脑卒中后记性差、兴趣缺乏 一定要警惕

3年前的某一天，陈大伯在家中突然发现自己的左侧身体不能动了，平时比较关注健康科普知识的他立马意识到：自己有可能中风（脑卒中）了！于是陈大伯立即呼喊家人，很快他就被送到了医院。

做完检查后，医生确诊陈大伯为“脑梗死”，立即为其进行溶栓治疗。好在送诊和治疗都很及时，陈大伯很快转危为安，经康复后正常回归了家庭，日常生活基本能自理。

顺利回归了家庭却总是闷闷不乐

回家后，家里人渐渐发现，原来记忆力特别好的陈大伯记性越来越差，总是刚说的话，转头就忘记了。一个以前做起来很简单的事情，现在要重复好几遍，步骤多的话还需要人反复提醒。

一开始，家人觉得这是陈大伯刚生完病的缘故，过段时间就会好，因此也没有太在意，但随着时间的推移，家人发现陈大伯不但好忘事，现在连两位数加减法都算不清了。要知道，陈大伯可是那个年代的大学生，现在却连买个东西也算不清楚账。很多原本能轻松处理的事情，现在也变得困难。以前性格开朗的陈大伯变得越来越沉默寡言，总是闷闷不乐，一个人待着。

这时候，陈大伯的老伴终于意识到了情况不妙！她当机立断，带着陈大伯来到了浙江省中山医院康复医学一科，找到了陈静主任。

陈主任仔细询问病史和检查后，考虑陈大伯是“脑卒中后认知障碍”，这是脑卒中后常见症状。很多脑卒中患者面临着认知功能下降的情况，社会参与度明显下降，部分患者还会表现出抑郁情况。陈主任建议陈大伯住院进行康复治疗。

制订综合治疗方案MOCA评分提升了10分

入院以后，康复医学一科治疗团队为陈大伯进行了系统评估，经量表评估陈大伯的“蒙特利与认知评估量表（MOCA）评分14分”。陈主任解释，MOCA总分为30分，分值越高说明认知能力越好，常规标准是24分以下为认知障碍。陈大伯是那个年代上过大学的知识分子，这个分数对他来说是“断崖式”的下降。

陈主任考虑陈大伯有中度的认知障碍，尤其是在注意力、记忆力、计算力方面。陈大伯的老伴说，对于以往熟悉的事或物，陈大伯常常话到了嘴边却开不了口。他不再与亲戚朋友们聚会聊天，也很难再专注于以前的兴趣爱好，现在很少出家门，经常盯着自己的手机。

陈主任说，临床上类似陈大伯的例子不在少数。在采用“近红外脑功能成像技术”分析后，陈主任发现陈大伯的部分大脑功能区域激活较慢，尤其是前额叶和颞叶激活较慢。针对陈大伯的情况，陈主任为陈大伯制订了针灸结合经颅磁刺激治疗、辅以中药辨证论治的双任务训练方案。

经过近1个月的治疗，陈大伯复评“MOCA评分24分”，这已经接近正常的认知功能了，在记忆力、计算力上进步明显。陈大伯不再话到了嘴边却说不出，他开始主动和周围人聊天，开始主动去记医生、护士的名字。他整个人状态变好，乐观了不少，感觉自己脑袋灵活了起来，会为老伴承担家务活，脾气也温和了许多。

脑卒中后记性变差须警惕认知障碍

关于卒中后认知障碍，陈主任说，40%～50%的脑卒中患者在脑卒中后有认知障碍的情况，多发生在脑卒中后2个月至1年。脑卒中后认知障碍往往会加重患者及家属的负担，增加护理难度，严重影响患者日常生活及社会参与能力。

说到脑卒中后的运动障碍，患者及家属一般都很重视，但同样重要的认知障碍却常被忽视。这看似“不起眼”的认知障碍，可能会严重阻碍患者运动功能和日常生活能力的恢复。

但目前针对脑卒中后认知障碍，往往缺乏早期的筛查及客观的评估手段，同时也无特效的治疗方案。