体检发现心动过缓怎么办？

前段时间，我去医院体检，医生说我心动过缓。请问：心动过缓是什么原因引起的？心动过缓需要安装心脏起搏器吗？

河南洛阳 王玉坤

成人正常心率为60～100次/分，当心率低于60次/分时，我们统称为“心动过缓”。心动过缓分为生理性心动过缓和病理性心动过缓。

（一）生理性心动过缓

生理性心动过缓常见于健康成年人，尤其是体育运动员、重体力劳动者或在睡眠状态的人。虽然心跳次数减少了，但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多。这种无症状性的心动过缓属于生理性范畴，通常无须治疗。

（二）病理性心动过缓

1.某些疾病导致的心动过缓，包括冠心病心肌缺血、心肌炎、甲状腺功能减退症、碱中毒、低温、颅内压增高、黄疸、某些细菌感染（如伤寒）、流行性感冒等。这种病理状态所致的心动过缓，通过治疗原发疾病或纠正相关的诱因，心率慢的情况可以逆转。

2.某些药物导致的心动过缓，包括一些可减慢心率的降血压药，如异搏定（维拉帕米）、倍他乐克（美托洛尔）、比索洛尔；抗心律失常药，如胺碘酮；抗心力衰竭药物，如洋地黄类等，尤其是这些药物联合使用时，心率下降的幅度会更大；抗厌氧菌药物，如甲硝唑。减量或停药后，心率通常会自行恢复。

上述病因纠正后可逆转的心动过缓，不需要安装永久性心脏起搏器。

什么情况下的心动过缓需要安装心脏起搏器？

1.病态窦房结综合征：常发生于70～80岁的老年人，由于年龄增长或多种病理生理过程，使窦房结和周RUyDwRy2nUU+218J60TGag==围心房组织发生进行性或退行性纤维化，导致人体自身心脏节律指挥中心——窦房结功能障碍、发出的电信号太慢（少）或不发放，并产生与之相关的心动过缓综合征。

2.房室传导阻滞：由于传导系统解剖或功能障碍引起的心房到心室电信号传导延迟或中断，出现二度二型或更严重的房室传导阻滞，可能导致心率过慢或心律不规则，影响心脏的正常功能。

出现以上这两种情况可能会危及生命，需要医生根据患者的病情，全面评估，可能需要安装心脏起搏器。

因此，导致心动过缓的原因很多，不一定都需要安装心脏起搏器。要先查明导致心动过缓的原因，很多时候是无须担心的正常状态。很大一部分人纠正了基础疾病或调整药物后，心率也能够恢复正常。很少一部分人需要进一步检查，只有结果异常达到严格的标准，才需要安装心脏起搏器。

心动过缓出现哪些情况需要及时就医？

心率＜40次/分或出现疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头晕等症状时，应及时入院治疗。

出现持续胸痛、呼吸困难、黑蒙、晕厥等症状时，或者出现心脏停搏在3秒以上时，需要立即就诊或拨打“120”急救电话。

首都医科大学宣武医院心内科 成建军