老年人的甲状腺结节更可能是恶性的吗

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，我们经常看到在青壮年群体中患甲状腺癌的报道。但和大多数肿瘤一样，老年人是甲状腺癌“青睐”的一个群体。随着我国人口老龄化的加剧，近年老年甲状腺结节及甲状腺癌发病率逐渐增高。但由于老年人症状不典型，且并发疾病较多，手术风险较高，因此，患者和家属要引起重视，要关注老年甲状腺癌患者群体。

老年人的甲状腺结节恶性概率大吗

老年人甲状腺癌临床症状不典型，往往在检查其他疾病时发现甲状腺区域有结节存在。甲状腺结节一般分为良性和恶性两类，老年甲状腺结节恶性比例并没有明显高于年轻人，但是老年群体的甲状腺癌致死率相对较高。主要原因之一是老年患者瘤体更大，更容易侵袭腺外组织导致预后不佳。此外，老年人身体器官功能逐渐减退，易合并糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等慢性疾病，这也对预后有不良影响。

如何判断甲状腺结节恶化

多数甲状腺良性结节的随访间隔为6～12个月。在随访过程中如果患者出现声音嘶哑、呼吸／吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大，超声检查提示结节明显生长，应考虑结节恶变的可能，可行甲状腺细针穿刺活检。

很多人担心细针穿刺的安全问题。老年人甲状腺细针穿刺活检是相对安全有效的诊断方法，但要掌握好禁忌证。研究表明，70岁以上老年人甲状腺结节（≥1厘米）采用细针穿刺活检是安全的，结果中仅1.5%为高风险甲状腺癌，从而可避免了不必要的甲状腺手术。经甲状腺细针穿刺活检仍不能确诊者，可行甲状腺癌分子标记物（如BRAF突变、Ras突变等）检测来进一步辅助医生做出判断。

老年甲状腺癌的应对策略

对老年甲状腺癌患者的治疗策略，主要有以下这些建议。

1．定期检测。老年甲状腺癌的治疗也要强调个体化方案，对老年低危分化型甲癌，本身有较多基础性疾病的，可暂缓手术，先接受动态观察。建议通过定期超声随访对甲状腺结节进行监测。

2．未分化型甲状腺癌患者，如基础状况较差，肿瘤lt;2厘米，可考虑腺叶切除手术。

3．碘-131治疗。碘-131治疗具有减少甲状腺癌复发转移的效果，一般分为清甲和清灶两个阶段。清甲治疗，指清除分化型甲癌术后残留的甲状腺组织：清灶治疗，指清除手术不能切除的分化型甲癌转移灶。老年人由于肾功能较差，在采用碘-131治疗转移性病灶时应考虑适当减少剂量。

4．支持性护理。在治疗过程中，提供心理和生理的支持，帮助老年患者更好地应对治疗带来的身体和心理压力。

通过科学的防治手段，可以有效延缓老年甲状腺癌的病情发展，提高老年患者生存质量。