传统眼袋整形术与改良法眼袋整形术的效果比较

刘荣升 夏甜甜

[摘 要]目的 比較传统眼袋整形术与改良法眼袋整形术的效果。方法 选取上海静和医疗门诊部2022年6月-2023年10月收治的62例眼袋整形患者为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组31例。对照组行传统眼袋整形术，观察组行改良法眼袋整形术，比较两组眼周评分、临床疗效、疼痛程度、自我效能感评分、症状改善评分以及并发症发生情况。结果 观察组眼周评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为96.77%，高于对照组的80.65%（P<0.05）；观察组术后1、3个月VAS评分低于对照组，GSES评分高于对照组（P<0.05）；观察组眼袋下垂、溢泪、异物感、下睑外翻评分均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.23%，低于对照组的19.35%（P<0.05）。结论 改良法眼袋整形术可提升治疗效果，降低患者痛感，改善症状，提升美容度，且安全性较高，值得临床应用。

[关键词] 传统眼袋整形术；改良法眼袋整形术；自我效能感；眼周评分

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0058-04

Comparison of the Effects of Traditional Pouch Plastic Surgery and Modified Pouch Plastic Surgery

LIU Rong-sheng1， XIA Tian-tian2

（1.Plastic Surgery Department of Shanghai Jinghe Medical Outpatient Department， Shanghai 200081， China；2.Plastic Surgery Department of Shanghai GuoruiYikang Outpatient Department， Shanghai 201100， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of traditional pouch plastic surgery and modified pouch plastic surgery. Methods A total of 62 patients with pouch plastic surgery admitted to Shanghai Jinghe Medical Outpatient Department from June 2022 to October 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 31 patients in each group. The control group was treated with traditional patients plastic surgery， and the observation group was treated with modified patients plastic surgery. The periocular score， clinical efficacy， pain degree， self-efficacy score， symptom improvement score and complication rate were compared between the two groups. Results The periocular scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.77%， which was higher than 80.65% in the control group （P<0.05） The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 1 and 3 months after operation， and the GSES score was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of ptosis， epiphora， foreign body sensation and lower eyelid ectropion in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.23%， which was lower than 19.35% in the control group （P<0.05）. Conclusion The modified pouch plastic surgery can improve the treatment effect， reduce the pain， improve the symptoms， improve the cosmetic degree， and has high safety， which is worthy of clinical application.

[Key words] Traditional pouch plastic surgery； Modified pouch plastic surgery； Self efficacy score； Periocular score

眼袋（pouch）主要是由于眶脂肪向前膨出从而造成袋状眼睑畸形，通常下眼睑比较高发，典型症状为下睑皮肤松弛、臃肿，更甚者还会伴随睑内翻、倒睫、眼部异物感等症状，同时会对患者的美观造成影响，一定程度上影响患者的情绪状态，降低其生活质量[1，2]。既往多采取传统眼袋整形术，虽然能够对相关症状起到改善作用，但整体美观度不高，导致患者满意度较低。改良法眼袋整形术通过切除突出的眶隔脂肪和多余的皮肤组织改善局部症状，能达到较好的美观效果，具有并发症少、美观度高等优势，临床应用率逐渐升高[3]。本研究旨在分析传统眼袋整形术与改良法眼袋整形术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上海静和医疗门诊部2022年6月-2023年10月收治的62例眼袋整形患者为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组31例。对照组男10例，女21例；年龄28～65岁，平均年龄（51.51±11.13）岁。观察组男11例，女20例；年龄27～63岁，平均年龄（50.42±11.12）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①皮肤松弛、眶隔脂肪脱垂；②知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在眼疾；②合并凝血障碍；③合并严重心脏病、高血压、糖尿病。

1.3 方法

1.3.1对照组 行传统眼袋整形术：局部麻醉，以外眦沟至下眼睫毛下缘为切口入路，分离眼轮匝肌和眼部皮肤组织，切除眼袋膨出脂肪和多余皮肤组织。

1.3.2观察组 行改良法眼袋整形术：取平卧位，下眼睑局部麻醉，于下睑缘下1.5 mm处做切口，沿下睑缘外眦部至内眦角周围行外切口，扩张外眦角外侧，不超过8 mm；分离眼部皮肤、眼轮匝肌以及下睑眶隔浅筋膜，充分暴露眶隔脂肪；将眶隔脂肪在泪沟部位平铺，用美容线将眶隔脂肪固定于下睑眶缘骨膜部位，然后固定眶隔；确定外眦韧带，用尼龙线在眶外侧壁的骨膜部位悬吊外眦韧带，收紧眼轮匝肌；引导患者用力张开嘴巴，眼睛向上看，牵拉下睑皮肤，去除多余皮肤，观察两侧下睑无下睑外翻及退缩，缝合皮肤切口。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组眼周评分 采用我院自制量表评估，包括皮肤色泽、下睑臃肿、下睑皮肤松弛3个维度，总分20分，0～6分为良好，7～13分为中等，14～20分为差，每项分值越高表示效果越好。

1.4.2评估两组临床疗效 眼周评分提升75%以上、30%～74%、30%以下分别为显效、有效、无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3评估两组疼痛程度及自我效能感 采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分10分，评分与疼痛程度呈正相关。采用自我效能感量表（GSES）评估，包括10个条目，每条按Likert 4级评分法，总分40分，评分与自我效能感呈正相关。

1.4.4评估两组症状改善评分 根据眼袋下垂、溢泪、异物感、下睑外翻临床症状按照无、轻度、中度、重度分别计0、1、2、3分，两组患者均由2名主治医师于术前、术后予以评分，分值越低表示症状越轻。

1.4.5记录两组并发症发生情况 统计血肿、下睑凹陷、感染、眼睑外翻发生情况。

2 结果

2.1 两组眼周评分比较 观察组眼周评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组显效29例、有效1例、无效1例；对照组显效23例、有效2例、无效6例。观察组治疗总有效率为96.77%（30/31），高于对照组的80.65%（25/31）（χ2=4.026，P=0.045）。

2.3 两组疼痛程度和自我效能感比较 观察组术后1、3个月VAS评分低于对照组，GSES评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组症状改善评分比较 观察组眼袋下垂、溢泪、异物感、下睑外翻评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组并发症发生情况比较 观察组发生1例血肿；对照组发生2例血肿，1例下睑凹陷，1例感染，2例眼睑外翻。观察组并发症发生率为3.23%（1/31），低于对照组的19.35%（6/31）（χ2=4.026，P=0.045）。

3 讨论

眼袋好发于中老年群体，主要发病因素包括遗传、年龄、外伤、眼疾及不良的生活习惯等[4-6]。眼袋会严重影响患者心理状态[7]。眼袋较轻者可给予保守治疗；对于较重的患者需要判断其类型、身体健康状况，进行综合评估后制定个性化治疗方法[8]。眼袋矫正通常需要进行手术干预，去除膨出的眶隔脂肪或联合脂肪重置填充伴随的泪沟，然后对眶隔膜进行紧缩，充分提升其支持力度，能够让眼轮匝肌进行相应的缩短，从而让其张力较之前有所增加，最后切除多余的皮肤，达到治疗目的[9]。临床既往多采取传统眼袋整形术，虽然疗效尚可，能够减轻局部相关症状，但由于美观效果仍达不到患者的需求，所以总体干预效果欠佳。研究指出[10]，该术式容易增加血肿、瘢痕等并发症风险，不利于术后恢复；且复发几率较高，增加了再手术率。由于医学技术的不断提高，改良法眼袋整形术已逐渐取代传统的眼袋整形术，其疗效和安全性也随之得到了很大提升。

本研究结果显示，观察组眼周评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为96.77%，高于对照组80.65%（P<0.05），说明改良法眼袋整形术总体疗效更优，能有效改善眼周症状。改良法眼袋整形术首先去除眼部眶隔脂肪，然后对眶隔进行固定，再应用尼龙线悬吊外眦韧带，最后切除眼部多余皮肤。患者眼部眶隔脂肪积聚过多会影响眼部眶隔支撑力，进而出现眼部脂肪疝，改良法眼袋整形术通过对眼部疝出眶隔脂肪进行转移，可有效避免因眼部眶隔支撑力不足影响后期治疗。而且该术式能够改善下睑臃肿症状，术后会使眼部轮廓更加美观。通过仪器辅助部分术中操作可在下眼皮眼睑结膜处进行，切除膨出的眶内脂肪后眼皮外观无痕迹的美容效果。本研究对患者展开了为期3个月的随访，结果发现观察组术后1、3个月VAS评分低于对照组（P<0.05），与杨春玲[11]研究一致。分析原因为，改良法眼袋整形术属于微创技术，创口更小，僅对局部进行精细操作，从而降低疼痛程度，加快康复进程。本研究结果显示，观察组眼袋下垂、溢泪、异物感、下睑外翻评分均低于对照组（P<0.05），说明改良法眼袋整形术术后效果较佳。改良法眼袋整形术能够使紧致眼周皮肤，不仅可满足患者对美观的需求，还可有效改善眼袋下垂情况[12，13]。此外，本研究结果还显示，观察组仅发生1例血肿，没有产生其他的并发症情况；观察组并发症发生率为3.23%，低于对照组的19.35%（P<0.05），再次证实改良法眼袋整形术能够为患者获得良好预后提供积极条件，并发症发生几率较低。眼袋整形术一般而言术后可能会因多种因素出现红肿、感染等，但是大部分患者均会在1周左右后逐渐缓解[14]。部分患者可能因护理不当，容易发生感染问题，或者留下瘢痕增生；或者因在术中切除眼袋组织过多，可能会造成眼睑凹陷的情况[15]。故在临床实际操作期间应重视谨慎切除，最大程度降低并发症发生几率。

综上所述，改良法眼袋整形术可提升治疗效果，降低患者疼痛，改善症状，提升美容度，且安全性较高，值得临床应用。

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收稿日期：2024-3-18 编辑：刘雯