心形缝合联合可吸收胶原蛋白线缝合对瘢痕子宫患者剖宫产后切口愈合的影响

吴勤练

[摘 要]目的 探究在瘢痕子宮患者剖宫产后应用心形缝合联合可吸收胶原蛋白线缝合的效果及对切口愈合的影响。方法 选取2021年10月1日-2022年9月30日于我院行剖宫产的66例瘢痕子宫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组采用普通2-0合成可吸收外科缝线传统“U”型缝合皮下脂肪层，以及采用4-0合成可吸收外科缝线连续皮内缝合皮肤，观察组采用普通2-0合成可吸收外科缝线心形减张缝合脂肪层，以及采用2-0可吸收胶原蛋白线连续皮内缝合皮肤，比较两组手术相关指标、满意度及并发症发生情况。结果 观察组切口缝合时间、切口愈合时间均短于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度为90.91%，高于对照组的69.70%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.03%，低于对照组的21.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在瘢痕子宫患者剖宫产后应用心形缝合联合可吸收胶原蛋白线缝合的效果良好，能够有效促进腹部切口快速愈合，缓解疼痛，促进产后恢复，有利于降低术后并发症发生风险，提高患者满意度，值得临床应用。

[关键词] 心形缝合；可吸收胶原蛋白线；瘢痕子宫；剖宫产

[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0125-04

基金项目：海南省医药卫生科研项目（编号：21A200326）

Effect of Heart-shaped Suture Combined with Absorbable Collagen Suture on Wound Healing After Cesarean Section in Patients with Scar Uterus

WU Qin-lian

（Department of Obstetrics， Qionghai City Peoples Hospital， Qionghai 571400， Hainan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of heart-shaped suture combined with absorbable collagen suture after cesarean section in patients with scar uterus and its effect on wound healing. Methods A total of 66 patients with scar uterus who underwent cesarean section in our hospital from October 1， 2021 to September 30， 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 33 patients in each group. The control group was treated with traditional "U" type suture subcutaneous fat layer by ordinary 2-0 synthetic absorbable surgical suture， and continuous intradermal suture skin by 4-0 synthetic absorbable surgical suture. The observation group was treated with heart-shaped tension suture fat layer by ordinary 2-0 synthetic absorbable surgical suture， and continuous intradermal suture skin by 2-0 absorbable collagen line. The operation-related indicators， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The wound suture time and wound healing time of the observation group were shorter than those of the control group， and the VAS score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 90.91%， which was higher than 69.70% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.03%， which was lower than 21.21% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of heart-shaped suture combined with absorbable collagen suture in patients with scar uterus after cesarean section is good. It can effectively promote the rapid healing of abdominal incision， relieve pain， promote postpartum recovery， reduce the risk of postoperative complications， and improve patient satisfaction， which is worthy of clinical application..

[Key words] Heart-shaped suture； Absorbable collagen suture； Scar uterus； Cesarean section

近年来剖宫产率在我国居高不下，随着我国经济水平的提高，人们对手术切口的愈合、美观程度也提出了更高的要求。目前，剖宫产缝合腹部切口的方式仍然以传统的可吸收线间断缝合皮下脂肪层，以可吸收線皮内缝合皮肤或丝线间断缝合皮肤，此缝合方法的缺点在于腹部硬解、红肿、疼痛、脂肪液化等不良反应的发生几率较高，皮肤瘢痕增生较多[1]。近年来，心形缝合法作为一种新型缝合技术，逐渐广泛应用于临床，该缝合技术能有效减少脂肪层之间潜在的间隙，避免脂肪液化，同时有助于促进皮肤更紧密贴合，减少皮肤张力，加快切口愈合，从而防止瘢痕形成[2]。心形美容缝合法实施中，一般采用可吸收胶原蛋白线进行缝合操作。有研究表明[3，4]，可吸收胶原蛋白线可提高切口的甲级愈合率和切口平整率，促进血小板聚集，增强局部血液凝集能力，能够有效减轻切口疼痛，降低不良反应发生风险。基于此，本研究结合2021年10月1日-2022年9月30日于我院行剖宫产的66例瘢痕子宫患者临床资料，旨在探究心形缝合联合可吸收胶原蛋白线缝合对瘢痕子宫患者剖宫产后切口愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月1日-2022年9月30日于琼海市人民医院行剖宫产的66例瘢痕子宫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组年龄23～38岁，平均年龄（28.63±2.51）岁；孕产次数1～4次，平均孕产次数（2.06±0.87）次。观察组年龄22～39岁，平均年龄（28.81±2.61）岁；孕产次数1～3次，平均孕产次数（2.21±0.57）次。两组年龄、孕产次数比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：有剖宫产指征或因个人因素无法自然分娩者；年龄19～44岁；下腹部有过且仅有一次剖宫产病史，为下腹部横形切口；知情同意并签署知情同意书。排除标准：严重营养不良或恶病质者；合并严重器质性疾病者；合并凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用普通2-0合成可吸收外科缝线传统“U”型缝合皮下脂肪层，以及采用4-0合成可吸收外科缝线连续皮内缝合皮肤：在进行缝合之前，确保手术场地干净、无菌。准备好所需的缝合材料，包括普通2-0合成可吸收外科缝线和4-0合成可吸收外科缝线。使用普通2-0合成可吸收外科缝线，采用传统的“U”型缝合技术，开始从切口的一侧，逐渐穿越皮下脂肪层。确保缝线穿越每一层组织，并保持缝线的均匀张力，以促进组织愈合。切换到4-0合成可吸收外科缝线，使用连续缝合技术对皮肤进行缝合。从切口的一端开始，通过皮肤的表层，沿着切口方向持续进行缝合。确保每针的间隔均匀，以促使伤口愈合并减少瘢痕形成。在完成缝合后，进行结扎，确保缝线紧固。

1.3.2观察组 采用普通2-0合成可吸收外科缝线心形减张缝合脂肪层，以及采用2-0可吸收胶原蛋白线连续皮内缝合皮肤：使用普通2-0合成可吸收外科缝线，采用心形减张缝合技术来连接脂肪层，有助于减轻缝合线对组织的张力，减少创口边缘的压力。从切口的一侧开始，采用心形减张缝合，穿越脂肪层，确保缝合线均匀且减轻对周围组织的张力，有助于促进愈合。切换到2-0可吸收胶原蛋白线，使用连续缝合技术对皮肤进行缝合。从切口的一端开始，通过皮肤表层，沿着切口的方向持续进行缝合。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组手术相关指标 包括切口缝合时间、切口愈合时间、疼痛程度。疼痛程度采用视觉疼痛评分量表（VAS）进行评估，总分10分，VAS评分越高表示患者的疼痛程度越严重。

1.4.2调查两组满意度 通过自制满意度调查量表评定，满分为100分，分为非常满意（80～100分）、一般满意（60～79分）、不满意（0～59分）3个等级。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录患者发生皮下血肿、脂肪液化、二次缝合等并发症的情况。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较 观察组切口缝合时间、切口愈合时间均短于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

剖宫产术作为高危妊娠的首选方法，能够改善妊娠结局，提升产妇的生存机会，该手术主要通过传统的间断缝合法完成腹部切口的缝合工作。尽管这一方法在腹部切口愈合方面效果较为理想，但由于缝线刺激等原因，术后可能导致瘢痕增生，对产妇腹部皮肤美观产生不良影响。在皮肤切口愈合和修复的过程中，涉及到复杂的细胞增殖、肉芽组织增生、细胞上皮化及局部炎症反应等生理过程[5，6]。剖宫产术后切口愈合的情况主要受到切口脂肪液化、感染等因素的影响。因此，积极改良传统的间断缝合技术，以促进切口的愈合，提升腹部切口的美观度，已成为当前临床医生面临的重要问题。改进传统间断缝合技术可通过采用更先进的缝合材料、调整缝合方式及优化手术步骤等方式实现[7]。通过引入可吸收、抗菌缝合线，不仅可以降低对产妇的刺激，还有助于淡化瘢痕组织。同时，通过改良缝合方式，如心形缝合术，能够提高切口愈合速度，并减少对患者皮肤的损伤，提高腹部切口的整体美观度。此外，针对切口愈合不良问题，需要密切关注切口脂肪液化和感染等因素，分析切口愈合不良的原因，并采取积极的预防和处理措施。通过规范的抗感染措施和手术卫生管理，可有效减少术后感染发生风险，从而提高切口愈合质量。此外，针对切口脂肪液化的处理也需要有针对性，以避免影响切口愈合进程。

近年来，心形缝合术作为一种崭新的切口缝合方式备受关注，该术式不仅能够始终保持切口表皮的整齐一致，还能够紧密缝合皮肤层和皮下层，消除脂肪间隙，有效降低了脂肪层液化的发生风险。心形缝合术后皮肤呈现出略微上翘的形态，这有助于减少对切口的刺激，可为血液循环提供更为有利的条件。在心形缝合术实施中，所使用的可吸收胶原蛋白线的主要成分为胶原蛋白，胶原蛋白是一种身体内天然存在的蛋白质，具有良好的生物相容性，不易引起排斥反应，从而避免对切口愈合造成不良影响[8，9]。可吸收的胶原蛋白线能够逐渐被机体吸收、代谢，不会对机体皮下组织产生刺激，同时还能够抑制细胞的异常增生，有效降低瘢痕组织形成几率。另外，可吸收胶原蛋白线能在机体内逐渐被吸收和代谢，无需手术后再次拆线，可避免因拆线而引起的疼痛感和不适感，还减少了对手术切口的干扰，有助于提高患者舒适度[10，11]。心形缝合术的优越性体现在术后的多个方面，首先，该技术确保了切口的整体美观，使表皮始终保持整齐的外观。其次，通过紧密缝合皮肤层和皮下层，成功地消除了脂肪间隙，有效降低了脂肪层液化的潜在风险，有利于降低术后并发症发生几率。

本研究结果显示，观察组切口缝合时间、切口愈合时间均短于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），表明心形缝合术不仅能够缩短手术操作时间，还能减轻患者的疼痛程度，有利于促进切口良好愈合，加快愈合速度。观察组满意度高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明心形缝合术在减少不良反应方面具有优势，受到了患者的满意和认可，与既往研究结果一致[12，13]。心形缝合术具有操作简便的特点，采用可吸收胶原蛋白线进行缝合，可降低切口感染发生风险，能够有效预防切口瘢痕增生，且应用安全性较高，对患者的术后康复及生活质量提升具有积极影响，进而患者满意度也随之提升。此外，心形缝合术不仅在医疗层面取得了良好的效果，同时还表现出一定的经济效益和社会效益，通过减少手术操作时间和减轻疼痛，有利于提高手术效率，减轻医疗负担。

綜上所述，在瘢痕子宫患者剖宫产后应用心形缝合联合可吸收胶原蛋白线缝合的效果良好，能够有效促进腹部切口快速愈合，缓解疼痛，促进产后恢复，有利于降低术后并发症发生风险，提高患者满意度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-3 编辑：扶田