三位一体模式在“医学文献检索与利用”课程中的教学实践

蒋小武

(宜春学院 医学院，江西 宜春 336000)

信息化背景下，医学专业知识发展迅速，临床诊疗、公共卫生、健康管理以及医学科学研究过程中形成的数据、证据、资料等信息与日俱增，如何快速、高效、精准检索文献获取医学知识与信息，甄别、理解并应用医学科学文献中的证据，是医学生不断提升自我的必经之路，是职业发展和科学研究工作的基础，是创新的重要保证。[1-3]医学文献检索是一门医学专业基础课程，是利用检索工具或专业数据库系统从文献信息集合中快速而准确的寻找、获取用户所需要的特定文献的过程。文献检索能力是当代医学专业学生必须掌握的基本信息素养，是获取知识的门径，对帮助他们树立自主学习、终身学习理念，不断追求卓越，意义重大。[4]然而，由于对医学文献检索课程重要性缺乏深刻认识，不同医学院校、教师对医学文献检索课程教育重视程度、教学目标认识迥异，存在开课时间过早，考核要求过低，甚至将文献检索课程设置为考查或选修课。部分院校简单的将医学文献检索课程教学任务交由图书馆或情报人员完成，没有将检索技巧与专业相结合，没有将检索能力与专业问题讲深讲透，教学效果参差不齐。[5-7]改革传统的医学文献检索教育教学模式已迫在眉睫。本文拟通过基于“以学生为中心，以结果为导向”的成果导向教育(Outcome based education，OBE)理念，合理规划教学内容，采用基于“理论教学+实践教学+项目检索”的三位一体教学模式进行医学文献检索课程改革，并以我校医学院学生为例，进行实践应用，问卷调查、反馈教学改革效果。现将教学模式内容及应用情况作一总结，以期为医学文献检索课程教学改革提供参考。

1 三位一体教学模式内涵

通过树立成果为导向的理念，以培养具备较高信息素养与专业信息检索能力的医学本科生为目标，构建了医学文献检索“理论教学+实验实操+项目检索”的三位一体教学模式。模式内涵体现为：融合医学专业特色与案例教学等方式进行理论教学；在实践操作基础上导入专业性、综合型实验案例进行上机检索；以大学生创新创业项目挖掘为目标，结合医学专业具体科学问题，检索形成报告并进行课堂展演，注重能力与过程性考核，充分调动学生学习积极性，提高医学生学习兴趣与文献检索能力素养，培养同学们应用检索工具完成专业知识、学术能力及综合素质拓展的能力，培育同学们的创新思维与团队协作意识。

1.1 优化理论教学

根据培养目标，整合、优化教学内容。其中课堂教学注重理论基础及原理介绍，对信息、知识、情报、文献类型等基础知识精简讲授，对检索原理、检索技术、获取方法及重要的文献数据库资源，如：知网、万方、维普、PubMed、Scopus以及Web of science等，进行编排归纳、系统讲解、重点介绍。教学内容还需结合新医科建设要求，突破教材限制，适当更新一些创新性强、专业相关的前沿数据库检索功能或信息介绍。如：增加NCBI生物信息学数据库，全球流感数据倡议组织GISAID数据库使用，循证医学证据采集以及基于大数据的传染病预警分析等数据库的使用。充分利用问题启发式、案例教学法等教学方式，做好医文结合，新增医学学术诚信、医学伦理与医学信息道德，医学知识产权保护以及医学人文情怀等案例，增强医学生专业自豪感，提高医学信息素养。主要授课内容、模块与典型案例见表1。

表1 理论教学内容与案例

1.2 强化实践教学

实践操作是文献检索理论的应用，是提高信息检索能力的必然途径。结合医学专业特色，设计专业性强、综合型高的实验案例进行检索训练。实践上机操作的考核目标包括：熟悉不同检索工具、数据库界面及检索方法、功能，掌握常用数据库基本检索、高级检索方法，结合实操案例，分析评价不同数据库之间检索结果差异，书写实验报告。实践上机操作内容与实验检索案例见表2。

表2 实验教学内容与案例

1.3 项目培育与检索应用

为充分调动学生检索热情和主观能动性，更大程度挖掘同学们自主探索、开放思维的能力，结合理论基础与实践操作技能，以培育大学生创新创业项目为目标，建立检索小组，以各组学生关心、关注的具体医学科学问题，提炼关键词，应用所学知识与文献检索技能，展开相关项目查新、查全的调查研究，形成检索报告。要求各组组长对检索成果进行课堂展示汇报，同学们各抒己见，点评分析检索技术是否运用恰当，检索式是否正确，检索结果是否完整，以此培养学生团队协作意识与交流表达能力。对创新性较强、检索报告较全面的潜力项目，鼓励同学们组建研究小组，拟定课题方向，寻找相应专业指导教师，引导同学们将创新、创意落地，开发设计出具有独创性的双创项目。

1.4 课程考核科学化

摒弃传统考试考核模式，强化过程性培养，结合课程性质，以技能提升为主要考核依据，将课程考核标准设定为50 %过程性考核(其中考勤占比10 %，课堂表现占比20 %，上机操作占比50 %，实验报告占比20 %)，50 %终结性考核(项目检索报告占比50 %，项目展演占比50 %)。

2 三位一体教学模式应用初探

对我校医学院2020级临床医学、麻醉学、预防医学3个专业8个班共313名学生，采用建立的三位一体教学改革模式进行医学文献检索课程教学实践。结果显示：与2019级相应专业学生(306名)采用的传统教学模式相比较，各专业学生学习兴趣大幅提高，学习效果提升显著，不同医学专业学生课程成绩平均拉高7.1分，以麻醉学提升最为明显(9.7分)。教学质量评价结果显示2020级学生对本门课程的满意度较2019级明显提高20.1 %，达到93.6 %。进一步问卷调查发现：满意度提高的主要原因在于学生对新模式下医学文献检索课程要求与课程内容骨架有了更清晰的了解，对结合医学案例进行教学的检索内容与实践方式更感兴趣，对基于文献检索能力应用的创新创业项目挖掘、培育的课后实践与课堂汇报等开放式教学方法更易于激发创造性。97.5 %的学生认为新模式下的医学文献检索课程更具魅力，更有真切的获得感。三位一体教学模式应用范围与对比指标见表3。

表3 教学模式评价范围与指标

3 小结

医学教育是大民生、大国计、大学科、大专业。当前，基因编辑、整合生物学、表观遗传学、三代测序技术等生命科学与人工智能、大数据、云计算、3D打印等工程新技术快速发展，生命科学、物质科学与工程技术的结合日趋紧密，循证医学、智能医学、精准医学、整合医学等新兴医学研究方兴未艾。[8-10]新时代的医学教育要创新发展，主动适应新科技革命和产业变革带来的机遇与挑战。对医务工作者、医学研究及相关管理人员而言，信息检索作为获取生物医学信息、文献资料的重要工具，掌握医学信息检索技能意义重大。医学专业学习需要树立终身学习理念，紧跟学科前沿，适应信息化、大数据社会发展，不断通过文献检索进行医学知识、信息的获取、消化、创新。医学专业研究与技术发展迅速，医学生及时、有效检索医学信息解决实际问题，跟踪医学前沿进展，解决实际问题已成为新时代医学生培养的必需素养。近年来，尤其是生物医学信息与数据资源的暴发式增长，高效的检索效率将直接影响科学研究、临床诊治与临床决策、资源管理和计量分析。[11-12]

医学文献检索是医学专业学生必修基础课程，文献检索知识与检索技能同时是拓展学生专业视野、启发学生专业思考、创新医学研究以及解决医学问题的重要武器。[13]新医科建设背景下，急剧增长的信息资源对医学文献检索教育教学带来新机遇、新要求、新内涵。站在新形势下审时度势，新时代医学文献检索课程的教育教学理应不断改革创新。如：将思政素材与医学文献检索课程专业教育有机融合，丰富思想政治教育内涵和价值导向。[14]吴珊等[15]在研究生医学文献素养方面，充分利用研究生碎片化时间开展基于小规模限制性在线课程(Small Private Online Course，简称SPOC)的医学文献检索课程教学模式改革。在教学方法上，张冬梅等[16]应用主流的以问题为中心的PBL(problem-based learning)教学方法嵌入医学文献检索课程教学中，对提高教学质量与教学效果起到了明显的促进作用。闫静怡等[17]基于元素养教育理论，积极在教材内容、教学形式与方法、教学效果评价等方面进行了改革探索。易娟等[18]探索了专业课与医学文献检索课程的有机融合，创新性的尝试将药理学和医学文献检索课程进行混合教学，对开创融合专业课的医学文献检索教学新模式具有重要意义。

本研究分析了近几年我校医学生文献检索教育教学现状和问题，探索出三位一体教学模式并进行了初步应用。新模式下的医学文献检索课程坚持“教书育人，以生为本”的理念，落实立德树人根本任务，将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体，将该门课程的教学目标设定为使学生熟悉医学文献基本概念、类型，文献检索基本原理，依据专业特征，全面掌握使用关键医学信息工具与信息源的方法，熟悉中、外文常用医学相关专业文献检索工具、数据库使用方法，提高学生加工、储存、获取和利用信息的能力，培养医学生的专业信息素养，提高学生自主学习、独立科研、解决实际问题的能力，为今后从事医疗诊治、开展医学研究、疾病预防控制、健康服务等工作奠定坚实基础。依据此教学目标，对教学内容作了科学规划，整合重点、要点内容，结合时势与医药学案例，创新教学案例，筛选专业数据库进行教学指导；强化实践操作，精心设计医学特色的实操方案，体现医工、医理与医文学科融通；在掌握课程基本技能的基础上，突出应用性，将理论与实践相互结合、相互促进，安排基于项目挖掘的文献检索实战演练，有效增强学生医学文献检索水平，切实提高学生信息素养，培养学生自主、独立、创新、解决实际问题的能力。