玉山县幼儿园消毒质量卫生现状分析及对策

魏 靖

(玉山县疾病预防控制中心，江西 玉山 334700)

幼儿园是幼儿学习、嬉戏、休息的场地，幼儿年纪轻、免疫力低。加上幼儿来自不同的家庭，每个家庭的卫生状况不同，传染源从每个家庭进入幼儿园，假如幼儿园消毒卫生状况不合格，传染源又被每个幼儿园带到每个家庭和社会上。幼儿园也是人群密度较高的地方，基本上每个班有30多人，有的甚至有50多人，而每个教室的面积却不到30平方米，再加上幼儿天生好动，卫生意识差，密切接触程度高，所以说幼儿园是传染病的集聚和分散场地。为进一步贯彻落实<消毒管理办法>，了解玉山县幼儿园消毒质量和卫生状态，同时也是为进一步做好幼儿园传染病防控工作提供有力依据，确保广大幼儿的健康成长，我们于2023年对玉山县区内所有幼儿园消毒卫生状态进行了调查，根据幼儿园消毒效果的检测指标及测评标准对幼儿园开展消毒效果检测，并依据消毒效果的检测结论，提出了改进对策。

1 对象与方法

1.1 对象

于2023年5月随机抽取玉山区城及乡辖区内的19所公办幼儿园和45所民办幼儿园共64所为对象。

1.2 方法

根据〈消毒技术规范〉相关要求，用平皿暴露法监测室内空气细菌总数，用无菌大肠菌群检测纸片监测工作人员手、环境物体表面、餐饮具消毒效果，并对监测结果进行相应记录。用无菌操作把无菌纸片放入装着loctose bile salts的发酵管中，通过发酵原理来监测其大肠菌群是否合格。大肠菌群是否合格的结论按GB14934-94[1]来判断。用涂抹法检测幼儿手、老师手、玩物及物体外表的菌落总数，用大肠菌群快速监测纸片法[2]检测餐饮具。

1.3 判断标准

空气细菌总数<00 cfu/cm3；物体表面、玩具、手菌落总数<8 cfu/cm2；餐具以表面清洁、无油污渍，50 cm2内未检出大肠菌群判定为合格。

2 结果

共监测样品2699份，合格1905份，合格率为70.58 %。幼儿教室内空气、幼儿手掌、教职工手、玩物、物体外表、餐饮具合格率分别为56.55 %、72.30 %、77.37 %、64.94 %、69.48 %、89.94 %，合格率居首位的是餐饮具，合格率居末位的是幼儿教室内空气。教室的类型不同，空气中细菌总数差异有统计学意义(表1)，由低到高依次是：新大教室、一般教室、旧大教室、简易教室。幼儿园主体性质不同，合格率不同，民办幼儿园总合格率为68 %，公办幼儿园总合格率为78 %，具体见表1，二者差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 不同主体的幼儿园监测结果

3 讨论

总监测表明，本辖区幼儿园消毒效果不容乐观，餐饮具消毒效果低于开原市学校食堂餐具合格率90.8 %。[3]空气消毒合格率最低(56.55 %)，主要是消毒的基础设备落后或没有、消毒灯瓦数低、消毒方法及时间不当，导致对室内空气消毒不到位：其中简易教室与旧大教室(其中公办幼儿园X2= 4.52，P<0.005，民办幼儿园X2= 11.36，P<0.005，总X2= 17.00，P<0.005)、旧大教室与新大教室(其中公办幼儿园X2= 9.33，P<0.005，民办幼儿园X2= 22.91，P<0.005，总X2= 35.72，P<0.005)都有统计学意义。原因是简易教室、旧教室通风性能不好，门窗多年存在污染、没有消毒或消毒没到位等原因。民办幼儿园消毒效果比公办幼儿园消毒效果低(X2= 20.74，P<0.005)，二者具有统计学意义，特别是空气和物体表面，主要是由于民办幼儿园基础设施落后或没有，如没有流动紫外线消毒灯或没配备84消毒液，从而没有对教室内及物体表面进行有效消毒，幼师经常更换，培训不到位，消毒知识不全面，对消毒剂的配制没有正确掌握和使用方法不当，从而导致达不到相应消毒的效果。

4 对策建议

(1)由总体结果可知，幼儿园整体的消毒效果合格率低，因此领导应加强重视，提高认识，从预防方面加强幼儿园的消毒管理。

(2)针对部分公办、民办学校由于消毒设备落后导致的卫生问题，建议政府、教体局和幼儿园自己进一步加大对幼儿园消毒设备的资金投入，特别是民办幼儿园的资金投入，如电子消毒柜、幼儿洗手专用水池、冰箱、流动紫外线消毒灯、84消毒液等，新建、扩建或改建幼儿园教室及食堂应依照相关规范[4]进行，从而达到从预防角度完善幼儿园教室卫生、食堂的食品安全。

(3)针对民办学校质量卫生比公办学校差的问题，建议严把幼儿园食品经营许可的准入关，对所有申请办理食品经营许可证的幼儿园，必须严格按照新《食品安全法》、《食品经营许可现场核查表》进行审查，对无相应消毒专用间、无消毒保洁设备、消毒相关制度不完善的幼儿园一律不予发放《食品经营许可证》。

(4)针对各种教室的不合格率都偏高问题，建议幼儿园教室日常定时开窗通风，每周应用紫外线消毒灯或84消毒液消毒一次。[5-8]

(5)根据监测结果，玩具的卫生情况相对更差，建议定期清洗、消毒、曝晒玩具。幼儿经常玩的玩具，每两周清洗消毒1次，使用的消毒方法为消毒水，时间为全部浸泡10分钟。消毒水可按以下方法配制：盐与水按1∶8的比例混合。消毒后把玩具放在阳光下晒干，这样，就能保证玩具的干爽，不容易滋生细菌，以确保玩具的清洁度。

(6)教育局相关职能科室应加强对幼儿园的卫生管理。要着重强调幼儿园的法人是幼儿园园长，园长要承担幼儿园的一切安全问题。把日常的消毒工作放入幼儿园的工作指标。

(7)市场监督管理局应增加消毒效果监督监测力度及频次，在开展消毒效果监督监测中应与教育部门一起，充分发挥二部门的联合作用，对监测中发现的消毒不合格问题要进行通报，要求其在一定时间内整治到位，对拒绝整治或多次整治不到位的幼儿园应给予相应的行政处罚。

(8)市场监督管理局和幼儿园应采取集中培训及不间断现场培训的方式，进一步加强对幼儿园从业人员的消毒药配置、消毒方法及消毒时间等相关培训，提高幼教工作人员素质，使得幼教老师及幼儿掌握更多的消毒知识和技术。

(9)应建立投诉、举报制度：学校和市场监督管理局应设置投诉举报电话，并公开宣布于社会。

(10)幼儿园应制定相应的消毒制度和正确操作规范。

(11)市场监督管理局应增加对学校卫生监督频次。

(12)最后，要想从根本上解决幼儿园质量卫生差的情况，应当增强幼儿园整体的消毒意识，使其制度化、规范化，使幼儿园消毒上新台阶，更好地为幼儿健康护航。