复方丹参注射液联合拉贝洛尔治疗子痫前期患者外周血氧化应激反应及分娩结局的效果观察

万飞龙

摘要：目的 观察复方丹参注射液联合拉贝洛尔治疗子痫前期的效果。方法 选取我院2022年10月～2023年10月收治的100例子痫前期患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例，对照组行拉贝洛尔治疗，观察组行复方丹参注射液联合拉贝洛尔治疗。比较两组母婴结局、产妇血压、氧化应激反应指标、炎症指标及子宫动脉血流指标情况。结果 观察组母婴不良结局发生率低于对照组（P＜0.05）。两组产妇治疗前血压水平、氧化应激反应指标、炎症指标、子宫动脉血流指标比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后各指标改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论 复方丹参注射液联合拉贝洛尔治疗子痫前期效果显著，可有效改善子宫动脉血流，控制血压水平，减轻患者氧化应激反应，从而改善母婴结局。

关键词：子痫前期；拉贝洛尔；复方丹参注射液；母婴结局

子痫前期为常见的妊娠合并症，严重者可出现昏迷、多脏器功能损害，甚至导致母婴死亡[1]。西医治疗多采取降血压、扩容、解痉等方案，常用药物有硫酸镁、拉贝洛尔等。硫酸镁具有降压幅度小、起效缓慢等不足；拉贝洛尔抗血小板凝聚、促胎肺成熟及降血压作用均较好，但综合疗效仍有一定的上升空间[2]。有学者认为[3]，中医药治疗子痫前期药效持久，且无毒副作用。基于此，本研究旨在探讨复方丹参注射液联合拉贝洛尔治疗子痫前期的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年10月～2023年10月收治的100例子痫前期患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组年龄23～38岁，平均（31.57±3.65）岁；孕周24～37周，平均（33.53±3.45）周。观察组年龄22～40岁，平均（30.98±3.78）岁；孕周25～36周，平均（33.68±3.03）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者经过临床诊断，符合子痫前期病例类型；患者需年满十八周岁。

排除标准：患者具有认知以及精神障碍疾病；患者具有其他较为严重的并发症现象。

1.2 方法

两组产妇均给予镇静、吸氧、降压、促胎肺成熟等基础治疗，指导产妇绝对卧床休息。同时，对照组给予口服盐酸拉贝洛尔片，每日3次，每次50 mg，连续用药1周。观察组在对照组基础上联合复方丹参注射液治疗：5%葡萄糖注射液250 mL+复方丹参注射液16 mL混合后静脉滴注，每日１次，连续用药1周。

1.3 观察指标

（1）比较两组母婴不良结局发生率：如产后出血、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫等。

（2）比较两组血压水平：主要观察24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均动脉压。

（3）比较两组氧化应激反应指标：主要观察丙二醛（MDA）、血清脂质过氧化物（LPO）、超氧化物酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、蛋白质氧化产物（AOPP）。

（4）比较两组炎症指标：主要观察C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。

（5）子宫动脉血流指标：主要观察子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉血流阻力指数（RI）、子宫动脉收缩期最大血流速度（PSV）/舒张末期血流速率（EDV）（S/D）。

1.4 统计学处理

利用SPSS25.0软件进行统计分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、率表示，分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组母婴不良结局发生率比较

观察组母婴不良结局发生率为14.00%，明显低于对照组的34.00%，两组比较差异具体统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血压水平比较

治疗前，两组血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血压水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组氧化应激反应指标比较

治疗前，两组氧化应激反应指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组氧化应激反应指标改善幅度优于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组炎症指标比较

治疗前，两组炎症指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CRP、TNF-α、IL-6低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组子宫动脉血流指标比较

治疗前，两组子宫动脉血流指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PI、RI、S/D均低于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

子痫前期具有较高的发病率，常隐匿起病，尤其是重度子痫前期患者，妊娠结局差，并发症多，病情进展迅速，这也是造成围生儿和孕产妇死亡的一个重要因素[4～5]。子宫胎盘缺血、母体免疫功能失调、遗传等因素均与本病有关。有研究指出，胎盘氧化应激反应可促使胎盘释放大量的细胞因子，导致炎症反应，引发血管内皮损伤，从而增加血管阻力，使血压升高[6]。有研究认为[7]，子癇前期患者的血清活性氧化代谢产物相较健康孕妇可明显上升。血清MDA、AOPP、LPO等均为反映氧化应激程度的常用指标，也是一种氧化应激损伤产物。肾上腺能受体阻断剂拉贝洛尔可对交感神经兴奋性产生抑制，刺激儿茶酚胺释放，改善血容量，降低血压[8]。

子痫前期可归属于中医“子晕、子眩”范畴。中医认为，本病多因患者脾胃阴虚、肝肾阴虚导致阴血不足、肝阳上亢而发病，治疗宜疏肝、健脾、养血、化湿[9～10]。纯中药制剂复方丹参注射液是由中药降香、丹参提取炼制而成。降香可活血、行气、通脉、养心，丹参可养血、凉血、活血、化瘀、安神、消肿；是补新血、调经脉、安生胎的良药。二者共用，可化湿、安神、养血、健脾[11]。丹参以丹参酮为主要成分，可对人体内多种凝血因子的释放均起到有效抑制，能抗血小板聚集，并发挥微血管扩张、降低血压的作用。另外，丹参酮还能够清除氧自由基，抑制炎性细胞浸润，减少蛋白尿降；降香可调节血管内皮素与一氧化氮平衡，改善机体氧化应激状态。本研究结果显示，观察组母婴不良结局发生率低于对照组（P＜0.05）。两组产妇治疗前血压水平、氧化应激反应指标、炎症指标、子宫动脉血流指标比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后各指标改善程度均优于对照组（P＜0.05）。表明联合治疗方案有利于改善患者子痫前期症状，延长孕周，改善母婴结局。

综上所述，复方丹参注射液联合拉贝洛尔治疗子痫前期效果显著，可有效改善子宫动脉血流，控制血压水平，减轻患者氧化应激反应，从而改善母婴结局。

参考文献

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[11]李晓娟，刘柯伶，蔡坚，等.拉贝洛尔联合硫酸镁在子痫前期治疗中的应用效果及对分娩期母婴不良事件发生率的影响[J].中国医药科学，2020，10（5）：87-89.