了解一下子宫脱垂

■王威（广州市黄埔区人民医院妇科）

我国约有1/3 女性受盆腔器官脱垂的折磨，其中子宫脱垂的关注度最高。子宫脱垂会导致腰部酸痛、下坠感，以及盆底肌松弛有关的漏尿等，多见于年轻妈妈、绝经后的中老年女性，且多数女性患者对自身是否患有子宫脱垂的认知度较低。再加上子宫属于隐私部位，子宫脱垂使许多女性难于启口。

当子宫从正常位置沿阴道下滑，甚至子宫全部脱出阴道口以外，被称为子宫脱垂，多见于产后。根据器官脱垂的部位，也有属于先天性盆底组织发育不良导致的子宫脱垂。这是一种能显著影响生活质量的疾病，比如外出、社交、工作、日常起坐行走等。

子宫脱垂的分度

Ⅰ度子宫脱垂

轻型为宫颈外口与处女膜缘距离小于4 厘米，尚未达到处女膜缘；重型则表现为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。

Ⅱ度子宫脱垂

轻型表现为子宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型表现为宫颈与部分宫体已脱出至阴道口外。

Ⅲ度子宫脱垂

宫颈与子宫体全部脱出至阴道口外。

轻者一般无明显症状，重者会感觉阴道内有肿物脱出及脱出物溃疡，出血伴有腰酸、下坠感等症状；重症子宫脱垂会出现程度不一的下坠感、腰肢酸痛，当女性操劳过度或者久站时腰酸、下坠感等症状突显，经过平躺休养后症状好转，但部分女性会伴有便秘、排尿困难等异常，严重者会出现压力性尿失禁。按照脱出程度不同，部分女性经平躺卧床可自行回缩，亦有部分女性经手也未能还纳脱出肿物。

子宫脱垂如何自检

躺在床上，在自己向下屏气用力的情况下，可以通过手机、镜子观察阴道口的情况，看看有没有脏器脱出。

1.轻度

把手指伸入阴道内，2—3 厘米的时候就能够摸到宫颈。

2.中、重度

从外观即可看到，中、重度时，宫颈外口或者是整个子宫都会从阴道内脱出来。

子宫脱垂患者多伴有腰骶疼痛、膀胱膨胀、腹部下坠感，如需更精准地判定脱垂程度，请及时咨询妇产科专家。

子宫脱垂病的治疗

治疗分为两种方式，即非手术疗法、手术治疗。

1.非手术疗法

对于无自觉症状的轻度脱垂患者，可以选择随诊观察，也可以辅助非手术治疗，以此增强盆底肌强度、支持力、耐力，改善子宫脱垂症状，促进康复，如盆底肌训练、生物反馈疗法、放子宫托等。

2.手术治疗

利用阴道这一天然孔道施行手术，腹部没有手术瘢痕，创伤小，肠道干扰少，术后疼痛轻，康复快。

子宫脱垂病的预防

1.控制好孕妇和胎儿的体重，避免长期咳嗽。

2.产后适当休息，避免重体力劳动和提重物。

3.产后避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

4.定时排便，适当进行身体锻炼。

5.定期妇检或产检，早发现，早治疗。