透视“神器”如何选?

李明春

你可知道，X线摄片、CT、MRI这些透视“神器”到底有啥区别？我们又该如何选？

影像检查的成像原理

X线是1995年德国的物理学家伦琴发现的，X线的产生是利用真空球管阴极产生的高速电子，轰击阳极金属靶而产生，X线成像的信息源为受检的人体。人体中有骨骼、肌肉、脂肪、空气、水等各种组织结构。其原子序数（Z）、组织密度（p）不同，形成对X线的衰减系数。再经过X线成像接收器（屏-片系统），使胶片感光形成潜影，通过冲洗处理形成照片影像。

CT成像技术原理几乎与X线摄片成像原理基本相同，但技术更加先进，是运用一定的物理技术和数学算法，求解出衰减系数值在人体某解剖面上的二维分布矩阵，再应用一定的电子技术把此二维分布矩阵变为图像画面上的灰度分布，从而实现重新建立断层图像的现代医学成像技术。

MRI是利用人体中的氢质子，在特定射频脉冲作用下产生磁共振现象的一种医学成像技术，可以用于患者全身的各系统检查。

优缺点分析及适用范围

X线摄片方法简单、速度快、价格便宜且无创。可对我们的身体进行初步的判断和诊断。如骨骼、牙齿、肺部、心脏等结构性病变，对结核、炎症、肿瘤发育异常等都有较高的诊断价值。它的缺点是，因得到的是一个二维平面图像，小的病灶和早期病变容易漏诊。

CT具有速度快，图像质量高等特點。与普通X线检查相比， CT检查的密度分辨率远远高于X线检查，再因它采用断层扫瞄，不存在图像重叠的问题，所以，可以发现X线检查不能发现的病变。它还可以提供人体被检查部位的完整三维重建信息以及强大的增强显影技术，能更准确地定位出病变的位置及清楚地显示病变性质。目前CT是头、颈、胸、腹部创伤以及急腹症、肺部疾病、脊柱、关节、骨折等的首选检查，对肿瘤、血肿、颅脑外伤、脑梗死等都能很好做出定位和定性诊断。

CT的缺点是： 费用高；辐射剂量比普通X射线大，因此，应用范围受到了限制，如：产科、儿科中的运用。

与CT比较，MRI成像具有可以直接获取任意方位断层图像的优点，有利于显示组织结构之间的解剖关系，明确病变的起源部位及范围，能够准确的判断患者的疾病，并且MRI检查对人体没有放射性损害，相比于传统的CT、X线等影像学检查更为安全。

【科普知识小建议】

1.在急性中风、外伤时，先行CT检查，进一步细致检查可用MRI。

2. 颈椎、腰椎、胸椎、骨骼等问题首选X线摄片；颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病，优先选择MRI。

3.心脏冠状动脉血管检查，可选择冠脉CTA；主动脉夹层，可选主动脉造影。

4.胸部CT的准确性优于X胸片，特别是对早期肺癌的发现有重要意义。