体医融合视域下我国青少年体育健康促进的经验、问题及路径研究

夏漫辉　舒为平

关键词：体医融合；体育健康；运动处方：健康促进

文章编号：1001-747X（2024）01-0028-09 文献标志码：A 中图分类号：G806

DOI：10.16063/j.cnki.issnl001-747x.2024.01.004

青少年体育作为体育强国建设的重要内容，其核心在于强化青少年的体育健康教育，提高青少年的身体健康水平。2007年，中共中央、国务院发布《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》，针对青少年体质健康问题提出要加强学生的卫生、保健、营养等方面的指导和保障，积极开展疾病预防、科学营养、卫生安全等青少年健康教育，要求保证必要的体育健康教育时间。2016年，国务院办公厅印发《关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》，强调体育教学要加强体育健康知识教育。2019年，健康中国行动推进委员会印发《健康中国行动（2019—2030年）》，针对我国各年龄段青少年肥胖率上升、视力不良问题，提出加强健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健等知识与技能的传授。2020年，国家体育总局、教育部印发的《关于深化体教融合促进青少年健康发展的意见》，要求体育与卫生健康部门加强合作，提升学生体育教学和体质健康的检测与评估。在国家有关部门出台一系列政策性文件的背景下，我国青少年的体质健康问题依然严峻，脊柱弯曲、肥胖、近视、心血管等慢性疾病的发病率不断提升。为更有效地遏制青少年慢性病日益增长的势头.仅靠教育和体育部门的努力远远不够，迫切需要更专业、更科学的医学服务参与进来。目前，“体医融合”方式已经在群众体育中取得了显著的成绩，并形成了相对成熟的理论体系和多样化的开展模式。而在青少年体育健康领域，体医融合尚处于初级阶段，将体医融合理念與体育健康相结合，有望成为提升青少年体育健康水平的有效途径。本文将体医融合理念引入青少年体育健康促进之中，在理论上寻找和探讨青少年体育健康促进的主要维度，在实践中力图解决当前存在的主要问题，以期为提升青少年体育健康水平提供可行性建议。

1体医融合视域下青少年体育健康促进的主要维度

当前对体医融合的基本理论研究已经相对成熟，体医融合的范围得到了逐步的确定。第一，将体育融入医学，将体育的康复手段运用到常见病的预防与治疗之中，也可以在慢性病、亚健康的预防和康复阶段加入体育元素，制定专门化的运动处方，进而实现自我健康。第二，将医学的技术、资源运用到体育康复，运动干预之中，对患者体质监测、运动风险评估、临床指导与观察、治疗方案的持续优化提供医学保障。第三，体育与医学的协同，针对疾病的预防、治疗、康复阶段有选择地将体育和医学的相关知识与技术在各个阶段进行融合，做到两者之间的相辅相成。从体医融合的视角观察体育健康促进的维度可以分为慢性病的“预防一治疗一康复”、运动干预和运动康复过程中的医疗资源辅助、体育与医疗的协同使用等。

新课标中对体育健康有着相对清晰的定位，健康行为、健康素养也已经成为新时期学校体育核心素养的重要组成部分。《普通高中体育与健康课程标准》（2017年版）中提出的体育健康包括健康的基本知识与技能，环境健康与体育锻炼的关系，安全运动和安全避险，常见运动损伤的预防与处理，提高心理健康水平和社会适应能力等。《义务教育体育与健康课程标准》（2022年版）中的体育健康包括健康行为与生活方式、生长发育与青春期保健、心理健康疾病预防与突发公共卫生事件应对、安全应急与避险等。从新课标对体育健康教育的描述可见，体育健康主要涉及运动安全与避险、生活健康与心理健康、生长发育与青春期保健、传染性与非传染性疾病的预防与控制等，主要体现为生活领域和运动领域2个大的维度。根据威胁青少年健康的常见疾病、体医融合中的疾病预防类型以及新课标中健康模块的具体内容，可将体医融合视域下青少年体育健康促进的主要内容进行具体划分（见表1）。

2体医融合视域下青少年体育健康促进的主要经验

目前体医融合的开展模式已经逐渐成熟。例如：医院的运动处方模式，就是在医院内开设健康服务或者运动处方门诊，为慢性病，体育健康患者提供“体育+医疗”的服务模式：体医融合的社区模式，即在社区体育服务与医疗服务中，促进体育与医疗在居民体质监测、健康监测方面测试以及健康促进方面的融合，共同促进居民健康的服务模式；俱乐部模式，政府为了激发社会资源和市场活力，以体育俱乐部、健身中心、体育场馆为依托，将医疗资源与体育俱乐部进行融合，为健身人群提供疾病诊疗和健身指导服务。由此，可将体医融合面对的主要人群可以分为3类：体检人群、亚健康人群、肥胖病人群、有健身需求人群等；慢性病病情稳定患者、有运动风险评估需求等人群；心脑血管疾病、糖尿病患者等。在体医融合的基础上，青少年的体育健康本着“学生健康为中心”的原则逐渐积累较为丰富的经验。

2.1深圳“脊柱健康服务站”模式

体态健康是青少年健康发育的重要指标，是影响青少年全生命周期健康的重要因素。从国内外区域统计数据来看，青少年的体态异常问题十分严峻，检出率达47.91%～89.29%。脊柱侧弯是体态异常的主要指标，多发于10岁左右的青少年，发病率超过1.06%。早在2013年深圳市便开始了对全市青少年脊柱健康的检测筛查工作，成立了深圳脊柱健康服务站，接受检测的青少年超过100万人次，检测结果显示，脊柱侧弯的人群中70%～80%是青少年，11～14岁的深圳市青少年脊柱侧弯患病率约5%。得益于深圳市有关部门对青少年脊柱健康的持续关注，社会各界也对此给予大力支持，脊柱健康服务站成为深圳市体医融合的典型案例，并在上海、江苏、浙江等地进行推广。在深圳全市已经建设超过30家脊柱健康服务站，主要包括医院、社区健康指导中心、体质测定与运动健身指导站等。

深圳市脊柱健康管理服务站点取得的主要经验可以总结为以下几点：（1）清晰的政策引领，深圳市在《健康中国2030规划纲要》的基础上出台了《健康深圳行动计划（2017—2020年）》和《关于实施体医融合行动计划的通知》，并将体医融合作为“健康深圳”建设的重要抓手和主要手段。（2）形成了多主体协同参与的健康治理格局，脊柱健康服务站主要由深圳市体育局、教育局和卫生健康委员会共同承担，医疗卫生部门主要负责脊柱侧弯的筛查，并对中重症患者进行治疗，对轻度患者制定“运动处方”，体育和教育部门配合对在校青少年脊柱健康进行预防、康复以及矫正方面的工作，医院还负责对体育教师进行脊柱健康方面的专业培训。（3）形成了相对成熟的具有深圳特色的体医融合模式。《关于实施体医融合行动计划的通知》中明确了体育与医疗在政策研究、标准制定、技术支持、人员培训等6个方面加强合作，完善体质健康监测体系，发挥科学健身指导在健康促进、慢性病预防和运动康复等方面的积极作用，构建具有深圳特色的体医结合的疾病管理与健康服务模式。（4）解决了体医融合实践中“最后一公里”的问题。深圳青少年脊柱健康服务站开始由深圳市第二人民医院率先启动，到2022年已经延伸至社区健康中心、学校、体质测试与运动健身指导站，其中社区健康指导中心9家，占比30%，体质测试与运动健身指导站11家，占比36.7%。在学校，青少年脊柱健康中心将创新性地采取“医校结合”模式，委派医生下午放学后进入学校，指导学生在校内进行th的形体干预，更为便捷和直接地对学生进行“脊柱健康”的教育。（5）医疗保险的介入。深圳脊柱健康服务站针对儿童脊柱诊疗的费用被纳入儿童医保范围，大大减轻了家长的医疗负担，同时也为体医融合中创新性地引入与“保险”的联通。

2.2上海“体教医结合”模式

上海市“体教医结合”模式是体医融合的体现，主要针对青少年体质健康问题以及健康教育缺失问题共同探索出的“人工智能+专业知识+运动健康”相结合的创新性治理模式。该模式主要通过建立“长三角青少年儿童运动与健康创新发展研究中心”为青少年儿童提供全过程、全方位、全周期的健康管理。首先，重点吸纳高等院校的技术和知识资源。研究中心主要与上海财经大学合作，发挥上海财经大学在产业经济和商业模式构建方面的优势，扩大研究中心的影响力。其次，“体教医结合”中的“医”是指医疗科技。依托陀曼集团旗下浙江好习惯科技有限公司，利用其人工智能、大数据应用等方面的技术优势，结合相关运动健康专业知识为青少年儿童提供运动姿态检测、运动处方、AI教练、评估反馈等科学运动解决方案，助力青少年儿童健康成长和养成运动好习惯。第三，研究中心的“体”并非单纯指“体育”，而是包括体育运动、体态健康、身体素质在内的综合体现。目前，研究中心已经在运动AI产品、体育健康教育资源开发方面取得一定的成果，并针对体育教练员、教师、儿科医生进行了相关培训，同时在10所以上的医院、100家幼儿园和小学开展了相关的健康服务工作。

通过对上海“体教医结合”模式的分析可以发现，其成功做法主要包括以下几点：（1）具有鲜明的组织目标和核心理念。该模式紧跟新时代青少年的体质健康需要，以及国家对青少年体育与健康教育的政策支持，依托体医融合和体教融合的国家战略，以提升青少年体育素养、身体素养和健康素养为宗旨，以健康第一为目标，符合健康中国和体育强国战略的核心价值目标。（2）引入了市场机制。将专业的市场主体引入青少年的体育健康教育之中，极大地提升了市场活力，而且实现了科技成果的转化，促进了青少年体育健康教育产品研发与投融资市场推广的有效结合。（3）提升了青少年体育健康教育的数字化水平。研究中心会同上海市体育、教育、卫生、医疗等领域的专业人才，通过大数据和人工智能技术构建“青少年运动健康”的评价体系，为政府决策提供数据支持和科学依据，努力实现便捷安全的AI健康服务模式。（4）促进了区域青少年健康产业的发展。上海处于长三角的核心区域，在教育、体育、医疗等方面具有绝对优势，并且长三角的体育产业发展在全国也处于领先地位，研究中心的科研成果便可以在上海市推广的基础上逐渐覆盖全国，促进全国青少年体育健康服务的产业升级。

2.3常州“健康促进新模式”

常州市是全国较早将公共体育事业纳入全民健康事业之中的城市之一。常州“健康促进新模式”的推进主要分为3个阶段：模式推进之初，主要针对运动中急慢性损伤，并对损伤程度进行检测，还包括慢性骨关节病的康复与保养、慢性病人群的运动干预与指导、青少年脊柱关爱以及体态异常检查等，累计诊断人数46.65万人次；此后“健康促进新模式”逐渐拓展到慢性病的运动干预，主要针对高血脂、Ⅱ型糖尿病、超重肥胖3种慢病，其中超重肥胖主要以青少年为主，通过专业体质测定、身体机能评估等方式，为慢病患者提供量身定制的运动方案，并全程进行运动监测和指导服务，累计提供服务15600余人次；最后，常州奥体青少年健康促进中心以夏令营或定期举办身体姿态公益诊疗服务的形式为青少年进行脊柱以及身体姿态筛查。2019年，为全市超过3.2万青少年进行了筛查。2020年，该项目被列入当年10大民生项目，累计接诊脊柱侧弯患者404例，并开展了8期脊柱健康夏令营，累计进行运动干预矫正治疗5720余人次。

常州“健康促进新模式”的成功经验主要体现在：（1）常州市根据全民健身以及体医融合的需要成立了第一家公立非营利性的体育医院。自2016年对外开诊以来，该院门诊量以每年近30%的幅度增长，累计提供48.5万人次诊疗和康复服务，同时设立了专门负责青少年体态发育诊疗的科室。（2）由体育医院、体质健康测试中心、运动康复机构共同构建“一站式”健康平台。目前，江苏省已建成134个省级以上体质测定与运动健身指导站。健身指导站整合健身和健康资源，配置常用医疗器材和医务人员，每年面向30多万名健身群众提供免费服务。（3）健身指导队伍建设及时。江苏省拥有超过30万人的社会体育指导员队伍，并对社会体育指导员在体育健康教育方面进行了全方位、分阶段、分类型的培训，社会体育指导員具备基本的健康素养并且能够承担常规的健康筛查任务。（4）注重宣传教育。江苏省内成立了超过百人的“江苏省科学健身指导专家团”，承担开展体育科普讲座、撰写科学健身科普文章、借助网络平台推送健身图文消息等工作，为社会提供有效的体质评价、运动处方、健康管理等公益服务。（5）专业建设具有前瞻性。常州市体育医院与市第一人民医院建立了分工协作、上下联动的医疗联合体，共同发展运动医学和康复医学专科。常州市体育局还与上海体育学院签订了合作协议，将常州市体育医院纳入上海体育学院附属医院合作建设序列，未来将共同探索建立高校、医院联合培养新模式，开展运动康复职业培训，为行业培养更多高素质、高技能的“体医融合”应用型人才，更好地服务长三角一体化高质量发展国家战略。

3体医融合视域下青少年体育健康促进的存在问题

3.1体医融合政策与青少年体育健康促进政策的协调性不强

政策的协调性是体医融合背景下青少年体育健康能够更好实施的基本保障。目前体医融合尚未出台专门的“体医融合政策”，各地区对体医融合的理解存在一定的差异性，体医融合的实施过程也存在显著的不同。（1）体医融合相关政策的自身指导性不足。体医融合政策主要镶嵌于《“健康中国2030”规划纲要》《体育发展“十三五”规划》以及新周期的《全民健身计划2021—2025》等政策性文件之中，在跨部门合作方面，如对体育与医疗卫生如何融合、学校体育与医疗的融合内容、医疗资源如何进入校园等均未涉及。（2）体医融合政策未涵盖青少年教育。例如：江苏省《关于推动体医融合发展的实施意见》中提出，开展体医融合的六项重点任务，分别为搭建体医融合服务平台、开发运动处方库、健全体医融合服务机构、构建体医融合服务模式、建设体医融合复合型人才队伍、发展体医融合服务产业；而在任务内容中，仅简单提及医校协同的相关问题，并未包含有关青少年体育健康促进或者青少年健康教育的具体内容。（3）体医融合政策在现行体育健康促进政策中并未得到体现。青少年体育健康促进政策多聚焦于学校体育领域，现阶段主要以《关于进一步加强学校体育工作若干意见》《关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》《深化体教融合促进青少年健康发展意见》《关于全面加强和改进新时代学校体育工作的意见》等文件为主要政策依据，但是所有文件中均未出现与“医学”相关的论述，也未提及“体医融合”的相关词汇。（4）各地体医融合政策中青少年体育健康促进方面不够全面具体。通过对江苏、山东等省和北京、上海、扬州市等市的体医融合政策或者实践的考察可以发现，各地关于青少年体育健康促进的政策仅关注其某一方面，而非全方位地将其纳人体医融合的范畴之中（见表2）。综上所述，体医融合政策并未与青少年体育健康促进政策取得很好的协调，两者之间虽存在一定的临界点，但由于两者的侧重点不同，政策之间存在显著的协调性不足的问题。

3.2实施主体模糊，主体参与的协同性较弱

体医融合背景下的青少年体育健康促进工作同时涉及的主要部门有体育部门、医疗卫生部门、教育部门。因此，青少年的体育健康促进需要多部门的协同配合：（1）从青少年体育健康促进的政策来看，尤其是《关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》和《关于全面加强和改进新时代学校体育工作的意见》，虽然涉及要合理利用其他社会资源，但是均未明确提及体育部门和医疗卫生部门，甚至都未明确提出“体育健康”的具体要求以及责任主体。（2）从各地的“体医融合”具体实践来看，关于青少年的体育健康促进多数是医疗卫生和教育部门的互动，并未涉及体育部门。如宁波市第二医院与宁波市体育教育指导中心举行“医教融合”合作签约，拓展卫生系统与教育系统在青少年身体姿态、身体发育、心理健康等方面的合作。（3）青少年体育健康促进多部门协同的局面尚未建立。青少年体育健康促进是一项涉及范围广泛的社会性工作，需要学校、医院、体委、社区、家庭以及其他社会组织的广泛参与。2018年全球活力健康儿童联盟颁布的全球儿童青少年身体活动评定等级报告中显示，中国儿童青少年在多方面的协同支持上明显表现不足。（4）主体协同不足导致游离于政府主体之外的社会组织难以充分发挥作用。在各地的青少年体育健康促进中，除上海“体教医”模式借助了市场主体的医学技术之外，其他实践中难以觅得社会组织的身影，政府部门协同，社会组织广泛参与的局面尚未形成。

3.3青少年体育健康促进内容标准化不足

综合分析当前各地的体医融合实践，青少年体育健康促进内容尚未形成规范的指导体系：（1）体医融合中青少年健康促进内容设定具有很强的随意性，针对中国疾病谱系的变化，影响青少年的健康行为主要包括7种，即故意伤害、非故意伤害、物质成瘾、精神成瘾、不健康性行为、不良饮食行为、缺乏体力活动等。但是，多地的健康服务内容多集中于体态异常尤其是“脊柱检测”，如山东省和上海、深圳、宁波、常州等市均把“脊柱检测”作为重点内容，而针对青少年慢性病防治，近视、肥胖以及其他问题关注不足。（2）青少年运动健康指导性明显缺失。运动损伤是制约青少年体育参与的重要因素之一，但是在青少年运动健康方面缺乏相关的指导性教育，虽然部分体育运动学校与相关医疗机构局部开展了合作，如为保障青少年身体健康和科学训练，舟山市青少年体校与广华医院开展“体医融合”合作：然而普通学校在运动健康方面极少对学生开展相关的系统性教育，同时学校规定的体育健康教育理论课程也基本处于空置状态，教学内容、教学过程以及教学效果均难以保障。（3）体育健康内容标准化不足。通过各地的实践可以发现，虽然各地依托体医融合针对青少年体育健康服务形成了基本服务框架，但是并未设置完整的健康服务内容清单，相关的服务内容也呈现出“复制性”的特征，未对教育内容或者服务内容设置相关的评价标准。如上海的“体教医结合”模式虽然将医疗科技运用到青少年的运动健康和体态健康之中，但是具体在哪些方面进行运用、如何运用、运用到何种程度、如何评判运用后的效果均缺乏相关的指导性标准。

3.4青少年体育健康促进的运动处方库建设滞后

《健康中国2030规划纲要》中明确提出，建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用。《“十四五”国民健康规划》中也强调加快建设完善运动处方库，并推进处方应用，目前国家体育总局已经构建了相关的运动处方库，并且已经完成了运动处方应用体系的理论建设。处方库的应用体系中主要分为3期：第1期为健康人群运动处方、疾病风险人群运动处方；第2期为慢性疾病人群运动处方、部分身体活动功能受损人群运动处方：第3期为部分身体活动功能受损人群运动处方、发展性障碍人群运动处方。虽然各期中都包含了儿童和青少年群体，但目前青少年体育健康促进的运动处方库建设仍显不足，主要体现在以下方面：（1）青少年运动处方库的持续性更新不足。1991年，北京师范大学田继宗教授历经1年时间开展的“增强学生体质的实验研究”，成为我国首个改善学生体质的运动指导方案，到目前为止，已经超过150所高校开展了运动处方的相关课程，而相关的运动处方课程教材，绝大多数教材以慢性病、中老年健身保健为主，青少年运動处方的相关研究较少涉及，同时在具体的内容设置方面存在内容重复使用、创新性不强等情况。（2）现有的运动处方库缺乏完整性和系统性，青少年体质健康与中老年人完全不同，除了青少年体质测试的数据之外，很多慢性病、体态异常等问题缺乏大样本、长时间、多指标的跟踪，也缺乏运动医学、康复医学以及运动人体科学的协同参与，因此青少年运动处方库的系统性和完整性与常规的运动处方库相比存在明显不足。（3）运动处方库的共享性缺失，青少年运动处方库依附于国家体育总局运动处方库，而且存在显著的信息壁垒，目前运动处方库尚未开通相关的共享平台，也没有在实际的运用中起到作用，各地区的体医融合实践仍然以医生开具的“运动处方”为主。（4）青少年运动处方库的征集完善比例较低。虽然运动处方库应用体系中包含了青少年和儿童这2个群体，但是国家体育总局在构建运动处方库的过程中，向各科研机构征集运动处方方案时，关于青少年和儿童运动处方的比例较低，而且局限在一些常规化的运动处方，如第1期的征集方案中针对儿童少年（6～18岁），主要涉及提高心肺耐力、体重管理、力量素质、灵敏性、柔韧性的发展和优化骨密度的运动处方。

4体医融合视域下青少年健康促进的实现路径

4.1健全法规政策体系，提升政策的协调性

体医融合作为健康中国建设的重要抓手，在扩展学校体育健康教育范围，扩充青少年健康教育主体，吸纳健康教育资源方面有着显著的作用。因而，修订、完善相关的法律法规和政策体系，以保障体医融合政策与青少年体育健康的协同配合，具有一定的迫切性和现实意义。（1）立足健康中国建设的实际，将体医融合以法律的形式固定下来。《中华人民共和国体育法》修订过程中，为增强青少年体育健身意识，促进青少年身心健康和体魄强健，将原本第3章“学校体育”修改为“青少年和学校体育”，明确提出了预防和控制青少年近视、肥胖等不良健康状况的目标。（2）提高体医融合政策的指导性。调研发现，除在部分省份出台的有关政策中略有体现外，国家层面的，尤其涉及青少年健康和体医融合的政策条款中，均未对责任主体、实施过程、监督评价等予以明确。因此，一方面需要国家出台专门的体医融合政策，另一方面需要将青少年健康教育纳入有关政策之中。（3）加强体医融合政策与青少年体育健康政策之间的协调。青少年体育健康促进的系列政策需要以健康中国战略和体育强国战略等政策体系为指导，积极吸纳体医融合的政策要点，强化体医融合政策在青少年体育健康政策中的支撑作用，增加“校医”融合的政策需求，强化政策之间的协调性。北京市出台的《体医融合发展战略协议》中就着重提出了青少年儿童的健康教育中强化体医融合的办法，增加医疗和非医疗手段的干预。（4）提升体医融合政策中对青少年体育健康促进的关注度。需要将青少年体育健康纳入体医融合的范畴之中，将对青少年健康影响较为显著的肥胖、近视、身体姿态异常、活动力不足等放在突出位置。

4.2明确实施主体，形成多主体协同参与模式

多主体协同参与是我国政府职能改革的重要体现，是推进政府治理体系和治理能力现代化的重要措施。（1）从“加强青少年体育锻炼”的政策向“以青少年为中心”的健康政策嬗变。宏观层面上，涉及青少年体育健康促进的重要文件中有关体医融合的，需同时明确体育、医疗卫生、教育等部门主体地位，改变现有政策中涵盖部门不足的情况：微观层面上，尤其是在关键事项上，需单独出台具体的、具有清晰指导性的、可量化的指标要求。如医疗资源和体育资源的分配、青少年体质健康的受惠人数等，确保政策“最初一公里”和“最后一公里”的衔接问题。（2）建立多部门协同参与的体制机制。一方面，在明确体育、医疗卫生、教育部门为一般主体的前提下，逐步将社会组织、市场主体、家庭纳入其中，形成“家校体”“体校医”“家校医”以及“家校社”“体校社”“医校社”等各类主体参与机制：另一方面，要完善各种多主体合作机制，如利益保护机制、资源分配机制、信息共享机制、政策决策机制、监督考核机制等，达到利益均衡和责任共担。（3）在主体协同中注意资源配置的均衡性和差异性。将青少年体育健康状况与区域内的医疗资源进行合理布局，避免出现健康状况严重不足的区域匹配医疗资源同样短缺的医疗机构，确保青少年充分享有体育与医疗促进健康的权益：同时需要注意差异性，尤其面对不同健康需求的群体，不同地区以及特殊人群需要制定专门化的政策，做到供需匹配，避免资源浪费。

4.3完善青少年体育健康促进的内容结构，建立规范的内容标准

青少年体育健康促进的内容体系以及内容标准是体医融合过程中青少年体育健康服务的基础。为建立完善的健康服务内容体系和内容标准，需要重点做好以下方面工作：（1）结合体医融合所针对的主要疾病、青少年体育健康促进的政策以及新课标中体育与健康教育内容，综合归纳青少年体育健康促进的内容体系，如运动健康、身体健康、心理健康、生活健康等，也可以根据预防、治疗、康复将有关内容划分为不同阶段，可以按照疾病类型将体育健康促进的教育内容划分为病理性健康和非病理性健康，慢性病健康和急性病健康，还可以根据青少年病患的发展趋势将重点疾病按照程度进行划分等等。虽然划分标准各异，但不能偏离新课标以及体医融合的政策要求。（2）将运动健康纳入青少年体医融合的重点内容，运动不规范极易引发伤病，同时也会影响正常的身体发育，如早期开始的运动训练中，负重过大不但影响身高，还会影响脊柱健康，各地的体医融合实践中极少涉及这方面的内容。因此，一方面需要将体育运动常见疾病纳入体医融合的教育范围：另一方面也需要将青春期身体发育状态与一些不规范、不科学的运动训练内容的关系纳入其中，提高青少年在运动中的科学性和安全性。（3）规范的内容标准是衡量健康内容能否有效实施的重要保障。内容标准的设置需要遵循青少年体质健康发育特点，同时体医融合有其独特性，标准设置需要体育、医疗、教育3个部门协同参与。首先，体育部门要出台运动健康的教育内容，按照青少年身体发育特点以及运动技能形成规律，设置相关的教学标准和考核标准。其次，医疗部门需要根据青少年身体发育规律以及相关不良健康状况的表现出具健康程度的范围值以及诊断标准和方法。最后，教育部门需要根据《学生体质健康标准》、学业质量标准综合厘定学校内部健康教育课程的内容设置和教学考核标准。

4.4强化青少年体育健康促进运动处方库的建设

加快运动处方库建设是推进健康关口前移、促进青少年体育健康促进的重要支撑。强化青少年的运动处方库需要做到：（1）完善运动处方师的认证系统。运动处方师是青少年体医融合领域的重中之重，目前大部分地区运动处方师处于严重短缺状态，我国仅有运动处方师1700余人，体育学与医学的学科隔离、行业隔离导致“运动处方”的开具资质与开具条件产生严重分歧。因此，由国家体育总局会同有关部门，建立运动处方师认证系统，是解决该问题的关键之举。（2）持续更新青少年运动处方库。我国运动处方的研究、推广与应用已经经历了40多年，一方面，可将青少年群体中普遍存在的慢性病、近视、肥胖、体态异常等身体健康问题建立专门的运动处方库；另一方面，需要强化运动处方的科研能力，引进不同学科的诊疗、康复办法制定更为科学、系统、有效的运动处方。（3）强化运动处方专家库的建设。需要增加青少年健康领域的医学专家，主要任务是专门根据青少年的身体特点制定、推广、应用健康促进、疾病预防与康复的运动处方。同时，加强运动健康领域的体育学专家队伍，主要任务是根据青少年的身体发育和运动技能的形成规律制定相关的运动处方。（4）强化运动处方的共享能力。需要开通运动处方的使用权限，采取注册收费或者半收费的形式与医疗机构、教育机构以及企事业单位共享，类似于很多健康APP，用于安排相关的运动处方师开展线上诊疗服务。也可以借鉴美国、英国、芬兰、日本等国家的模式，先行将“运动健康促进中心”设置在健身场馆、社区医疗保健中心、国民体质检测中心，为青少年提供运动处方的全程服务，并与运动健康促进中心实现资源共享。（5）设置青少年慢性病、常见病、活动不足干预中心。美国的“医学健身中心”（Medical Fitness Center）、“运动医学中心”（Sports Medicine Center），澳大利亚的“健康服务中心”（Health Service Center），日本的“运动医科学中心”（Sports Medicine Center）等均有此类服务。我国各级医院虽数量众多，但目前只有一些体育院校的附属医院，如成都体育学院、北京体育大学、武汉体育学院等开设的体育医院具备这样的功能。一些综合性医院虽然开设了“运动处方门诊”，如北京海淀医院、北京中关村医院、陕西中医药大学第一附属医院、北京大学深圳医院等，但普遍针对中老年人和一些特定类型的心血管疾病，对青少年运动健康促进的关注度不足。

5结语

党的二十大报告中专门强调“加强青少年体育工作”。青少年健康发展是健康中国和体育强国建设的根本要求。体医融合需要将青少年健康放在突出的位置，在以人民为中心、以主动健康为导向的前提下，借鉴体医融合的核心理念对青少年进行全要素、全生命周期的健康维护，充分发挥“运动是良医”“运动预防疾病”的关键作用，把健康主動权掌握在自己手中，从而开辟青少年健康促进、健康水平提升和减控医疗费用的有效路径。

作者贡献声明：

夏漫辉：设计论文框架，撰写和修改论文。

舒为平：提出选题，构思与修订论文。