眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术治疗老年性睑内翻的效果

王玉 王朋

[摘 要]目的 探究在老年性瞼内翻患者中实施眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术的效果。方法 选取我院2022年2月-2023年1月收治的60例老年性睑内翻患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组行眼轮匝肌折叠缩短治疗，观察组行眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术治疗。比较两组手术效果、围术期指标、术后并发症、美观程度、生活质量及复发情况。结果 观察组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组手术时间、术中失血量及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的16.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组瘢痕、舒适度、外形、倒睫矫正、对称程度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组复发率为0，低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论 在老年性睑内翻患者中实施眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术的效果较好，不良反应少，能提升患者术后美观程度，进而提升患者生活质量，值得临床应用。

[关键词] 睑内翻；眼袋去除；生活质量

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0039-04

Effect of Orbicularis Muscle Folding and Shortening Combined with Pouch Plastic Surgery in the Treatment of Senile Entropion

WANG Yu1， WANG Peng2

（Department of Medical Cosmetics1， Department of Imaging2， the Second Peoples Hospital of Binzhou， Binzhou 256800， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of orbicularis oculi muscle folding and shortening combined with pouch plastic surgery in elderly patients with entropion. Methods Sixty patients with senile entropion admitted to our hospital from February 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with orbicularis oculi muscle folding and shortening， and the observation group was treated with orbicularis oculi muscle folding and shortening combined with pouch plastic surgery. The surgical effect， perioperative indicators， postoperative complications， aesthetics， quality of life and recurrence were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. The operation time， intraoperative blood loss and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 16.67% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The scores of scar， comfort， appearance， trichiasis correction and symmetry in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 0， which was lower than 13.33% of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of orbicularis oculi muscle folding and shortening combined with pouch plastic surgery in elderly patients with entropion is better， with less adverse reactions， which can improve the postoperative aesthetics of patients and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Entropion； Pouch plastic surgery； Quality of life

睑内翻（entropion）是一种常见的眼科疾病，表现为睑缘向眼球方向卷曲异常，严重者会出现睫毛倒向眼球的情况[1]，影响患者的视力和生活质量，因此需要进行手术治疗[2]。老年患者是睑内翻的主要发病人群，可能与老年患者皮肤萎缩松弛、眶脂肪萎缩、眼球内陷有关。常规手术通过切除部分下睑板，将游离端悬吊于外眦韧带以缩短眼睑长度，并切除松弛皮肤以增加下睑张力，进而改善眼部外观[3]。虽然常规手术能改善患者眼部症状，但其治疗后美观度不佳[4]。为提升患者治疗后的美观度，需优化治疗方案。有研究认为[5]，实施眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术对睑内翻患者有较好的治疗效果及美容效果，且能降低复发风险。基于此，本研究结合2022年2月-2023年1月我院收治的60例老年性睑内翻患者临床资料，旨在探讨眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术治疗老年性睑内翻的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取滨州市第二人民醫院2022年2月-2023年1月收治的60例老年性睑内翻患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男10例，女20例；年龄61～75岁，平均年龄（68.50±3.05）岁；病程2～20个月，平均病程（12.30±2.50）个月。观察组男12例，女18例；年龄61～76岁，平均年龄（67.80±2.90）岁；病程3～22个月，平均病程（12.60±2.60）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为老年性睑内翻者，且出现流泪、局部表皮松弛等情况；②年龄>60岁；③单眼发病；④患者对手术方案知情并签署知情同意书。排除标准：①患先天性疾病者；②患血液系统疾病者；③患传染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 术前使用美蓝对患者皮肤进行标记，再使用2%利多卡因局部浸润麻醉，根据标记线切开眼睑皮肤，分离皮下组织，暴露、游离眼轮匝肌，切除睑板前、下眼轮匝肌束，再处理多余的皮肤。最后，进行切口缝合操作，并做好周围皮肤消毒、换药等处理，1周后若无特殊情况进行拆线处理。告知患者术后注意事项，如术后手术位置不可沾水，7 d内禁止用手触摸。

1.3.2观察组 检查、标记皮肤、麻醉等基础操作同对照组一致。沿标记线切开眼睑皮肤，至外眦角向外下120°、延长6 mm处，进行皮下筋膜-眶缘钝性分离处理，睑板下分离轮匝肌束，约宽6 mm。结合患者的眼睑情况，折叠内翻以处理严重肌肉问题并帮助矫正睑缘。上述操作均完成后，进行缝合操作处理，折叠处以可吸收缝线（6-0）操作，肌肉间断缝合处理，打开眶隔、轻压眼球、去除疝出脂肪，而后缝合眶隔。上述操作完成后，指导患者视线向上，切除多余皮肤，使用美容线8-0间断缝合处理，于次日进行换药，并做好患者皮肤消毒工作。1周后复查，若患者无异常情况，进行拆线处理。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组手术效果 由专业医师对患者手术效果进行评价，显效：眼睑及周边情况正常；有效：患者眼睑周边情况尚可；无效：患者眼睑周边情况不佳 [6]。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2记录两组围术期指标 记录患者手术时间、术中失血量及住院时间。

1.4.3记录两组术后并发症发生情况 统计出现眼睑位置不正、眼球出血及睑球分离等并发症的发生情况。

1.4.4两组美观程度比较 采用自拟量表让患者对其瘢痕、舒适度、外形、倒睫矫正、对称程度进行评分，总分为100分，分数越高表明美观程度越好。1.4.5评估两组生活质量 采用健康调查简表（SF-36）评估患者的躯体功能、躯体角色等项目，总分为800分，评分越高表示生活质量越好[7]。

1.4.6记录两组复发情况 于术后1年对患者进行随访，记录患者的复发情况。

2 结果

2.1 两组手术效果比较 观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组围术期指标比较 观察组手术时间、术中失血量及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组美观程度比较 观察组瘢痕、舒适度、外形、倒睫矫正、对称程度评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组生活质量比较 观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表5。

2.6 两组复发情况比较 观察组复发率为0，低于对照组的13.33%（4/30）（χ2=4.2857，P=0.0384）。

3 讨论

睑内翻表现为睑缘向眼球方向卷曲异常，严重者可能表现为睫毛倒向眼球，二者常合并存在。老年性睑内翻的发生与年龄有非常密切的关系。随着年龄增长，眼睑皮肤及肌肉逐渐出现松弛，老年性睑内翻情况越发明显，对患者眼部舒适度、视力均产生影响，降低患者生活质量[8，9]，故需尽早进行手术干预。老年性睑内翻多采取眼轮匝肌折叠缩短法治疗，去除下睑松弛皮肤以提升皮肤张力，进而矫正睑内翻。但老年人术后复发风险高[10，11]，加之手术损伤明显，影响外貌美观。有研究指出[12]，对老年性睑内翻患者实施眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术的安全性和有效性较好。眼袋去除术是通过手术方法、技巧，去除部分下眼睑松垂皮肤、眼轮匝肌的脂肪团，并进行逐层缝合，能在缩短、折叠眼轮匝肌的基础上，增加睑板下、眶前轮匝肌的力量。

本研究结果显示，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；觀察组手术时间、术中失血量及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的16.67%，但差异无统计学意思（P>0.05）；观察组瘢痕、舒适度、外形、倒睫矫正、对称程度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组复发率为0，低于对照组的13.33%（P<0.05），提示联合治疗应用于睑内翻患者中的效果较好，能改善患者围术期指标，提升美观度，进而提升患者生活质量，降低复发率。分析原因为，单一手术因技术受限等因素，可导致术后并发症。而联合治疗能在提升手术效果的同时提升患者的安全性。老年性睑内翻患者多采取眼轮匝肌折叠缩短单一治疗，存在术后复发等情况。而联合治疗规避了上述问题。切除部分松弛皮肤，提高了患者的眼睑皮肤张力，效果持久，患者的满意度高[13，14]。此外，联合治疗能进一步起到改善患者面容美观程度、矫正倒睫等作用，满足患者美观需求，提升患者生活质量[15]。

综上所述，眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术治疗老年性睑内翻的效果较好，不良反应少，能提升患者术后美观度，进而提升患者生活质量，值得临床应用。

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收稿日期：2024-3-8 编辑：刘亦洋