丹红注射液联合尤瑞克林治疗对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能和生活能力的影响

钟观音生

【摘要】 目的 探究丹红注射液联合尤瑞克林治疗对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能和生活能力的影响。方法  选取2020年11月—2022年11月会昌县人民医院收治的70例老年急性缺血性脑卒中患者为研究对象，按随机数字表法展分为对照组

（34例）和观察组（36例）。对照组采用尤瑞克林治疗，观察组采用丹红注射液联合尤瑞克林治疗。比较2组临床疗效、神经功能，采用功能独立性量表（functional independence measure，FIM）评估患者生活能力。结果  观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前，2组髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、神经生长因子（nerve growth factor，NGF）、S100β蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组MBP、NSE、NGF、S100β蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2组FIM量表中自理能力、行走能力、转移能力、括约肌控制能力、语言交流能力、社会认知能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FIM量表6个维度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论  老年急性缺血性脑卒中患者采用丹红注射液联合尤瑞克林治疗可以有效改善其神经功能，恢复生活能力，提高临床治疗效果。

【关键词】 丹红注射液；神经功能；尤瑞克林；急性缺血性脑卒中

文章编号：1672-1721（2024）13-0151-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R743.3

人脑组织的血液量是左心排量的15%～20%[1]，脑组织的生存和生理功能主要依赖脑动脉供应的新鲜血液维持。一旦脑组织发生缺血缺氧，血流停止，则会造成神经细胞损伤。急性缺血性脑卒中是最常见的缺血性脑血管疾病，主要由脑动脉闭塞引起，可导致患者肢体无力、麻木、语言障碍等，严重影响患者生活能力。诱发该病的高危因素包括高脂血症、吸烟、高血糖、心房颤动、高血压等。老年人是急性缺血性脑卒中的多发群体，老年人多伴有糖尿病、高血压等各种慢性疾病，随着年龄增长，发生急性缺血性脑卒中的风险增大[2]。及时有效的治疗对改善老年急性缺血性脑卒中患者神经功能、恢复其生活能力十分必要。目前，临床上多采用尤瑞克林进行治疗。尤瑞克林可以通过蛋白水解酶的作用发挥治疗效果，但单独使用时疗效不理想。为提高治疗效果，临床推荐配合其他药物进行治疗。中医认为，瘀血痹阻脑窍，局部气机停滞，脑髓失养，即引发急性缺血性脑卒中[3]。使用活血化瘀药物为治疗该病的主要手段。丹红注射液中的主要成分丹参、红花均属于活血通络、祛瘀止痛的常用药物。基于此，本研究选取70例老年急性缺血性脑卒中患者进行分组对照研究，探究丹红注射液联合尤瑞克林治疗老年急性缺血性脑卒中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月—2022年11月会昌县人民医院收治的70例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（34例）和观察组

（36例）。对照组中男性20例，女性14例；年龄61～86岁，平均（73.18±4.46）岁；病灶部位，颞叶9例，脑干7例，基底节区16例，其他2例。观察组中男性19例，女性17例；年龄62～85岁，平均（74.21±4.37）岁；病灶部位，颞叶10例，脑干6例，基底节区17例，其他3例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。医院医学伦理委员会已批准开展本次研究。

纳入标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4]中诊断标准，经临床头颅CT、头颅磁共振成像检查、心电图检查、颈部血管超声和经颅多普勒超声检查确诊；年龄≥60岁；发病后12 h内就诊；患者或家属基于知情原则签署同意书；首次发病。

排除标准：伴其他神经系统疾病；对丹红注射液、尤瑞克林过敏；有免疫功能缺陷；伴严重肝、肾、心功能障碍。

1.2 方法

对照组采用注射用尤瑞克林（广东普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065，规格0.15PNA单位）治疗，将0.15PNA单位该药物与100 mL质量分数0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

观察组在对照组基础上联合丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，规格10 mL）治疗，将20 mL該药物与250 mL质量分数0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。显效为治疗后患者临床症状消失，生活可正常自理，美国国立卫生院卒中研究量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）[5]评分较治疗前下降＞55%；有效为治疗后患者临床症状较治疗前缓解，独立生活能力有所恢复，NIHSS评分较治疗前下降20%～55%；无效为未达到上述标准。治疗总有效率=有效率+显效率。其中，NIHSS量表包括凝视、视野、上肢运动、语言、构音障碍等，共16个条目，总分42分，分数越高，患者神经受损越严重。（2）神经功能。分别于治疗前、治疗后抽取患者静脉血，经高速离心分离后，采用酶联免疫吸附法检测神经生长因子（NGF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平。（3）生活能力。分别于治疗前、治疗后采用功能独立性量表（FIM）[6]评估患者生活能力。量表包括自理能力（42分）、行走能力（14分）、转移能力（21分）、括约肌控制能力（14分）、社会认知能力（21分）、语言交流能力（14分）6个维度，共18个条目，每个条目1～7分，1分表示“完全依赖他人”，7分表示“具有完全独立能力”，分数越高提示患者生活能力越强。

1.4 统计学方法

采用SSPS 22.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 神经功能

治疗前，2组NGF、MBP、NSE、S100β水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NGF、MBP、NES、S100β水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 生活能力

治療前，2组FIM量表自理能力、行走能力、转移能力、括约肌控制能力、社会认知能力、语言交流能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FIM量表上述6个维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

急性缺血性脑卒中是临床神经系统疾病中最常见的急危重病，也是全球病死率最高的疾病之一。老年人是该病的高危人群。该病具有病死率较高、预后较差的特点，主要由局部脑血管堵塞或严重狭窄造成，可导致脑组织局部缺血缺氧，损伤神经细胞，影响中枢神经系统感觉功能和运动功能，严重影响患者生活能力。

尤瑞克林是目前治疗急性缺血性脑卒中的最新药物，可以选择性扩张缺血性脑组织微血管，改善大脑血流，但单独使用该药物治疗效果不明显，临床推荐中西医结合治疗。急性缺血性脑卒中属于中医“脑痹”“中风”等范畴，以活血化瘀为治疗主要目标。丹红注射液是一种中药制剂，主要由丹参、红花经现代特殊工艺科学配方提取而成，属于一种复方制剂。本研究将丹红注射液与尤瑞克林联合用于治疗急性缺血性脑卒中，结果显示，2种药物联合治疗后的临床治疗总有效率高于单独采用尤瑞克林治疗，表明2种药物联合治疗急性缺血性脑卒中可提高治疗效果。分析原因为，丹红注射液可以改善患者神经功能，继而提高治疗效果。本研究中，所有急性缺血性脑卒中患者治疗前NSE、NGF、MBP、S100β均处于异常水平，接受治疗后均有所恢复，但与单独应用尤瑞克林治疗相比，配合丹红注射液治疗后患者NSE、NGF、MBP、S100β水平均更低。由此可见，采用丹红注射液联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中可以有效改善患者神经功能。究其原因，丹红注射液中的重要中药成分丹参可以活血化瘀，红花可以活血通络、祛瘀止痛。研究表明，丹红注射液可以改善血液微循环，扩张血管，增加动脉灌注和血液供应，降低纤维蛋白原水平，抑制血小板黏附、聚集、激活，有效清除氧自由基，促进纤溶系统溶解动脉内微血栓，控制病情发展[7]。丹红注射液还具有改变血液流变学、缓解血管痉挛、降低血管阻力的作用，可以保护血管内皮，促进血管再生，继而有效恢复神经细胞，改善神经功能。恢复缺血区域供血、改善神经功能对提高急性缺血性脑卒中患者生活能力有重要作用。本研究中，治疗前患者FIM量表6个维度评分均较低，治疗后评分有所升高，相较于单独采用尤瑞克林治疗，联合丹红注射液治疗患者的FIM评分更高，提示2种药物联合治疗可以改善急性缺血性脑卒中患者的生活能力。急性缺血性脑卒中患者在尤瑞克林治疗的基础上应用丹红注射液治疗可以有效恢复其神经功能，避免损伤神经细胞，影响感知功能、肢体功能，继而有效改善患者生活能力。

综上所述，老年急性缺血性脑卒中患者采用尤瑞克林联合丹红注射液治疗可以有效改善神经功能，增强生活能力，提高治疗效果。

参考文献

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（编辑：徐亚丽）