大笑时下颌掉了是怎么回事？

小王和朋友在一起聊些有趣的事时，高兴得大笑起来，让人啼笑皆非的，他的下颌掉了。请问：这是怎么回事？

四川双流 杨明理

下颌掉了，医学称为颞下颌关节紊乱，多发生于中青年，发病率高。常表现为患者在说话交流或咀嚼食物时，颞下颌关节部位阵发性疼痛、弹响、僵硬，严重者闭口障碍、张口困难，牙缝不能对齐，可伴有耳鸣、头晕、焦虑等症状。大多数患者只有一侧会出现颞下颌关节紊乱，但是如果一侧长期发病可能会使另一侧颞下颌关节过度使用，从而导致双侧颞下颌关节紊乱。

针刺、艾灸是中医治疗颞下颌关节紊乱的常用方法。临床上针灸穴位选择通常包括局部取穴和远道取穴两种：局部可以选择颞下颌关节附近的下关穴、颊车穴，远处可选择外关穴、合谷穴、太溪穴、足三里穴等。在针刺的基础上施以艾灸能舒筋通络、通关利窍，从而获得满意的治疗效果。

对习惯性发生颞下颌关节紊乱和正在发生颞下颌关节紊乱的人群，日常生活中要注意一些细节。避免过度张口和用力咀嚼，哈哈大笑和打哈欠时用手捂一捂以免角度过大；保持正确的姿势，避免出现经常托腮等不良姿势；注意保暖，避免长时间的低温刺激；过度紧张、焦虑可能会诱发和加重颞下颌关节紊乱，尽量保持心情舒畅。

临床上，大部分患者经过针灸治疗可有效缓解，只有少部分患者需要手术干预。发现不适尽早就医，做到早发现、早治疗。

复旦大学附属华东医院针灸科 李俊雄