自动心肺复苏系统在心搏骤停抢救中的应用效果

段玮杰 樊艳丽

【摘要】  目的  探究在抢救心搏骤停（SCA）患者中应用自动心肺复苏（CPR）系统的效果。方法  选取2022年1月- 2023年10月抢救的SCA患者60例为研究对象，在组间基线资料可比的原则上分为人工组和自动组，每组各30例。人工组抢救方式为人工CPR，自动组抢救方式为自动CPR系统。比较两组患者血生化指标、抢救情况及抢救成功率。结果  抢救干预前，两组SCA患者POP、BUN、K、Na、Glu等各生化指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；抢救干预2h后，两组SCA患者的血生化指标均有所降低，但自动组SCA患者的POP、BUN、K、Na、Glu水平均低于人工组，差异均有统计学意义（P<0.05）。抢救干预后，自动组SCA患者肤色转红、可触及大动脉脉搏占比均高于人工组，差异均有统计学意义（P<0.05）。抢救干预后，自动组SCA患者的抢救成功率高于人工组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在抢救SCA中应用自动CPR系统可改善患者POP、肾功能及血生化，利于其病情恢复，并有望提高抢救成功率。

【关键词】  心搏骤停；自动心肺复苏系统；抢救成功率

中图分类号  R541.7+8   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）11--04

在临床上，心搏骤停（SCA）较为常见，其指的是心脏突然停止泵血和有效收缩，且此前可能心脏方面存在一定病变[1]。SCA一旦发生，则患者以急性苍白或紫绀、意识丧失、呼吸在喘息后停止为主要表现，且伴随桡、颈、股等动脉搏动丧失等[2]。对于患者而言，本病可造成严重的全身组织和细胞等缺血、缺氧等现象，若不及时抢救，则致死风险极高[3]。在对SCA进行抢救时，临床需对其血液循环予以快速重建，以维持冠脉充足灌注[4]。心肺复苏（CPR）是抢救SCA的首选方案，而常用的方式涉及人工CPR和自动CPR系统等，其中后者具有方便按压、自动化等优势，可快速促使患者的冠脉血流提升，以挽救其生命[5-6]。本研究旨在探究在抢救SCA中应用自动CPR系统的临床效果，具体结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年1月- 2023年10月抢救的SCA病例60例为研究对象。纳入标准：①均符合SCA确诊要求；②年龄18～80岁；③均存在脉搏消失、意识丧失、心跳突发停止等临床表现；④均行CPR处理。排除标准：①肋骨骨折；②胸廓畸形；③开放性胸壁损伤；④口腔、咽喉等异常解剖结构；⑤信息缺失。在组间基线资料可比的原则上分为人工组和自动组，每组各30例。自动组患者，男18例，女12例；平均年龄45.47±5.22岁。人工组患者，男17例，女13例；平均年龄45.62±5.31岁。两组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核批准。患者及家属均知情，并签署知情同意书。

1.2  抢救方法

1.2.1  人工组  抢救方式为人工CPR，具体为：采取心脏胸外按压的方式在入院后即刻进行按压，在对气管实施插管处理，即刻为患者提供机械通气。要求胸外按压需在呼吸维持通畅状态后即刻展开，若患者为女性，则以胸骨中下段1/3相交的部位为按压部位，若患者为男性，则以两乳头连线的中点为按压部位。要求操作者將定位手在另一只手手背上放置，注意两个手掌十指相扣，且掌根重叠，翘起掌心，手指从胸壁离开。要求操作者按压时前倾上半身，且两个手臂和双肩与患者胸骨保持垂直状态，向下按压时借助身体重量，深度为5cm以上，频率为每分钟100次。

1.2.2  自动组  抢救方式为自动CPR系统，具体为：取平卧姿势，将患者身上衣物去除，选择美国产的萨博自动CPR仪器，在患者背部放置仪器背板，向背板中插入地板，将按压垫放置在胸骨中下段1/3相交的部位，按压深度4～5cm，频率为每分钟100次。

1.3  观察指标

（1）血生化指标：在抢救前、2h后测定血浆渗透压（POP）、尿素氮（BUN）、血钾（K）、血钠（Na）、血糖（Glu）等水平。

（2）急救指标：包括恢复心率或自主呼吸占比、瞳孔缩小占比、肤色转红占比、收缩压（SBP）＜60mmHg占比、可触及大动脉脉搏占比等情况。

（3）抢救成功率：干预后，患者恢复意识和自主呼吸，瞳孔缩小，肤色改善，心搏恢复，则判定为抢救成功[7]。抢救成功率=抢救成功的例数/观察例数×100%。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血生化指标比较

抢救干预前，两组SCA患者POP、BUN、K、Na、Glu等各生化指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；抢救干预2h后，两组SCA患者的血生化指标均有所降低，但自动组SCA患者的POP、BUN、K、Na、Glu水平均低于人工组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组患者抢救情况比较

抢救干预后，自动组SCA患者肤色转红、可触及大动脉脉搏占比均高于人工组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  两组患者抢救成功率比较

抢救干预后，自动组SCA患者的抢救成功率高于人工组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

在临床急症中，SCA指的是心脏跳动突然停止所致病症，涉及多种致病因素，且可极大地影响人体组织和器官，严重时可引发不可逆的损伤，从而危及患者健康和生命[8]。在抢救SCA时，临床以CPR为首选方案，而常规以人工方式进行按压，其步骤涉及人工呼吸、打开气道、胸外按压、判断意识等。在对患者的呼吸和意识判断后需对其口腔予以仔细检查，以防气道被呕吐物或者分泌物堵塞，胸外按压则可在呼吸畅通后立即展开，注意急救人员在按压期间需确保按压频率和力度科学，且按压姿势合适[9-10]。尽管人工CPR可发挥一定效果，但因不易控制按压力度，所以总体效果欠佳。而与人工CPR相比，自动CPR系统则可实施分布式负荷立体按压，与单点按压的人工CPR相比优势更为显著[11]。自动CPR系统既能对患者的体质量和胸廓大小予以快速识别，也可对其前后胸直径予以直接测量，并且可对按压胸部后下陷的读数予以直接显示，所以可确保按压更加有效和安全。同时在转运患者时该系统不会影响患者的机体状况，也可促使按压持续维持稳定状态，所以救治更为准确和迅速，既能提升抢救的成功率，又能最大程度地缩短抢救时间[12]。本文中，与抢救前相比，两组SCA患者抢救2h后的POP、BUN、K、Na、Glu等水平均降低，其中自动组SCA患者的各指标水平均更低。这提示在抢救SCA中应用自动CPR系统可对患者的机体状况起到显著的改善作用，有利于保障抢救的质量和疗效。与人工组相比，自动组SCA患者肤色转红占比、可触及大动脉脉搏占比等均更高。这提示在抢救SCA中应用自动CPR系统后患者的总体状况获得改善，说明其复苏效果更为有效。

本研究由于样本量有限，虽然组间差异无统计学意义，但结果已经显示出自动组SCA患者的抢救成功率高于人工组的趋势。这提示在抢救SCA中应用自动CPR系统可极大地提升抢救的成功率，以有效保障患者的安全。可见，在抢救SCA中应用自动CPR系统呈现了更优结局。

综上所述，在抢救SCA中应用自动CPR系统可改善患者POP、肾功能及血生化，利于其病情恢复，并有望提高抢救成功率。

4  参考文献

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[2024-01-28收稿]