急救护理程序在急性多发伤患者护理中的实施效果

钟玉娱　钟衬珠　袁秀英

【摘要】 目的：观察急救护理程序在急性多发伤患者护理中的实施效果。方法：将2014年8月前未开展急救护理程序的50例急性多发伤病例设为对照组，取2014年9月-2015年8月开展急救护理程序后的50例急性多发伤患者为观察组。记录并统计分析救护车到达时间、实施手术时间及抢救成功率。结果：观察组患者的抢救成功率为98.0%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05）。观察组救护车达到时间及实施手术时间，均明显优于对照组（P<0.05）。结论：实施急救护理程序可规范急性多发伤患者的救护流程，快速抵达现场为患者提供救护，确保抢救成功率，其操作性与实用性较高，值得临床推广。

【关键词】 急性多发伤； 急救护理程序； 抢救成功率； 时间窗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0070-02

Implementation Effect of Emergency Nursing Process in Nursing of Patients with Acute Multiple Trauma/ZHONG Yu-yu，ZHONG Chen-zhu，YUAN Xiu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：70-71

【Abstract】 Objective：To observe the effect of emergency nursing program in nursing care of patients with acute multiple trauma.Method：50 cases of patients with acute multiple trauma without first aid nursing program before August 2014 were selected as the control group，and 50 cases of acute multiple trauma with first aid nursing program from September 2014 to August 2015 were selected as the observation group.Ambulance arrival time，operation time and success rate of the two groups were observed and statistically analyzed.Result：The success rate of the observation group was 98.0%，significantly higher than 80.0% of the control group（P<0.05）.Ambulance arrival time and operation time of the observation group were significantly better than the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of emergency care program can regulate the treatment of patients with acute multiple trauma，and quickly arrive at the scene to provide care for patients，to ensure the success rate of rescue，the operation and practicality is higher，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Acute multiple trauma； First aid nursing procedure； Rescue success rate； Time window

First-authors address：Liaobu Hospital of Dongguan，Dongguan 523400，China

在医疗急救流程中，采取一体化抢救程序是抢救急性多发伤患者的关键，而合理高效的护理流程配合在很大程度上影响着急救工作的成效[1]。本文分析急救护理程序在急性多发伤患者护理中的实施效果，为临床护理提供指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月前未开展急救护理程序的50例急性多发伤病例为对照组，男30例，女20例；年龄22～51岁，平均（32.4±3.5）岁；其中14例为交通事故伤，20例为高处坠跌伤，10例为锐器砍伤，6例为塌方压伤；选取2014年9月-2015年8月开展急救护理程序后收治的50例急性多發伤患者为观察组，其中男31例，女19例；年龄23～50岁，平均（33.1±2.9）岁；其中15例为交通事故伤，21例为高处坠跌伤，9例为锐器砍伤，5例为塌方压伤。两组ISS（创伤严重程度）评分不低于16分，且年龄、性别、受伤原因等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规救治流程，观察组在此基础上同时开展急救护理流程，内容如下：（1）院前急救程序。所有院前急救护理单位均应处于备用状态，收到调度指令后应在1 min内快速出车，并与报警者联系掌握患者受伤原因以及受伤程度，并指导其开展自救。抵达现场后分别从气道、呼吸系统、循环系统、神经系统及肢体活动功能五个方面评估患者，并给予初步救治和护理。（2）院前护士向急诊科护士通报，后者负责联系创伤急救小组，接诊后结合患者全身状况做出相应评估，并积极配合医师对致命伤作优先处理。及时清除患者口咽部血块、呕吐物及其他呼吸道分泌物，取出义齿并帮助患者头部偏向一侧，给予呼吸支持。（3）建立循环通路，抽取血样标本开展相关检验，并通过静脉通路补充血容量，以改善患者脏器血氧供给以及脑组织灌注，做好抢救的前期准备工作[2]。（4）术前流程与心理指导。术前护理人员应妥善准备各项手术用物与检查工作，包括备皮备血、血气分析、静脉针与导尿管留置、皮试等。同时针对患者伤情开展心理护理指导，尽量保持各项操作的精细，让患者对护理人员产生信任与安全感，并积极与之沟通，缓解其不良心绪。endprint

1.3 观察指标

记录两组患者的救护车到达时间、实施手术时间及抢救成功率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较行t检验；计数资料以率（%）表示，用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的抢救成功率为98.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组救护车达到时间及实施手术时间均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着现代社会与经济的快速发展，各类急性多发伤病例也逐年增多，多发损伤属于高能量损伤，患者伤情表现出受伤机制复杂、创伤较为严重、受创突然、并发症发生率以及休克发生率较高，其死亡率也相对较高[3]。据统计数据显示，世界范围内因创伤致死者每年已超过数千万人，并被视为青壮年人群致死的首要因素[4]。为此，建立一体化以及一站式救治中心，购进急诊内窥镜、DSA、四维彩超及CT等先进医疗科技设备尤为重要，可第一时间明确患者伤情，积极实施救治。而组织急救医护人员参与技能培训，打造急救人才梯队，实施多学科沟通、协调救治，以强化临床在有效时间窗内对各类急危重症突发病例展开妥善救治的能力与效果，提高突发公共卫生事件的应对能力同样势在必行。根据美国创伤协会观点，约有1/5的创伤死亡患者倘若在受伤1 h内接受合理救护即可免于死亡；国内急救医学临床对于受伤后1 h的黄金救治时间窗也极为重视[5-6]。

在医疗卫生工作构成中，护理工作是重要组分，护理配合是否合理、高效，在一定程度上决定了急救工作成功与否。从临床应用实践来看，护理人员针对急性多发伤病例开展急救护理时首先要在院前以及院内观察并评估多发伤患者，并予以初步处理，为医师展开抢救工作提供必要支持[7]。抢救小组通过规范的护理流程展开急救护理程序，明确个人分工，提高抢救成功率。例如由专人负责呼吸道护理管理、监测患者生命体征、做好用药与护理记录；抢救程序的规范化保证整个抢救过程井然有序，表现出快捷、高效的特点，缩短了抢救时间，提高了抢救效率，为患者生命安全提供了有效保障[8]。在开展急救护理程序的同时，护理人员对于患者及其家属开展相应的心理护理与指导，力争全面提升医疗护理服务质量。此外，护理人员在急救护理程序中能够树立并强化循证护理意识，在连续监测观察患者病情变化与救护操作期间能够从患者需求出发，积极分析护理问题并寻找答案，以妥善解决护理问题，对护理流程加以完善。在此过程中，护理人员也养成了敏锐的临床思维，能够在最短时间内为急危重症提供急救护理与救治[9]。本次研究中，自开展急救护理程序后，观察组患者的抢救成功率为98.0%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05）；观察组救护车达到时间及实施手术时间均明显优于对照组（P<0.05），与吴雪赞[10]的报道相符，表明规范化的急救护理程序可为患者的下一步治疗争取更多宝贵时间，提高抢救效率。

综上所述，對于急性多发伤患者来说，实施急救护理程序可规范救护流程，快速抵达现场为患者提供救护，并早期开展手术治疗，确保抢救成功率，其操作性与实用性较高，值得临床予以推广。

参考文献

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[10]吴雪赞.创伤性休克患者的急救护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：25-26.

（收稿日期：2017-02-03）endprint