带你认识胃镜检查

邵朋

胃镜是胃部疾病最直接、最有效的一种检查手段。但是，很多人对胃镜检查缺乏足够的了解，以至于丧失早发现、早治疗胃病的机会。在此，本文就胃镜检查的相关知识进行介绍。

胃镜检查的作用

明确诊断

比如患者因腹部不适就医，即便医生根据症状做出判断认为是胃炎，但到底是什么原因导致的胃炎、是什么类型的胃炎，都很难认定。如果进行了胃镜检查，医生就能根据活检病理报告等做出正确的诊断，并制定出相应的治疗方案。

癌症早期筛查

早先我国胃癌发病率较高，但早期胃癌检出率不高。如今在胃镜的帮助下，医生能够清晰观察到患者胃部的状况，同时还能做活检，甚至直接将病变切除。此外，胃镜先要通过食管到达胃部，在做胃镜检查时，医生会观察食管情况，如果发现异常可以做病理组织活检。

微创治疗

面对胃溃疡出血的患者，传统的治疗方式就是开刀，以切除病灶。随着内镜技术的成熟，可通过胃镜处理溃疡出血，还可切除早期癌症，甚至修补胃壁的穿孔。

胃镜检查的方法

普通胃镜

普通胃镜是受检者在清醒状态下，由医生将胃镜从口腔，经咽部喉部送入食管、胃及十二指肠上段，通过镜子前端的摄像头对黏膜进行观察。

无痛胃镜

与普通胃镜检查不同，无痛胃镜检查是受检者先接受小剂量麻醉，待其进入睡眠状态再进行检查。

超声胃镜

超声胃镜是在胃镜前端放置微型超声探头，随着胃镜进入胃肠道，由黏膜面向外探查，可在电视屏幕上显示胃肠壁及邻近脏器的断层图像，从而对黏膜下深层病变进行诊断。

胶囊胃镜

通过体外磁场将内视镜送入人体内，利用磁场精确控制内视镜的运动，实现对胃部疾病的观察，同时还可应用于小肠消化道的检查。

哪些情况要做胃镜检查

出现胃部不适

如果患者有原因不明的胃部不适，建议做胃镜检查。出现胸骨后疼痛、胃灼热、反酸、反酸、呕吐、呕血等上消化道症状，如果持续时间比较长或持续加重，在影像学检查无法确定病因的情况下，建议尽早做胃镜检查。

不明原因的消瘦疲乏

在没有减肥的情况下，如果体重莫名减轻、贫血、出现持久不能减轻的疲劳，患者需要进行胃镜检查。

不明原因的黑便

在没有食用菠菜、铁剂、动物血液等的情况下出现黑便，可能是胃出血，也可能是肠道出血，患者需要到醫院做进一步检查。

萎缩性胃炎、肠腺化生

如果之前做过胃镜检查，确诊为萎缩性胃炎、肠腺化生的患者，一定要在医生的指导下定期复查，这样才能早期发现癌变的迹象，以便及时治疗。此外，如果不小心吞咽了鱼刺、回形针等异物，要做胃镜检查及时取出异物，避免对患者消化器官造成二次损伤。

哪些人有必要进行胃镜检查

40岁以上的人群

建议40岁以上的人至少进行一次胃镜检查；对于伴有肠上皮化生、异型增生等高危因素的慢性萎缩性胃炎患者，每年都要做一次随访。

有肿瘤家族史的人群

如果是两三代以内有消化道肿瘤或其他肿瘤的人群，其患上肿瘤的可能性比较高，建议尽早进行肿瘤筛查。

生活习惯不好的人群

长期吸烟饮酒，特别是喜欢吃烫食以及腌制、烧烤、高盐食物，这类食物均对胃的损害比较大。因此，生活习惯不好的人群在改善生活习惯的同时，建议做胃镜检查。

患慢性胃病的人群

有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎等慢性胃病的人群，一定要及时治疗，避免病情进一步恶化，同时还要定期做胃镜复查。

胃镜检查前的注意事项

做好心理准备

胃镜是临床常见的检查项目，受检者要努力克服恐惧心理。在做胃镜检查前，受检者要和医生沟通，按照医嘱积极配合，这样整个检查过程才会更顺利。

进行全面检查

不是所有人都能做胃镜，受检者事先要做全面的检查，包括血常规、尿常规等，看看是否符合胃镜检查的要求。

保持空腹

受检者做胃镜前要保持胃部的排空状态，8 h内不要进食、饮水。

做好麻醉准备

受检者选择无痛胃镜需要麻醉，因此一定要告诉医生是否有药物过敏史，还要注意是否有影响麻醉效果的因素，比如感冒患者要等感冒好了后再进行无痛胃镜检查。此外，无痛胃镜需要有家属陪同。

胃镜检查后的注意事项

不可立即进食饮水

胃镜结束后半个小时内，由于咽喉部位的功能还没有从麻醉中恢复，受检者不要进食喝水，以免因呛咳引发吸入性肺炎。2 h后，如果咽喉处的麻木感消失，可以喝点水；如喝水后没有出现咳嗽等异常情况，可以吃一些容易消化的流质食物或稀粥、牛奶等软烂凉的食物。

服用含片减轻不适症状

检查后1～2 d如果出现咽喉不适症状，可以口服草珊瑚含片等含片缓解症状。受检者咽喉局部应用麻醉药后，可能会出现麻木、恶心等症状，一般1～2 h就会消失。

活检者需要注意饮食和排便

尤其是老年人，做胃镜取活体组织检查后，2～3 d应注意饮食及排便情况，禁食质地较硬、刺激性强的食物，忌烟、酒、浓茶、浓咖啡。此外，还要注意大便的颜色，如果呈柏油或者沥青色，要及时就医。

可适当服用养胃品

在做胃镜的时候，胃镜会从微小的食管进入到胃里，可能对食道、胃黏膜有损伤。如果受检者咽部不舒服，可以口服几丁聚糖，以保护和修复损伤的胃黏膜。

不能开车或高空作业

无痛胃镜检查后，麻药会残留在体内大约24 h，期间不要驾车或高空作业，以免发生意外。

结束语

总之，如果患者持续出现胃痛、反酸、恶心等症状，医生经初步检查后建议做胃镜检查，患者一定要积极配合，以免耽误病情。