手术能彻底治愈癫痫吗

癫痫俗称“羊角风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致大脑短暂功能障碍的一种慢性疾病。目前，治疗癫痫主要有两种方法：药物和手术，70%～80%的癫痫患者通过规范的药物治疗，能够控制癫痫发作；另外20%～30%的患者尽管经过了规范、系统的药物治疗，癫痫仍然发作比较频繁，称为“药物难治性癫痫”，手术主要针对这类患者，以控制病情、减少发作。那么，手术能彻底治愈癫痫吗？是不是所有癫痫患者都可以手术呢？

癫痫术后仍要继续服药

在药物难治性癫痫患者中，有一部分经过规范的评估能找到病灶，并通过手术将病灶彻底切除，可以达到治愈癫痫的目的。目前，临床应用的手术方式主要有两类：一类是切除性手术，通过直接切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的；另一类是姑息性手术，这类患者往往是通过系统的检查和评估发现癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域，或病灶刚好位于大脑的重要功能区，这类患者则不适合做切除性手术，而只适合做姑息性手术，如迷走神经电刺激或者脑深部电刺激（脑起搏器），以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。

有的患者认为手术后就一劳永逸，不用再吃药了，这是一个误区。手术的目的是最大限度地控制疾病发作，但并不是每个患者都能达到完全不发作，至于术后要用药多久，还要视患者的病情而定。如果患者术前病情较轻、发作次数较少且病灶局限在某一处，术后用药半年左右即可；如果患者术前癫痫反复发作且病情较重，那么术后至少要用药两年，同时要定期复查脑电图，逐渐减药直至停药。

并非所有患者都要手术

有些患者认为药物的副作用大，不如趁早手术，这也是错误的认识。原则上除药物难治性癫痫需要手术外，另外还有一部分患者尽管规律吃药、发作频率比较少，但一旦发作，病情就特别严重，如往往会并发颅脑外伤、脑出血等意外，为了减少意外伤害，这类患者也应该及时手术。

除了上述两种情况，大多数患者是不需要手术的。因为相对于手术而言，用药比较简单、方便且相对安全，目前新型抗癫痫药物的副作用都比较小；另外，抗癫痫药物的种类有很多，一种药物疗效不理想，不能说明所有药物都没效，可以换用其他药物。

其次，手术都有一定的风险，对大脑来说也是一种创伤，术后可能引发病灶周围大脑组织异常放电，引F14aDGbYf5GvgTxtEixd6EaTmfL86KZI2x4B1gk1hvc=起继发性癫痫。如果规律吃药就能控制病情，患者当然就没必要冒手术的风险了。

另外，有些癫痫可以通过药物完全控制，如一些儿童良性癫痫，儿童时期通过吃药控制病情，随着年龄的增长，癫痫会慢慢被治愈，这种情况就更没有必要手术了。

术前评估很重要

大脑有多个不同的功能分区，主管着不同的功能。如主管四肢运动和感觉的在大脑正中，叫中央沟，这个地方受到损伤时，会引起手脚运动障碍甚至瘫痪；主管语言的区域受到损伤，患者就不能讲话了。这些均对手术提出了很高的要求，因此，术前评估很重要，术中既要不损伤这些重要功能区，又要尽可能地切除病灶。

首先是询问患者病史，如是不是先天性的，是不是难产导致的，有没有外伤，是不是高热导致的，家族中有没有其他癫痫患者等；其次是影像学检查，如CT、磁共振等，通过这些检查可以了解大脑结构是否异常，是否有肿瘤、囊虫病等；最后就是神经电生理检查，包括头皮的脑电图、微创手术放入探查电极等，通过与正常脑电波的对比，可以判断异常放电的类型和部位等。

原则上，检查越详细，资料就越完整，手术的准确性和安全性就越高。当然，也并不是所有这些检查全都要做，如有的患者病灶明确是肿瘤引起的，脑电图也显示在肿瘤周围的区域异常放电，就不必把所有检查都做一遍。因此，术前评估还要强调“个体化”。