小切口去脂联合连续埋线重睑术治疗不对称双眼皮的临床效果

谢靖宇 白永福

[摘 要]目的 探讨不对称双眼皮整形应用小切口去脂联合连续埋线重睑术的效果。方法 选取呼和浩特市第一医院2021年3月-2022年3月收治的60例不对称双眼皮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。对照组采取传统切开术，试验组采取小切口去脂联合连续埋线重睑术，比较两组治疗效果、临床相关指标、术后疼痛情况、不良反应发生情况及满意度。结果 试验组治疗总有效率為96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；试验组手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）；试验组术后5、7 d VAS评分均低于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；试验组满意度高于对照组（P<0.05）。结论 小切口去脂联合连续埋线重睑术在不对称双眼皮整形中效果良好，且具有较高的安全性，术后恢复速度较快，患者疼痛度较低，满意度较高，值得临床应用。

[关键词] 不对称双眼皮；小切口去脂；连续埋线重睑术

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0062-04

Clinical Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Embedding Double Eyelid Surgery in the Treatment of Asymmetric Double Eyelids

XIE Jing-yu1， BAI Yong-fu2

（1.The First Hospital of Hohhot City， Hohhot 010000， Inner Mongolia， China； 2.Toketo County Hospital， Huhhot 010200， Inner Mongolia， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery. Methods A total of 60 patients with asymmetric double eyelid admitted to theFirst Hospital of Hohhot Cityfrom March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with traditional incision， and the experimental group was treated with small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery. The clinical efficacy， clinical related indicators， postoperative pain， adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. The operation time， intraoperative blood loss， healing time and hospitalization time of the experimental group were less than those of the control group （P<0.05）. The VAS score of the experimental group was lower than that of the control group at 5 and 7 days after operation （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery has a good effect in asymmetric double eyelid plastic surgery， and has high safety. Meanwhile， the postoperative recovery speed is faster， the patients pain is lower， and the satisfaction is higher， which is worthy of clinical application.

[Key words] Asymmetric double eyelid； Small incision degreasing； Continuous embedding double eyelid surgery

双眼皮整形手术（asymmetric double eyelid plastic surgery）是一种常见的整形美容手术[1]。随着整形美容技术的不断发展，出现了各种双眼皮整形方法，其中不对称双眼皮的整形受到越来越多的关注。不对称双眼皮是指双眼眼皮的高度、形状、褶皱的深浅以及眼睑张开度的不一致。为提高美观性可通过手术矫正[2]。治疗不对称双眼皮的难点主要在于如何精确评估并矫正双眼之间的差异，确保手术后双眼的对称性和自然美观[3]。此外，手术中需要考虑脂肪分布的不均、眼睑皮肤的弹性差异以及患者个体的恢复能力，上述因素均提升了手术的复杂性。目前，全切开法和部分切开法等传统的双眼皮形成手术虽然应用比较广泛，但在处理不对称双眼皮时却面临一些挑战[4]。全切开法手术痕迹相对明显，恢复期较长。而部分切开法虽然恢复期短，创伤小，但对于脂肪较多或者眼睑皮肤松弛的患者，其调整范围和效果有限，治疗效果欠佳。近年来，小切口去脂联合连续埋线重睑术作为一种新型的双眼皮整形方法应用越发广泛。该方法通过微创的小切口和连续埋线技术，可实现双眼皮形态的调整，同时减少了对皮肤的创伤，术后恢复期更短，对于解决不对称双眼皮问题也更加有效[5]。本研究旨在进一步探讨不对称双眼皮整形应用小切口去脂联合连续埋线重睑术的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取呼和浩特市第一医院2021年3月-2022年3月收治的60例不对称双眼皮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄18～46岁，平均年龄（32.56±5.63）岁。试验组16例，女14例；年龄18～45岁，平均年龄（32.85±5.47）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：无严重的眼部疾病史；未接受过双眼皮整形手术；签署知情同意书。排除标准：对麻醉药物过敏或有出血倾向者；瘢痕体质者；患有严重的皮肤疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取传统切开术：术前选择肾上腺素液混合溶液和2%利多卡因对患者的眼部进行局部麻醉，根据患者的眼部结构和需求在双眼皮位置标记出预期的双眼皮形态。在上眼睑皮肤的表面沿標记线做1～2 cm的切口，于切口线下方皮下分离睑缘肌肤，直达睑缘，并剪除一条眼轮匝肌以暴露睑板。如患者上睑臃肿可打开眶隔，移除眶隔下方内、外的两团脂肪球，电凝止血。将切口上下缘皮肤和眶隔上睑提肌腱膜缝合在一起，至切线末端。嘱患者术后1周内按医嘱服药涂擦眼膏，并进行冰敷、温敷。同时少吃辛辣食物，并避免吸烟饮酒。

1.3.2试验组 采取小切口去脂联合连续埋线重睑术治疗：术前操作同对照组一致。在双眼皮内侧边缘切开0.5～1 cm的微创小切口。用显微有齿镊提起切口下的眼轮匝肌，用显微剪剪除，直至暴露睑板浅筋膜，用手轻压眼部外侧，疝出脂肪。用显微有齿镊提起脂肪包膜打开脂肪隔膜，脂肪自然外溢。用显微剪剪去多余脂肪，注意力度要轻柔，不可硬拉。完成后采用5-0单股尼龙线距内眦约5 mm处的重睑线处皮肤进针，缝线穿过睑板上缘提上睑肌腱膜后从距进针10～12 mm外的重睑线皮肤出针，间隔2～3 mm缝针，再从重睑线处皮肤进针。缝线穿过睑板上缘提上睑肌腱膜后从切口出针，内眦侧缝线穿针，缝针距内眦7～8 mm的重睑线处皮肤进针，缝线穿过睑板上缘提上睑肌腱膜后从距进针10～12 mm外的重睑线皮肤出针，缝线两头轻轻拉紧打结，保证患者睁眼时重睑线的高度合适，弧度自然流畅。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组治疗效果 术后患者双眼皮形态对称性明显改善，符合预期，眼睑肿胀和瘀血消退，双眼皮线条清晰自然，术后3个月内眼睑形态稳定，无明显变化为显效；术后双眼皮形态有一定程度的改善，存在轻微的眼睑肿胀，但不影响整体美观，术后3个月内眼睑形态变化不大为有效；双眼皮形态改善不明显，术后仍然存在明显不对称，术后出现眼睑肿胀、瘀血等严重并发症，术后3个月内眼睑形态无改善，甚至出现恶化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组临床指标 包括手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间。

1.4.3评估两组术后疼痛情况 于术后1、5、7 d通过VAS视觉疼痛评分法评估，总分10分，0分：完全无疼痛；1～3分：轻微疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：严重疼痛；10分：极端疼痛[6]。

1.4.4观察两组不良反应发生情况 观察感染、肿胀、瘀斑等不良反应发生情况。

1.4.5评估两组满意度 通过本院自制的满意度调查问卷评估。总分100分，分为非常满意（85～100分）、比较满意（65～84分）及不满意（65分以下）。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床指标比较 试验组手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间均少于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后疼痛情况比较 试验组术后5、7 d VAS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较 试验组满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

双眼皮对称性是影响双眼皮整形手术效果和患者满意度的重要因素之一，不对称双眼皮是双眼皮整形手术中常见的问题[7-9]。不对称双眼皮的形成可能由多种原因引起，如遗传因素、眼睑肌肉张力不对称及术后组织愈合不良等[10，11]。切开术是常见的传统双眼皮整形手术方法之一，通过将上眼睑皮肤表面切开，去除部分脂肪并重建眼皮组织，形成双眼皮的形态。然而，传统切开术虽然效果确切，但也伴随着一定的局限性，如创伤大、恢复慢、术后瘢痕明显等问题[12，13]。因此，寻找一种更微创、效果稳定的双眼皮整形方法成为了整形外科关注的重点内容。小切口去脂联合连续埋线重睑术是一种新兴的双眼皮整形方法，其针对传统切开术存在的问题进行了改进和优化[14，15]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；试验组手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）；试验组术后5、7 d的VAS评分均低于对照组（P<0.05），说明小切口去脂联合连续埋线重睑术在不对称双眼皮整形中效果良好，术后恢复速度较快，同时可减轻患者术后疼痛程度。分析认为，小切口去脂联合连续埋线重睑术能够精确去除脂肪，同时联合使用微创的埋线技术，减少了组织损伤，提升了双眼皮形态的稳定性，从而提高了治疗总有效率。此外，小切口技术相较于传统的大切口手术，创伤更小，因此手术时间和术中出血量自然更少，从而缩短了愈合时间和住院时间，还有利于减轻患者疼痛程度；又因为对周围组织的干扰较少，故疼痛的持续时间更短。本研究结果还显示，试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），说明小切口去脂联合连续埋线重睑术安全性较高。分析认为，小切口去脂联合连续埋线重睑术操作更加精细，减少了术后出血和血肿的发生风险；同时，较小的手术切口也会降低术后感染的发生风险。本研究结果还显示，试验组满意度高于对照组（P<0.05）。原因可能在于，小切口和连续埋线技术的应用可更好地调整双眼皮的形态，术后瘢痕更加隐蔽，整体形态更为自然、对称，从而提高患者术后满意度。

综上所述，小切口去脂联合连续埋线重睑术在不对称双眼皮整形中效果良好，且具有较高的安全性，术后恢复速度较快，患者疼痛度较低，满意度较高，值得临床应用。

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收稿日期：2024-3-11 编辑：刘雯