眼视光专业实践教学体系的优化和完善

马君鑫 刘洋 张荟 曹雪倩

摘要：随着眼视光服务需求的增长，我国眼视光学高等教育近年来得到快速发展，其专业发展过程中伴随的相关问题也成为医学教育研究的新热点。在眼视光人才教育培养体系中，实习是衔接理论学习及职业发展的重要阶段，此阶段对培养学生的专业认同感、职业发展能力至关重要。总结既往实习教学过程中积累的相关经验和教训，促进眼视光专业实践教学体系的优化和完善，有助于提高实习机构的教学水平，进而提高眼视光专业毕业生的职业竞争力，培养与时俱进的眼视光专业人才。

关键词：眼视光；实践教学体系；职业竞争力

眼视光学是融合眼科学和视光学的特色专业，主要研究眼科学、眼视光学、现代光学技术等方面的基础知识，其涉及范围包括提供初级眼保健、验光配镜、接触镜验配、近视防治、双眼视觉异常治疗、低视力矫正等。随着现代人群生活及用眼习惯的改变，近视及散光的发病率节节攀升，国家卫健委对于青少年近视防控这项任务高度重视，另一方面人口老龄化加重，老视人群增多，我国对眼视光服务的需求快速增长，在这种大背景下，视光学高等教育已进入发展的快车道，其专业发展过程中伴随的相关问题也成为医学教育研究的新热点。以眼视光专业实践教学体系建设为例，由于具有视光学或视光医学教育背景的带教老师数量相对匮乏，在实习带教过程中不少教师仍采用与临床医学专业或眼科学专业相同的教学课件及教学方法，未能在教学过程中结合视光学特点对学生进行有针对性的教学指导，这就造成实习过程与毕业后从事的实际工作存在一定脱节，部分眼视光专业毕业生就业后胜任工作的能力及职业竞争力不足。对既往眼视光专业学生的实习及就业情况进行调查总结（图1），进一步探讨如何对眼视光专业实践教学体系进行动态优化和完善已成为目前较为迫切的任务。

一、眼视光专业实践教学现状

（一）眼视光专业实习及就业情况调查

一项针对南京医科大学2015年以来的眼视光学本科毕业生及部分其他院校眼视光专业本科毕业生的调查研究显示。从就业状况来看，各级别的眼专科及综合医院是眼视光学本科毕业生最主要的就业去向，比率高达77%。从工作满意度调查结果来看，公立医疗机构眼视光从业人员总体满意度较高，其中满意及非常满意人群占比为66%。从对现有实践教学体系的评价来看，多数同学（58.2%）认为实习过程与毕业后从事的实际工作存在一定脱节，需要对现有实践教学体系进行优化。

（二）分析

该项调查结果表明，当扣除部分因继续考研而暂不就业的学生后，无论是南京医科大学还是其他类似高校的眼视光专业，连续多年就业率均为100%，这反映了近年来眼视光高等教育的快速发展是符合社会需求的。同时，除了各级别的眼专科及综合医院，眼视光学专业的就业去向還包括了：医药公司，眼镜工厂，培训教师，职高教师，自主创业等等，这说明了眼视光专业除了要培养学生必要的视光专业技能，也要注意提高学生综合能力，使学生可以胜任多种工作。但对于选择此专业的原因，发现学生在入学前往往对此专业并不了解，大多数（80%）是因为家人推荐而被动选择此专业，仅10%的学生在入学前就因为喜爱此专业而主动选择，这说明日后我们应该加强对眼视光专业的宣传和科普，让更多人了解并喜爱此专业。而就学生对专业的了解程度而言，同学们往往反映书本知识并不能完全与实践相关联，在实习之前，对专业的理解程度往往只处于纸上谈兵的状态，但是通过一年左右的实习，可以更好的对社会环境有所了解，从而更好的理解眼视光专业具体能够从事何种工作。还有发现学生们对于自身未来的期望薪资往往高于一般验光师的收入，但大多学生（70%）也表示相比于入职时薪资，更在意的是未来的发展及学习机会，以及5年后薪资水平。但应重视的是，相当比例的实习同学对目前的实践教学体系表达了不同程度的不满，其反映较多的问题有：实习过程被病历书写等占据了过多时间，实训时间不足，带教老师未能在教学过程中结合视光学特点对学生进行有针对性的教学指导，实习过程与毕业后从事的实际工作存在一定脱节等。这充分说明，眼视光专业实践教学体系的优化和完善尚有大量工作需要开展。

二、眼视光专业实践教学体系的优化和完善

（一）根据不同学制视光专业的定位进行针对性培养

我国目前视光学教育三年制、四年制、五年制及部分5+3学制并存，且分属于理学及医学两大体系，因此，对于不同学制的学生在实习过程中应结合其专业定位及未来从事的工作，有针对性的进行教学培养，使不同学制的学生在今后的实际工作中能较好的承担不同的工作角色，互相协作配合，从而形成有中国特色的眼视光高等教育发展之路。

三年制眼视光专业属于高职大专类院校，重点培养验光员、眼镜生产加工企业、眼视光仪器设备维护维修等工作岗位的应用型技术人才，其教学过程中并不包含医学基础学科及内外科等临床学科，其教学重点在视光学基础、机械制图、眼镜验配等。故实习过程主要安排在和医院合作的眼镜店及角膜塑形镜验配等部门，不进行专门的门诊及病房轮转。这种教学形式可以更好的让学生加强专业技能的培训，对书本上脱节的理论知识予以优化，更好的帮助掌握验光员的必备技能。

四年制眼视光专业毕业后取得理学学士学位，重点培养以光学矫正及视觉训练为主要手段的验光师、视觉训练技师、特殊检查技师等。相较于初级验光员往往只是单纯的验光，中、高级验光师更需要能在验光中思考视力无法矫正的原因，初步筛查是否存在其他的眼部疾病，因此除了基本的视光技能，四年制的眼视光学生仍需要学习简单的眼科学知识。但四年制眼视光专业不能考取医师资格证书，故没有处方权，其实习教学过程要求对眼科常见疾病的诊疗大致了解即可，更侧重于视觉功能检测评估及视功能异常的诊断思维的培养，在实习期间，应避免安排实习同学过多的从事病历书写及临床诊疗等工作，更多的可以安排在门诊验光、特殊检查室等部门，重点学习掌握眼部的普通及特殊检查技能。

五年制及“5+3”眼视光专业毕业后取得医学学士以上学位，可考取医师资格证书，具有手术权和处方权，重点培养以药物及手术为治疗手段的视光医师，毕业后多从事屈光手术、塑形镜验配、眼前节疾病诊疗等眼视光综合性服务岗位，因此对其无论是视光方面还是临床方面的要求都相对较高，希望能培养出比普通临床学生更强的眼科知识技能。因此其实习带教过程应侧重眼科学与传统视光学的有机结合，兼顾眼科学知识的广度与视光学专业培养方向的深度，这样才能体现眼视光专业的设立初衷，并在与同样从事眼科工作的临床医学专业、眼耳鼻喉专业毕业生的竞争中体现自己的专业优势。

（二）贴合就业需求的职业发展能力培养

用人单位对毕业生的需求及评价直接影响眼视光专业的就业状况，对专业发展前景至关重要，在衔接理论学习及职业发展的实习阶段，除了完成教学大纲规定的教学内容，还应根据用人单位的需求和评价考核体系进行有侧重的实操教学。例如：近年来近视防控门诊及干眼专病门诊发展迅猛，白内障手术联合多焦晶体植入日益增多，用人单位对于相关技术人员的需求也随之快速增长，在实习过程中，可适当增加相应知识点的理论及实践教学。对于近视防控来说，教学内容应包括对角膜塑形镜、周边离焦框架眼镜、低浓度阿托品滴眼液、哺光仪等常用近视防控手段的介绍，使实习同学对近视防控的各种方法的适应症及优缺点有一定的认识，并具备相关的基本检查及初步处置技能。对于干眼诊疗来说，实习同学应了解干眼与接触镜验配、视觉质量等的相互影响，并能熟练完成干眼相关的荧光染色检查，泪液分泌试验，泪膜破裂试验等常规检查，以及干眼分析仪等特殊检查。对于多焦晶体植入来说，实习同学应了解多焦晶体的适应症及禁忌症，掌握术前检查及术后视觉质量评估的方法，以及如何通过视觉训练等方法改善多焦晶体植入后出现的视觉质量问题。通过这些密切贴近实际工作的教学及实践，能够使同学们在毕业后更快更好的适应从事的相关工作，从而获得用人单位的认可，更好的顺应社会对本专业的需求，形成专业建设及发展的良性循环。

（三）适当引入眼视光专业热点及前沿问题

在眼视光相关技术快速发展，竞争日趋激烈的背景下，应积极顺应当今社会的需求及技术发展的趋势，将行业相关的、有价值的热点技术和前沿技术通过专题讲座等方式引入实习教学过程（表1）。近年来，眼视光发展的热点之一是数字化医疗技术的应用日益增多。[1-3]例如：VR/AR技术在弱视治疗、视功能训练、低视力矫正中的应用，3D打印技术在镜架、镜片制作、接触镜验配中的应用，人工智能技术在近视防控工作中的应用等。这些新技术从长远来看可能会对视光产业的发展产生深刻、甚至是颠覆性的影响，在视光学教学过程中可结合学生兴趣及实际教学条件，有选择性的对这些新技术进行介绍和教学。

视觉科学是眼视光专业的重要组成部分之一，相较于发展已较为成熟的眼科学及光学，视觉科学与脑科学关系紧密，仍存在大量的基础理论问题有待解决，而以脑损伤患者视觉障碍为代表的疾病也一直是眼视光临床诊疗中的难点，由于相对晦涩难懂，且涉及多个学科及专业，视觉科学在既往较少受到眼视光从业者的关注。近年来，随着人工智能、脑机接口技术的发展，“中国脑计划”的正式启动，脑科学获得了空前的关注度和资金支持，视觉科学将迎来发展的良好机遇，破译视觉的奥秘将成为眼视光学的最后前沿及终极目标。对于5+3学制的视光专业学生及对科研有兴趣的学生，应在教学过程中对相关问题有所涉及，为培养眼视光高层次、复合型、科研型人才打下基础。

（四）加快眼视光专职师资培养

师资队伍力量的壮大是提高人才培养质量的关键因素，对于眼视光专业来说，尽管多数教学医院均已具备较好的硬件设施及丰富的病例资源，但由于我国眼视光学高等教育起步较晚，实习带教老师多毕业于临床医学或眼科学专业，多数未接受过专业的视光教学培训，具有视光学或视光医学教育背景的带教老师相对匮乏，已成为限制眼视光专业高质量发展发展的一个重要瓶颈。解决相关问题有赖于加强青年教师的教学培训，与视光学教育发展水平较高的国际院校开展交流合作，逐步增加视光专业导师数量，从而在实习机构中培养相对稳定的眼视光专职教师队伍。另一方面，大多数带教老师对于视光专业学生的培养缺乏系统的教育体系指导，开设教育培训课程对带教老师进行专业培训，或者设定专门的教学培养流程，能够制定相对健全的培养机制和培养体系，也能使专职视光教师队伍更加专业。

结语

视觉健康作为“健康中国”国家战略的关键组成部分之一，其实现有赖于相关人才的教育及培养，而眼视光专业将在实施全民视觉健康的目标中发挥重要作用，在实践中探索符合中国国情的视光学高等教育发展模式，培养能契合社会需求的高质量视光专业人才势在必行。[4-7]眼视光专业实践教学体系是衔接理论知识学习及职业规划发展的关键一环，在实习教学的过程中，带教老师应当深入了解和倾听同学们对眼视光实习教学的意见和看法，及时总结相关经验和教训，并积极的反馈到教学过程中，不断优化教学流程，从而有效提高实习机构的教学水平，增强眼视光专业毕业生的职业竞争力，促进眼视光专业学科建设的成熟及壮大发展。

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[7]许薇，贾志超，郝凌云，等.“金课群”的构建与实践探索——以材料科学与工程（视光材料与应用）为例[J].教育教学论坛，2020（44）：215-217.

作者介绍：马君鑫（1988— ），女，汉族，江苏南京人，硕士，讲师，主治医师，主要从事角膜病、斜弱视、眼视光研究。

*通讯作者：曹雪倩（1991— ），女，汉族，江苏南京人，硕士，主治医师，主要从事眼视光学、角膜病及眼底病研究。