中药足浴联合优质护理对妇产科术后患者睡眠质量和心理状态的影响

聂 娟，丁细秀，朱 琼

(1.万载县人民医院 妇产科；2.宜春学院第一附属医院，江西 万载 336100；3.上高县中医院 妇产科，江西 上高 336400)

妇产科手术作为妇科疾病常见治疗方法，虽可有效改善症状，但手术作为一项应激源，术后容易产生疼痛、并发症风险，加之患者受到疾病困扰，害怕妇产科手术，担忧治疗情况等，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，导致心理状态欠佳，从而影响睡眠质量，不利于术后康复。[1]优质护理是指根据患者实际状况与护理需求，而为其提供优质的护理服务，以减轻应激反应。[2]中药足浴有利于改善血液循环，具有宁心安神、通阳散结、散寒止痛、温经活血等作用。[3]鉴于此，在本次观察中，以妇产科手术患者为观察对象，分析对其实施中药足浴联合优质护理对睡眠质量、心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3月-2024年1月期间我院收治的妇产科术后患者80例，根据随机数字表法[2]均分为对照组(n=40)、观察组(n=40)。对照组中，年龄区间21-55岁，平均(39.12±6.04)岁；平均BMI指数为(22.48±3.11)kg/m；观察组中，年龄区间21-56岁，平均(39.85±6.51)岁；平均BMI指数为(22.59±3.26)kg/m。两组基线资料经统计学得出P>0.05，可对比。本观察经医院伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合妇产科术后睡眠质量和心理状态受到影响的患者；②患者或家属经了解后签署知情同意书。

排除标准：①拒绝中药足浴联合优质护理治疗者；②临床资料不完整者；③存在语言障碍、沟通障碍、表达障碍者；④存在精神疾病者；⑤近期未采用镇静催眠等相关药物；⑥护理治疗依从性差或者拒绝参与本实验者。

1.3 护理方法

对照组实施常规护理，包括入院宣教，做好术前准备工作，并加强评估术后恢复情况，给予日常生活指导等。

观察组实施中药足浴联合优质护理：(1)中药足浴：包含妇科术后足浴方和产后足浴方两种。妇科术后足浴方：淡附片15 g、黄芩30 g、当归10 g、桂枝25 g、茯苓10 g、麸炒白术20 g、大枣15 g、薤白40 g、白头翁15 g、陈皮15 g、艾叶15 g、北沙参20 g、槟郎15 g、土茯苓10 g；产后足浴方：益母草30 g、艾叶30 g、生姜3 g。将上述中药按剂量碾成粉末、制作成中药包，在术后或产后第一天开始执行，每晚1次，每次20分钟，水温37-40度，连续足浴3-5天。(2)优质护理：①术前心理与认知干预。术前，评估患者的心理状态，了解其负性情绪强度，积极与患者保持沟通，给予情绪安抚，多理解、多鼓励，多支持；通过播放舒缓音乐、保持深呼吸等方式转移注意力，缓解负性情绪。主动向患者介绍疾病、手术流程和优势、注意事项等，耐心解答其所提出的问题，消除顾虑，争取配合，确保手术顺利进行。②术中配合：调节手术室温湿度，帮助患者取术位，消毒皮肤，严密配合麻醉医师。术中做好患者保暖措施，密切监测并记录心电图与体征变化，及时向医师报告异常情况。③术后指导：术后加强查房，观察体征、切口、引流等状况，积极预防相关并发症。饮食方面，嘱患者术后禁食6 h，待肛门排气后可先进食流食逐步过渡至普食，应少食多餐，选择富含纤维、高蛋白、高营养等食物，以防出现便秘。

1.4 观察指标

评价及对比两组：①睡眠质量，分别于护理前后，采用1989年美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人编制的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估[1]，共涵盖入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能6个维度，每个维度采取4级评分法(0-3分)，分值越低，表明睡眠质量越好；②心理状态，分别于护理前后，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[2]，分值与焦虑、抑郁情绪程度呈正比；③术后疼痛程度，分别于护理前后，采用1971年加拿大神经生理学家麦吉尔研究，目前在中国临床使用广泛的疼痛视觉模拟评分表(VAS)，0-10分，分值越高，提示疼痛感越明显；④记录患者住院时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组睡眠质量对比

护理前，两组PSQI量表各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能评分均低于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组睡眠质量对比分)

2.2 两组心理状态对比

护理前，两组SAS、SDS评分比较无差异性(P>0.05)；护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组心理状态对比

两组术后疼痛程度、住院时间对比护理后，观察组的VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组术后疼痛程度、住院时间对比

3 讨论

妇产科手术可影响患者心理状态、睡眠质量，且术后容易出现相关并发症，不利于康复与改善预后，需在围术期及时给予科学有效的护理干预，能有效缓解或消除患者不良心理，提高治疗效果。[2,4]本观察所制备的足浴药方中，附片具有散寒止痛之功；黄芩具有泻火解毒、清热燥湿之功；当归可补血活血、调经止痛;[1]桂枝可助阳化气、温通经脉;[4]茯苓具有宁心安神之功;[8]麸炒白术、大枣具有补脾和胃、解药毒之功；薤白可行气导滞、通阳散结；白头翁可清热解毒；陈皮可理气健脾；艾叶可散寒止痛、温经活血；北沙参可益胃生津；槟郎可行气、利水；土茯苓、益母草具有除湿、解毒、活血调经之功；生姜具有解表散寒之功。[5-8]诸药合用，共奏宁心安神、通阳散结、散寒止痛、温经活血之功。同时，结合优质护理中以患者为中心的原则，为妇产科手术患者实施术前心理疏导、健康宣教、术中体征监测、术后饮食指导、并发症预防等，一方面可通过术前评估心理状态，实施针对性心理疏导，及时给予安抚、鼓励等，可缓解负性情绪，且加强健康宣教，可提高其对疾病与手术的认知度，增强配合意识。[9]另一方面，术中严密配合医师，密切观察患者体征，可降低术中不良事件的发生率。术后在饮食上给予科学指导，并加强查房，积极预防并发症，可促进术后早日康复。

研究表明优质护理能有效改善患者焦虑、抑郁情绪,[2]中药足浴能有效改善患者得睡眠质量,[1,4,8]本观察表明，观察组的PSQI评分低于对照组，提示实施中药足浴联合优质护理可协同改善妇产科术后患者的睡眠质量。观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，提示实施中药足浴联合优质护理可有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，不仅可减轻心理应激性反应，还有利于提高其依从性与配合度，对术后康复具有促进作用。观察组的VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，提示中药足浴联合优质护理有助于减轻妇产科术后患者的疼痛感，提高其舒适性，改善睡眠质量，同时可促进机体康复，缩短住院时间。这与陈姝宇[8]、何光文等[10]的研究结论基本相同，且本研究中泡脚药物按剂量碾成粉末、制成中药包的方法更加简单易行，便于推广。今后，我们将继续加强术后患者睡眠质量和心理状态的防治工作，让患者保持心情舒畅、情绪稳定，全力提升医疗质量和患者满意度。

综上所述，对妇产科术后患者实施中药足浴联合优质护理，在改善睡眠质量与心理状态方面作用更为突显，可减轻术后疼痛，缩短住院时间，值得临床借鉴与应用。