孕妈们如何应对HPV感染

HPV的全称是人乳头状瘤病毒，HPV感染主要引起人类表皮和黏膜的增生性病变，例如高危型HPV（16型、18型等）可引起阴道、宫颈上皮内病变，与宫颈癌等恶性肿瘤发生有关；低危型HPV（6型、11型等）可引起生殖器尖锐湿疣。HPV的感染率比较高，在女性的一生中有高达40%的感染率，孕妈们也是高危人群。那么，孕妈们如果感染了HPV，是否可以继续妊娠，对孕妈及宝宝有怎样的影响，如何应对HPV感染呢？

HPV感染者与妊娠HPV感染本身不会影响受精，但仍然建议HPV感染者规范治疗后再计划怀孕。孕前检查发现高危型HPV感染的女性，如果在子宫颈细胞学及阴道镜检查后，排除了下生殖道癌和高级别上皮内病变，是可以怀孕的。如成为孕妈后未筛查过HPV，建议进行子宫颈癌筛查，或在第一次产前检查时进行，需明确是否合并下生殖道其他感染及有无尖锐湿疣。若发现尖锐湿疣，建议积极治疗后再考虑怀孕。如果孕前做了宫颈锥切手术，建议术后至怀孕的时间间隔至少12月以上。

妊娠期宫颈癌筛查的常用方法妊娠期宫颈癌是指妊娠期、产褥期和产后6个月内发现的宫颈癌，是妊娠期妇科最常见的癌症。18%～59%的妊娠期宫颈癌患者早期没有临床症状。怀孕前未定期筛查宫颈癌者，怀孕后出现了不能用妊娠相关原因解释的阴道出血时，有必要通过细胞学、阴道镜或有指征的宫颈活检等方法，评估是否存在宫颈病变。

对孕妈的影响如果孕妈感染了高危型HPV，可引起下生殖道癌和上皮内病变；低危型HPV感染可引起下生殖道湿疣。目前的研究暂未发现孕期HPV感染会增加流产、早产、胎儿畸形的风险。

对宝宝的影响HPV感染的孕妈孕期不会影响胎儿发育，也不会致畸。但HPV可通过母婴垂直传播，危害胎儿及出生后婴儿健康（生殖器和肛门湿疣、眼结膜乳头状瘤及喉乳头状瘤），其中新生儿喉乳头状瘤可引起上呼吸道阻塞，病死率较高。但大部分HPV阳性新生儿可在出生6个月左右自行清除病毒。另外，孕早期感染HPV会对胎儿及新生儿免疫功能产生影响。

妊娠期HPV感染的处理办法孕妈们如果是单纯的HPV感染，无任何症状及临床表现，可定期复查。但如果是子宫颈上皮内癌变（CIN），也不要过分恐惧，按照分级进行处理即可。CINI级：首选随访，不建议治疗；CINII/III级：不短于3个月的间隔行阴道镜检查和细胞学检查。妊娠期排除宫颈癌，可在产后6周进行宫颈病变的评估和处理；怀疑浸润癌时，行子宫颈锥切术，但需充分考虑出血和流产的风险。

孕妈感染HPV -定要剖宫产吗孕期HPV感染或下生殖道湿疣，并不是剖宫产的绝对指征，不必对HPV感染的孕妈常规行剖宫产。

了解HPV的传播途径，避免HPV感染HPV主要通过性接触传播（包括口交）、间接传播（密切接触，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等）、母婴传播。孕期HPV感染率在24%～30%。感染率高与孕期盆腔和生殖器血供丰富，阴道分泌物增多，增加了细菌和病毒的易感性有关。另外，孕期激素水平波动，免疫功能受到抑制，病毒复制加速，导致HPV-DNA检出率增加。阻断传播途径，增强身体抵抗力，对避免HPV感染很重要。

孕妈感染HPV怎么办虽然HPV感染率很高，但孕妈们不要过度焦虑。一般的HPV感染并不可怕，因为70%左右的女性都会通过自身的抵抗力在8～11个月将自身感染的HPV清除掉。但有20%左右的女性可能会持续感染HPV，需要提高警惕。对持续感染的HPV，要分是高危型还是低危型；如果是高危型，要去医院进一步进行阴道镜检查，看是否有宫颈的癌前病变或者是早期癌。

总之，不要觉得感染上HPV就一定会得宫颈癌，只要定期进行癌前病变的筛查，保持良好的生活方式，即使感染上HPV，也能够将宫颈癌扼杀在萌芽里。