至部分设备处于24 h 工作的状态，因此该类设备的检测应提前和相关科室进行沟通，合理选择检测时间，一般应选择午休时间、下午或者晚上进行检测较为方便，尤其是医用磁共振成像设备和医用诊断螺旋计算机断层摄影装置（CT）此类设备最好是提前与科室预约时间，预约检测时间段不预约病人检查，这样可以避免耽误患者检查时间，从而避免一些纠纷。如若有特殊检查室的设备，应严格遵守相关管理制度，做好自身安全防护和设备消毒工作。

对于急诊科、呼吸内科等普通科室的呼吸机、心肺复苏机，血透室使用的血液透析机等设备，也是需要到使用科室现场进行校准。呼吸机、心肺复苏机需在有氧气源的地方进行，同时应远离临床病人，校准所使用的呼吸机连接管道应使用全新的或消毒处理后的管道，通常由设备管理部门或设备使用科室可供，呼吸机校准完成后应对其进行消毒处理以及参数重置后才能给病人使用。血透室的血液透析机通常都是在下午或晚上进行校准，具体根据血透室的上机排班情况决定，血液透析机校准时须佩穿戴橡胶手套以及隔离服，血液透析机校准完成后，必须进行再次消毒后方可进行使用，通常县级以上医疗机构血透室分为阴性区和阳性区，对于阳性区的血液透析机应使用专用的血液透析机校准仪进行校准，不得与阴性区的混用，计量检定人员务必对校准用标准器进行区分，最好采用不同标识对标准器进行区分，校准完成后应对血液透析机校准仪的流量探头、电导度探头、温度探头等进行冲洗消毒处理。

对于医用激光源、眼科设备、放射性活度计等，通常也是需要到使用地点进行检测，这些设备由于是用于检测与治疗的设备，病人量较多，应合理选择检测时间，建议为中午午休时间或下午时间。由于激光对眼睛的伤害很大，进行医用激光源检测时，检定人员须佩戴与激光源发射波长相适应的激光护目镜，排除周围可反射激光的镜面或其他反射物，房间的灯光应打开且处于明亮，切记不可直视激光源源头。放射性活度计检定完成后，检定人员应使用放射性表面沾污仪对全身进行检测，以便及时去污，从而保护计量检定工作人员的人身安全。

3 医学计量现场检测注意事项

由于医疗设备现场检测是不固定场所，以及各医疗机构情况又不同，计量检定人员在医疗机构现场检测需注意事项较多，为便于工作顺利开展以及检定人员的人身安全，计量检定人员在现场与医疗机构工作人员的沟通和做好自身安全防护尤其重要。

计量检定人员在医疗机构现场检测，一般都是与设备管理科室工作人员沟通较多，与临床科室的协调工作一般都是由设备管理科室工作人员进行沟通协调，计量检定人员应尽量满足临床科室的需求情况，把因计量检测工作对科室正常运转的影响降到最低，同时临床科室人员也应该配合计量检测人员的工作。通常在县级医疗机构检测时间为几天，在这几天中，应对现场检测情况进行合理安排，合理协调各科室检测时间，手术室、血透室应提前沟通约定时间，特殊设备科室放射科、功能科以及检验科早上是最繁忙的时候，通常时间择于下午，特殊科室重症监护病房（ICU）和新生儿科可以选择早上进行检测，便于合理利用工作时间。为便于医疗设备计量检测工作顺利开展，计量技术机构工作人员与医疗机构工作人员保持良好沟通尤其重要。

计量检定人员在医疗机构现场检测时，医疗机构很多场所和医疗科室计量检定人员都有出入，可能接触到病人的体液、血液、呼吸飞沫等，暴露于放射性元素、电离辐射、病毒、细菌等生物、化学污染的危险环境中，所以计量检定人员在医疗机构现场检测时务必注意自身的安全防护。

4 结束语

医疗设备的计量检测是保证医疗设备的量值准确可靠，实现医疗设备的量值溯源，保障医疗设备的安全运行，对医疗设备质量控制有着重要作用，可以有效提高医疗机构医疗设备质量管理工作。由于医学计量工作的特点，相较于固定场所实验室检测，医学计量非固定场所现场检测有着更多不确定性，需广大医学计量工作者能对不同医疗机构现场检测工作情况做出合理的工作安排，以便于计量工作的顺利开展，同时也应保障自身健康安全，做好安全防护措施，为医学计量检测工作做出自己的贡献。