个性化心理护理在儿童斜视矫正围手术期中的应用效果

王宁 郭超萍

摘要：目的 探讨儿童斜视矫正围手术期护理中个性化心理护理的应用效果。方法 回顾性分析2020年2月～2023年2月与我院就诊的100例斜视矫正患儿临床资料，依据围手术期护理方法分为个性化心理护理组和常规化心理护理组，每组50例。比较两组心理状态、眼压、视力、疼痛程度、治疗依从性和家长满意度。结果 个性化心理护理组患儿焦虑、紧张、恐惧、疾病不确定感占比均低于常规化心理护理组（P＜0.05）。个性化心理护理组患儿眼压、疼痛评分均低于常规化心理护理组，视力、治疗依从性评分均高于常规化心理护理组（P＜0.05）。个性化心理护理组患儿家长满意度高于常规化心理护理组（P＜0.05）。结论 个性化心理护理应用于儿童斜视矫正围手术期效果显著，可有效改善患儿心理状态，降低眼压，减轻疼痛，提高患儿治疗依从性。

关键词：儿童斜视矫正；围手术期；个性化心理护理；心理状态；眼压；视力

儿童是斜视的高发人群，在眼科较为常见。近年来，斜视发病率日益提升，危害了患儿眼部发育，对其外在形象造成了不良影响[1]。斜视矫正术是临床主要治疗方法，具有明显的效果，但由于儿童具有低下的遵医行为能力与自我约束力，同时在面对陌生环境时极易产生恐惧感，术后可能会疼痛剧烈、无法视物，这些均会加重患儿应激反应，从而促进一系列不良情绪的产生，对临床顺利实施护理措施造成不良影响[2]。个性化心理护理依据不同患儿的心理特征，对其负性情绪产生的原因进行分析，然后将个体化心理护理提供给患儿，能够对其心理状态进行改善，为患儿康复提供有利条件[3]。本研究回顾性分析2020年2月～2023年2月与我院就诊的100例斜视矫正患儿临床资料，探讨儿童斜视矫正围手术期护理中个性化心理护理的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年2月～2023年2月与我院就诊的100例斜视矫正患儿临床资料，依据围手术期护理方法分为个性化心理护理组和常规化心理护理组，每组50例。个性化心理护理组女23例，男27例；平均年龄（15.23±2.46）岁；斜视类型：垂直斜视17例，非调节性内斜12例，部分调节性内斜7例，先天性斜视7例，共同性斜视7例。常规化心理护理组女24例，男26例；平均年龄（15.65±2.28）岁；斜视类型：垂直斜视16例，非调节性内斜11例，部分调节性内斜8例，先天性斜视8例，共同性斜视7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合斜视的诊断标准[4]；均经斜视角检查、屈光检查、眼外观检查等确诊。排除标准：有其他系统疾病；存在手术禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 常规化心理护理组

术前对患儿及家长进行健康教育，指导患儿体位、用药、饮食等；术中依据斜视矫正术流程对手术实施进行配合，依据患儿症状、主诉，将有针对性的护理提供给患儿；术后对患儿生命体征进行密切观察，对并发症的发生进行积极预防。

1.2.2 个性化心理护理组

（1）术前心理护理：术前采用艾森克人格问卷对患儿的人格特质进行详细测评，从其性格爱好、基本情况等多方面记录，用温和的语气询问，对分数进行准确统计，然后依据分数将个性化心理护理方案制定给不同人格特质的患儿。如果患儿为内外向型，则积极与其交流，适当鼓励患儿，使其对治疗进行主动配合，并将玩具提供给患儿，让家长陪伴其一同向手术室进入。如果患儿为精神质，则积极关爱患儿，对其行为与心理变化进行时刻观察，使患儿的需求得到尽可能的满足，对和其争执的现象进行严格避免。如果患儿为神经质，则耐心与其交流，将疾病相关知识讲解给患儿及家长，并将手术流程说明、成功手术案例给患儿及家长，督促患儿家长多陪伴患儿，也可以将儿童故事书、玩具等提供给患儿，从而将其注意力分散。

（2）术中心理护理：在患儿向手术室进入后，对其应用安定药物，以缓解紧张感。多用鼓励性语言肯定患儿，并用加油动作肯定患儿，使其有效配合，为麻醉进行提供有利条件。术中对患儿的生命体征进行密切关注，及时采取个体化的措施加以处理。

（3）术后心理护理：术后依据麻醉药复苏时机，应及时为患儿镇痛，保持轻柔的护理动作，鼓励患儿用力呼吸，允许家长在病房陪伴患儿，使其情绪保持稳定。督促患儿多卧床休息，将摆动头部的次数减少。

1.3 观察指标

随访1个月，比较两组心理状态、眼压、视力、疼痛程度、治疗依从性和家长满意度。心理状态包括焦虑、紧张、恐惧、疾病不确定感。疼痛程度采用视觉模拟评分法评估，总分0～10分，分数越高表示疼痛越剧烈。治疗依从性采用治疗依从性量表评估，0～100分，分数越高表示依从性越好[5]。家长满意度分为不满意、较满意和很满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS28.0软件处理数据，计数资料用率表示，进行χ2检验；符合正态分布的计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

个性化心理护理组焦虑、紧张、恐惧、疾病不确定感占比均低于常规化心理护理组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组家长满意度比较

个性化心理护理组家长满意度为92.00%，高于常规化心理护理组的76.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组眼压、视力、疼痛程度、治疗依从性比较

两组护理前眼压、视力、疼痛评分、治疗依从性评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；个性化心理护理组护理后眼压、疼痛评分均低于常规化心理护理组，视力、治疗依从性评分均高于常规化心理护理组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

儿童斜视矫正术具有较短的时間，但是需要精准操作，术中需要对患儿进行全身麻醉，完全制动。由于患儿缺乏成熟的年龄，因此极易有焦虑、恐惧等负性情绪产生，对患儿预后造成不良影响。常规化心理护理通常采用模式化心理护理，没有给予患儿的人格特质以充分重视，缺乏理想的护理效果[6]。个性化心理护理具有针对性，能够对患儿的积极行为与正性情绪进行正确引导，充分重视其人格特质，提高护理专业化和个性化。

有研究表明[7]，与常规化心理护理相比，个性化心理护理更能降低斜视患儿的焦虑评分、抑郁评分及术后并发症发生率，提升其遵医行为优良率和家长护理满意度。也有研究表明[8]，个性化心理护理儿童斜视矫正术患儿，能够使患儿的心率和血压保持稳定，对其焦虑情绪进行改善，将患儿的遵医行为提升，为其术后尽可能快地恢复提供有利条件。本研究结果表明，个性化心理护理组患儿的焦虑、紧张、恐惧、疾病不确定感占比均低于常规化心理护理组，说明个性化心理护理能够对斜视儿童的心理状态进行改善，为患儿康复提供有利条件。个性化心理护理核心为患儿的人格特质，并据此制定与患儿特性相符的个性化心理护理措施。此外，个性化心理护理组患儿眼压、疼痛评分均低于常规化心理护理组，视力、治疗依从性评分均高于常规化心理护理组。个性化心理护理在術前访视中，依据患儿身心特征个体化疏导其负性心理，能够对患儿术前心理状态进行调整，提高其治疗依从性，为临床顺利开展手术治疗提供有利条件。本研究结果还表明，个性化心理护理组患儿家长满意度高于常规化心理护理组。个性化心理护理强调术前心理护理的强化，护理人员采用专业交流技巧与患儿进行个体化沟通，建立良好的护患关系，充分体现人文关怀，从而有效提高护理质量。

综上所述，个性化心理护理应用于儿童斜视矫正围手术期效果显著，可有效改善患儿心理状态，降低眼压，减轻疼痛，提高患儿治疗依从性。

参考文献

[1]刘丹.学龄前儿童斜视矫正围术期实施个性化心理护理干预的价值研究[J].黑龙江医学，2021，45（18）：1944-1945，1948.

[2]曾德兰，邓琳琳.学龄前儿童斜视矫正围术期个性化心理护理的效果[J].广西医学，2019，41（15）：1997-1999.

[3]谢天娇，张秀丽.个性化心理护理在学龄前儿童斜视矫正围术期的应用效果[J].医学美学美容，2022，31（11）：93-95.

[4]李静南.围手术期心理护理在斜视儿童中的应用[J].现代诊断与治疗，2021，32（1）：141-142.

[5]张楚华，余秀迎，李德华.全程护理干预联合心理护理干预在学龄儿童斜视手术的应用价值[J].贵州医药，2019，43（1）：146-149.

[6]舒娅，何吕福，王晓华.儿童斜视术后复视对生活质量的影响及护理措施[J].中华现代护理杂志，2016，22（25）：3607-3608，3609.

[7]薛朝华，罗汉萍，罗婧，等.斜视患儿个性特征分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2009，15（29）：3008-3009.

[8]张敬维，韩梅，关颖，等.儿童斜视手术护理[J].中外医学研究，2010，8（7）：119.