多模式口腔健康宣教在口腔种植牙手术患者中的应用效果

温舒婷 陈彩花 陈玲 王秋梅 李敏灵

[摘 要]目的 探讨多模式口腔健康宣教在口腔种植牙手术患者中的应用效果。方法 选取清远市清新区人民医院口腔科2020年1月-2022年12月收治的80例口腔种植牙手术患者（136颗）为研究对象，用随机数字表法分为对照组40例（67颗）和观察组40例（69颗）。对照组接受常规健康宣教，觀察组接受多模式口腔健康宣教，比较两组术后配合度、心理状况、口腔护理质量及并发症发生情况。结果 观察组术后2 h内未进食率、术后按照要求热敷和冷敷率、术后24 h未刷牙率、遵医嘱用药率、术后2 d开始每日早晚刷牙率高于对照组，术后常舌舔种植区率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分均低于低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后口腔护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于常规健康宣教，多模式口腔健康宣教可使口腔种植牙手术患者保持良好心态，提升术后护理干预配合度，有利于提高护理质量，降低术后并发症发生几率。

[关键词] 种植牙手术；多模式口腔健康宣教；焦虑；抑郁

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0188-05

Application Effect of Multi-mode Oral Health Education in Patients undergoing Dental Implant

WEN Shu-ting， CHEN Cai-hua， CHEN Ling， WANG Qiu-mei， LI Min-ling

（Department of Stomatology， Qingxin District Peoples Hospital， Qingyuan 511800， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of multi-mode oral health education in patients undergoing dental implant surgery. Methods A total of 80 patients （136 teeth） with dental implant surgery admitted to the Department of Stomatology of Qingxin District Peoples Hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （40 patients， 67 teeth） and observation group （40 patients， 69 teeth） by random number table method. The control group received routine health education， and the observation group received multi-modal oral health education. The postoperative cooperation， psychological status， oral care quality and complications were compared between the two groups. Results The rate of not eating within 2 h after operation， the rate of hot compress and cold compress according to the requirements after operation， the rate of not brushing teeth at 24 h after operation， the rate of medication according to the doctors advice， and the rate of brushing teeth every morning and evening from 2 d after operation in the observation group were higher than those in the control group， and the rate of licking the planting area after operation was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group afete nursing were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The oral care quality score of the observation group after nursing was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 22.50% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with routine health education， multi-mode oral health education can keep patients with dental implant surgery in a good state of mind， improve the coordination of postoperative nursing intervention， help improve the quality of care and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Dental implant surgery； Multi-modal oral health education； Anxiety； Depression

近年来种植牙手术数量呈逐年增长趋势，该手术通过植入种植体可改善患者牙齿美观、咀嚼和发音等功能，并具有干扰牙周组织小、佩戴舒适性高等优势，已逐渐广泛应用于临床[1]。但种植牙术后恢复效果易受患者术后配合度、生活习惯、自身保健意识等多因素影响，其中患者自身保健知识和自身保健意识占主要地位。口腔种植牙手术患者接受有效护理干预，提升其疾病知识掌握度，对提升其术后护理配合度、并发症预防、疾病预后改善等多方面有积极意义。健康宣教为临床护理管理中的主要环节，但常规健康宣教因其缺乏个性化、宣教内容单一等，已无法满足现代患者对医疗服务的需求。多模式健康宣教（multi-modal oral health education）属于一种改良口腔健康宣教方式，将专业维护和个人口腔维护相结合，口腔健康宣教逐步趋于全面性和系统性[2]。基于此，本研究结合清远市清新区人民医院口腔科2020年1月-2022年12月收治的80例口腔种植牙手术患者（136颗）临床资料展开分析，旨在探讨多模式口腔健康宣教在口腔种植牙手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取清远市清新区人民医院口腔科2020年1月-2022年12月收治的80例口腔种植牙手术患者（136颗）为研究对象，用随机数字表法分为对照组40例（67颗）和观察组40例（69颗）。对照组男18例，女22例；年龄24～79岁，平均年龄（64.21±1.35）岁；种植牙位：后牙10例，前牙14例，前磨牙16例；文化程度：初中及以下12例，高中或中职10例，大专或以上18例；缺牙年限：<3年10例，3～6年12例，>6年18例；居住地：城镇23例，农村17例；Lekholm骨形态分类：A级17例，B级23例。观察组男19例，女21例；年龄21～78岁，平均年龄（64.58±1.32）岁；种植牙位：后牙11例，前牙13例，前磨牙16例；文化程度：初中及以下11例，高中或中职11例，大专或以上18例；缺牙年限：<3年9例，3～6年11例，>6年20例；居住地：城镇24例，农村16例；Lekholm骨形态分类：A级18例，B级22例。两组性别、年龄、种植牙位、文化程度、缺牙年限、居住地及Lekholm骨形态分类比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床确诊，满足口腔种植牙手术指征，骨密度501～700 Hu、术区骨质量Ⅲ级；术区牙槽嵴顶宽>4.5 mm、牙槽嵴顶高>10 mm；②均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①伴全身疾病者，如严重内分泌性病变、血液性病变、传染性疾病、凝血功能病变、恶性肿瘤、心脑血管性病变等；②存在其他口腔病变者，如颌骨肿瘤病变、牙周感染、口腔黏膜病变等；③骨量严重不足，需实施骨增量术者；④咬合关系不稳、不良嗜好和习惯者，如习惯性磨牙症（严重）、吸烟、口呼吸者等；⑤拔出患牙前牙槽骨缺失或前牙深覆合者；⑥凝血功能差者；⑦有交流和认知障碍、精神病变者。

1.3 方法

1.3.1对照组 接受常规健康宣教：由责任护士负责，术后适量饮水，术后2 h后可食用食物（禁硬食、热食）、禁烟酒；术日勿漱口、刷牙，术后2 d正常漱口、刷牙，遵医嘱用药，严重疼痛可遵医嘱用镇痛药；受个体差异影响，患者对手术反应也有所差异，嘱术后轻微肿胀为正常现象，术后24 h内用冰袋冷敷口腔外，24 h后采用熱敷，防止发生水肿；拆线前勿佩戴义齿，拆线后由医护人员负责调整义齿；出现异常状况及时就诊。

1.3.2观察组 接受多模式口腔健康宣教：①牙模型演示：让患者现场观摩牙模型演示，护士现场示范刷牙、漱口、牙线等操作，指导患者正确使用牙线、正确刷牙，包含刷牙方法、刷牙时间、刷牙次数，并向其介绍口腔种植牙优缺点和操作过程；同时因大部分口腔种植牙患者均为老年患者，存在记忆力差、语言理解力差、反应速度慢等情况，护士讲解过程中需适当降慢语速，确保宣教过程中患者可听清每字每句，并有相应时间去记忆和理解宣教内容，进而使内容在患者脑海中有初步印象；②多媒体视频：科室制作动画版健康宣教视频，并在医疗机构内显眼部位张贴二维码，视频约1～2 min，涵盖疾病知识、治疗方式、注意事项、术后护理等内容，指导患者扫码查看视频，可查看所需的知识，同时嘱患者反复观看，以便患者尽可能准确地掌握种植牙相关知识；③通过填写关于口腔种植的知识问卷，患者能够增加对牙种植手术、程序和护理的了解；同时可以帮助患者评估自己对口腔种植知识的掌握程度，识别出需要进一步学习的领域，激发患者的学习兴趣；③心理疏导：大部分患者会担忧术后咀嚼功能和成功率，护士需讲解注意事项，协助了解术后不良反应和大致恢复状况，并指导其掌握基本处理方式，发放疾病知识宣传册，以备患者随时查看；明确告知其复诊前1 d医护人员会致电提醒患者，确保其定时复诊；④电话随访：为提升各患者口腔健康知识掌握度，医护人员每周随访2次，由护理人员评估患者掌握种牙知识程度，并根据患者的理解情况进行针对性的讲解和指导，尽量采用简洁清晰的语言，并结合实际案例，增强患者的学习兴趣和记忆效果。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组术后配合度 采用我院自制问卷调查患者术后护理措施配合度，包含术后2 h内未进食、术后按照要求热敷和冷敷、术后24 h未刷牙、遵医嘱用药、术后2 d开始每日早晚刷牙、术后常舌舔种植区，分配合和不配合两种情况，责任护士负责判断和记录。

1.4.2评估两组心理状况 于护理前后采用抑郁自评量表（SDS）[3]和焦虑自评量表（SAS）[4]判定，两个量表均换算为百分制计算，SDS评分53～62分为轻度，63～72分为中度，>72分为重度。SAS评分50～59分为轻度，60～69分为中度，≥70分为重度。

1.4.3评估两组口腔护理质量 采用《口腔护理清洁度调查表》[5]判定，包含气味、牙缝有无污迹、食物残渣、舌苔增厚、溃疡5个维度，每个维度评分均为0～10分，0分为不清洁，10分为最清洁，总分换算为百分制计算，分数越高表明口腔护理质量越高。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录种植体脱落、基台松动、冠崩瓷、种植体周围炎症的发生情况。

2 结果

2.1 两组术后配合度比较 观察组术后2 h内未进食率、术后按照要求热敷和冷敷率、术后24 h未刷牙率、遵医嘱用药率、术后2 d开始每日早晚刷牙率高于对照组，术后常舌舔种植区率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状况比较 观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔护理质量比较 观察组护理后口腔护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

面部美观和牙齿美观关系密切，大部分牙齿缺失者均愿接受种植牙手术治疗。目前，种植牙手术技术已较为成熟，不仅可解决牙齿缺失的问题，且种植牙美观效果、结构、功能与自然牙相似度较高，临床应用较为广泛[6，7]。但大部分种植牙手术患者因畏惧种植牙手术、牙科焦虑症等，术后配合度差，影响恢复。故临床进行护理管理时需重视普及疾病知识，提升患者对疾病的认知，进而更好配合治疗。研究显示[8-10]，改良健康宣教方式，提升健康宣教质量，对改善患者诊治配合度有积极意义。

本研究结果显示，观察组术后2 h内未进食率、术后按照要求热敷和冷敷率、术后24 h未刷牙率、遵医嘱用药率、术后2 d开始每日早晚刷牙率高于对照组，术后常舌舔种植区率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明多模式口腔健康宣教有利于提高患者配合率，与王晓霖等[10]结果相符。分析认为，多模式口腔健康宣教在常规健康宣教基础上，通过模型演示、放慢语速、家属辅助等多方面强化了宣教效果。受患者自身理解能力、反应能力等多因素影响，大部分患者经常规健康宣教后其掌握度低。多模式口腔健康宣教中应用模型演示，更具直观性，且讲解过程中放慢语速，可协助其记忆和理解术后注意事项；同时，辅以家属协助，发挥督促和照顾作用；多媒体协助普及知识，有图文并茂的作用，促使患者更好地理解疾病知识，进而让其更好地掌控疾病知识；此外，在多模式口腔健康宣教干预中融入了口腔知识问卷，能激发患者学习动力和求知欲，不仅可促使患者更为深入地掌握疾病知识，且可拓展患者的口腔知识，提升其综合素质，不断学习新知识，巩固旧知识，提升其自我管理意识和能力，确保配合度理想。本研究还显示，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后口腔护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示多模式口腔健康宣教对患者心理情绪改善及口腔护理质量提高具有积极意义。常规健康宣教中医护人员常常仅简单的介绍疾病治疗方式和疾病基本知识，缺乏个性建议和指导，患者无法系统性、全面性掌握疾病知识，甚至担忧自身缺乏疾病知识而无法更好地履行各注意事项等。多模式口腔健康宣教中重视患者在健康宣教中是否真正的理解所宣教的内容，并让家属进行督促，提高患者遵医行为；同时通过加强患者健康认知水平，还可以帮助患者树立积极的自我调节机制，缓解其焦虑情绪，使患者主观疼痛感受和情绪保持良好[11-14]。

本研究结果还显示，观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05），提示多模式口腔健康宣教能达到防控并发症的目的。分析认为，目前健康宣教不具有针对性，本研究实施多模式口腔健康宣教可为患者提供个性化及针对性健康宣教服务，更好地满足患者的需求；此外，多模式口腔知识健康宣教用模型演示指导患者如何刷牙、清理口腔，明确告知其各项注意事项，确保患者掌握口腔护理专业知识，有利于提升其自护能力，从而降低并发症发生风险。本研究受样本量、研讨时间等因素局限未分析到患者术后咀嚼功能、生活质量等方面状况，此后可重点研讨此内容。

综上所述，相比于常规健康宣教，多模式口腔健康宣教可使口腔种植牙手术患者保持良好心态，提升术后护理干预配合度，有利于提高护理质量，降低术后并发症发生几率。

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收稿日期：2024-1-28 编辑：刘雯