家属协同护理模式在骨科围术期患者中的应用效果分析

严依莲

【摘要】  目的  观察评价家属协同护理模式在骨科围术期患者中的应用效果。方法  选择2022年3月- 2023年12月在嘉定区中心医院骨科就诊的患者为观察对象，共80例，根据组间基线资料均衡可比的原则，随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用家属协同护理。比较两组患者的护理满意度、心理状态、照顾能力、并发症发生情况。结果  采用不同的护理模式干预后，观察组患者对整体护理的满意度显著高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。护理干预前患者的焦虑和抑郁情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者的负面情绪分值显著低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者护理后各方面照顾能力评分均更低，并且观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  予以骨科围术期患者实施家属协同护理，能有效提高家属的照顾水平和临床效果，消除患者不良情绪，促使患者早日康复。

【关键词】  家属协同护理模式；骨科；围术期；焦虑

中图分类号  R473   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）11--03

骨科涉及的疾病种类繁多，包括骨折、关节炎、脊柱疾病、软组织损伤等，不仅影响患者的生活质量，还可能导致残疾和瘫痪[1]。手术是骨科常用的治疗方法，能帮助患者恢复健康和活动能力。为了提高骨科围术期的治疗效果和安全性，需要选择合理、有效的护理模式协助骨科完成手术操作，促使患者早日康复，减少术后并发症的发生[2-3]。家属协同护理是指在医疗机构中，家属与医护人员共同合作，共同参与患者的护理工作。本研究采用临床对比实验，观察分析围术期家属协同护理模式的应用效果和康复作用，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2022年3月- 2023年12月在嘉定区中心医院骨科就诊的患者80例为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄20～78岁，平均49.16±4.47岁；手术类型：髋关节12例，膝关节7例，股骨7例，踝关节6例，其他8例。观察组40例，男23例，女17例；年龄20～79岁，平均49.22±4.53岁；手术类型：髋关节12例，膝关节8例，股骨6例，踝关节7例，其他7例。两组患者上述临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者和家属已签署知情同意书。

（1）纳入标准：患者均符合手术指征；经CT、X线等影像学检查确诊；年龄20～80岁；临床资料完整。

（2）排除标准：智力、精神障碍者；意识障碍、体征不稳定；心脑血管疾病；手术禁忌证；实质性脏器功能不全者；凝血机制异常；麻醉不耐受者；认知、交流功能障碍者。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采取常规护理，围术期护理人员主要负责安抚患者的焦虑、紧张心情，安排手术时间并做好术前准备工作，向患者及家属交代手术相关注意事项，密切监测其生命体征，配合完成手术协助工作，术后加强病情监护，提供基础的病房护理。

1.2.2  观察组  实施家属协同护理，具体措施如下。

（1）术前评估和指导：医护人员需要与家属建立良好的沟通和合作关系，尊重家属的意见和建议，倾听家属的需求和担忧，共同商讨制定最适合患者的护理方案。医护人员可充分发挥自己的专业知识和技能，指导家属进行术前准备工作，协助配合练习清洁伤口、调整体位、床上大小便、皮肤和口腔清洁、并发症预防等护理技巧，耐心讲解术后注意事项和可能存在的风险，要求家属做好心理准备，调整好自身状态。

（2）心理护理：护理期间医护人员要正确评估患者的心态变化，并指导家属参与患者的心理疏导，多与患者沟通，了解其内心变化和顾虑，并提供针对性心理疏导法帮助患者消除不悦情绪，术后给予更多关心、照顾和陪伴，营造温馨、轻松的治疗氛围，多给予鼓励、支持，引导患者树立开朗、自信的心态配合治疗，同时，家属在照顾患者的同时也要照顾好自己，避免过度疲劳和情绪失控，要与医护人员保持良好的沟通，及时反馈患者的情况和问题，共同促进患者的康复。

（3）病房环境护理：清洁、安静、舒适的病房环境非常重要，既能够为患者营造良好的睡眠氛围，还能帮助患者更快的康复。医护人员需要定期清洁病房，勤开窗通风，保持空气流通，确保患者的生活质量，病房内的设施齐全，包括病床、椅子、卫生间、移动饭桌、轮椅、拐杖等，以方便患者的日常生活。合理安排治疗和休息时间，确保骨科术后患者拥有安静的病房休息环境，避免嘈杂声音和光线的干扰，帮助患者建立良好的睡眠习惯，家属可以准备陪护折叠床，夜间陪伴患者入睡，给予他们安全感和安慰，帮助患者放松身心，促进睡眠。

（4）家属协同疼痛护理：醫护人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，合理的给予疼痛缓解措施，正确评估患者的疼痛反应，对应提供按摩、冰敷、注意力转移等方式缓解，若疼痛不耐受可告知医生进行药物和物理止痛，叮嘱家属多关心患者，转移疼痛注意力，调整卧床姿势，适当的活动患肢，并及时向医护人员反馈，以便调整治疗方案。

（5）协同康复护理：术后家属需要接受医护人员的指导和训练，学习正确的护理技能和方法，确保能够胜任患者的护理工作，如切口换药、康复锻炼、体位管理和疼痛管理等工作，术后注意观察切口有无红肿、渗液等情况，术后协助患者保持舒适体位，将下肢抬高30°，并定期为患者翻身，术后尽早按摩患肢促进血液循环，患者清醒后且6h内无异常，可尽早协助床上主被动训练，并鼓励患者勇敢进行床上大小便，家属做好清洁处理，提供生活照顾和饮食指导，协助患者尽早恢复健康；另外对于出院患者要加强宣教指导，发放宣传手册，后期提供延伸护理，与家属取得联系，实时掌握患者的康复情况，提供科学指导，并叮嘱患者按时复查，谨遵医嘱持续配合康复训练。

1.3  观察指标

（1）护理满意度：采用自制问卷调查患者对护理的满意度，满分100分，分为3个等级，>90分为非常满意、70～90分为满意，<70分不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/观察例数×100%。

（2）心理状态：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS），总分20～80分，分值越高情绪越严重。

（3）照顾能力：采用照顾能力测量表（FCTI）评估照顾能力，包括照顾者适应照顾角色、应变和提供协助、处理个人情绪、评估家人和社区资源以及调整生活满足需求5项，每项各10分，总分50分，分值越高照顾能力越差。

（4）并发症发生率：包括下肢深静脉血栓、切口感染和尿路感染的并发症发生率。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析，计数资料计算率（%），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“±s”描述，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者对护理满意度对比

经过不同护理干预后，观察组患者对护理的满意度显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者SAS、SDS评分比较

护理干预前，两组患者的SAS、SDS负面情绪评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分均显著降低，但观察组患者的两项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者FCTI评分比较

采用家属协同护理干预后，观察组患者FCTI量表中的适应照顾角色、应变和提供协助、处理个人情绪、评估家人和社区资源、调整生活满足需求评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者并发症发生率对比

家属协同护理干预后，观察组患者围术期的并发症发生率为5.00%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

确保骨科手术效果最佳，减少患者的痛苦和并发症，围术期需要为患者提供全面、综合的护理干预，进一步提高手术成功率，降低手术风险，而家属作为患者身边最亲近的人，家属的参与和支持对患者的康复和治疗过程至关重要[4-7]。家属协同护理不仅可以提供情感支持，还可以提高治疗和康复效果，增强患者对治疗的信心，有助于提高整体医疗水平[8-9]。

本研究显示，观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，其负面情绪、照顾能力分值比对照组低，原因分析，传统的医疗模式往往忽视了患者在家庭中的需求和情感支持，而家属参与可为医护人员提供宝贵信息，对患者是一种鼓励和激励，促使患者更有动力去克服困难，积极配合医生的治疗和康复计划，有益于增强患者的信心和治愈力量[10-11]。观察组患者护理后的并发症发生率低于对照组，这是因为多方协同护理更加细致、贴心，能全方面照顾患者的生活，及时发现并发症风险并尽早预防，确保患者术后良好康复，降低术后不安全风险的发生。

综上所述，家属协同护理对提高骨科围术期康复效果和克服患者心理障碍具有积极作用。

4  参考文献

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[10] 鲁春阳，张瑞红，董丽，等.三位一体协同管理模式在预防骨科急症内固定术后患者围术期血栓中的应用[J].河北医药，2023，45（19）：3030-3033.

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[2024-03-28收稿]