临床药师与医护协作模式对老年慢性病患者持续性干预效果分析

阿地力江?阿力甫+++克力比努尔?阿布力米提++玛热古丽?阿里甫

【摘要】目的：探讨临床药师与医护协作模式对老年慢性病患者持续性干预效果和治疗价值，为提高老年慢性病患者康复后生活质量提供参考。方法：选择80例在我院门诊接受治疗的老年慢性病患者，以就诊顺序随机分为常规组与干预组，每组各40例，两组患者均接受常规的治疗和护理服务，干预组在常规组的基础上进行临床药师与医护协作模式干预，对比两组患者的临床症状、生活质量的变化情况。结果：与常规组比较，干预组有效的临床药师与医护协作能显著改善患者的生活质量，用药依从性效果显著高于常规组。上述数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师与医护协作模式对老年慢性病患者干预，能有效改善患者的日常生活能力，明显提高患者的生活质量，减少再次住院的概率，值得推广。

【关键词】临床药师；协作模式；老年慢性病患者；生活质量

随着我国社会主义经济的发展，人们的生活水平不断提高。我国已经逐渐进入老龄化时代，老年慢性病患者人增多，患病机率升高。我国老年慢性病患者多发的各种疾病需要进行住院治疗和出院后持续治疗[1]，目前我国社区医疗保险制度不够完善。大部分老年患者不能在专业的机构中享受服务，影响老年慢性病患者的持续治疗[2]。随着我国医学的快速发展，除了对患者进行积极有效的治疗外，有效的进行临床药师与医护协作模式干预可以提高患者的日常生活能力，明显提高患者的生活质量，减少患者再次住院的概率、减轻患者心理上的压力。因此，对老年慢性病患者持续治疗的过程中，有效的进行临床药师与医护协作模式干预十分重要。为了进一步探究临床药师与医护协作模式对老年慢性病患者干预的效果研究，本院进行了相关性研究，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月到2015年7月在我院呼吸科门诊接受治疗及出院后持续治疗的80例慢性疾病例老年患者，以就诊顺序随机分为干预组与常规组，每组各40例，常规组中男23例，女17例，年龄为55-78岁，平均（66.5±5.9）岁。研究组中男21例，女19例，年龄为50-75岁，平均（62.5±6.8）岁。统计分析两组患者的基础资料，未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规的治疗和护理服务，常规组采用传统的治疗和护理方法，干预组在常规组的基础上采用有效临床药师与医护协作模式干预，目的为了改善老年患者再次住院和用药依从性，提高对老年慢性病患者的预后，具体如下：

1.2.1干预措施

干预组和常规组老年慢性病患者均接受常规的治疗、护理和药学服务。临床药师参与干预组患者临床药物治疗方案的设计中，帮助临床医师合理的选药和用药，提高患者临床药物治疗水平，减少患者用药的损害，提高患者的生活质量。开展相关的咨询服务，提高患者对药学信息、用药教育、安全用药等方面的知识。进行患者临床医药学研究，为提高药物治疗水平提供科学试验数据。住院期间临床药师对患者进行相关的药学服务，参与患者查房，对患者用药提出建议，对患者用药进行指导，对患者药物治疗进行检测，制定个性化的给药方案。

1.2.2出院前

临床药师要提前几天制定好患者的出院计划，根据患者的实际需要，由临床药师与医护协作模式组成综合干预团队，从专业角度对患者进行健康教育，给予专业的健康指导，对老年患者或家属进行常见预防知识和护理操作讲解，针对性发放健康教育手册和提供免费的咨询方式。

1.2.3出院后

由临床药师与医护协作模式组成综合干预团队，定期对老年慢性病患者进行健康思想教育工作。解决康复过程中出现的各种问题，每周对患者进行预防、护理、康复等相关问题的健康教育知识讲座；每周对出院患者进行电话回访，主动联系患者，及时对患者或家属健康教育指导。

1.3观察指标

对两组患者的用药依从性好坏、再次住院概率、干预后的SDS评分和SAS评分进行观察统计，分值越低说明患者状态越佳。

1.4统计学处理

本组数据分析HIS系统报表统计，统计两组患者的临床症状和相关指标的变化情况，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料用率表示，行卡方值检验，P≤0.05为判定统计学差异显著的标准。

2结果

出院后干预组患者用药依从性明显高于常规组，再次住院概率低于常规组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

干预组患者干预后的SDS评分和SAS评分均低于常规组，评分越低表示生活质量越佳，对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表2

3讨论

研究表明，我院临床药师与医护协作对老年慢性病患者持续性干预的效果显著，为提高老年患者慢性疾病预后生活质量提供依据。根据张燕萍[3]等人的研究，老年人的自理能力随着年龄的增加而逐渐下降，临床药师丰富的现代药学知识能够为患者设计最安全、最合理的用药方案，为患者选择正确的药物剂量，避免药物间不良反应，解决药物治疗

中遇到的问题，在临床用药中发挥了十分重要的作用。使老年患者提高患者的日常生活质量，说明医药护人员协作持续干预对低患者再入院率是有效的。

在本次研究中，出院后干预组患者用药依从性明显高于常规组，再次住院概率低于常规组，干预组患者干预后的SDS和SAS评分均低于常规组，分值越低代表生活质量和生活能力状态越佳。上述数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。在纵蒙蒙[4]等人的研究中表明，合理的临床药师与医护协作对老年慢性病患者治疗的效果显著，可以提高患者的生活质量和药依从性。临床药师合理的运用药物，保证药物治疗的合理性、安全性。为老年患者提供了有效的的药物保障。本院自从实施临床药师与医护协作以来，临床药师坚持深入临床，根据患者实际需求提高药学服务。目前，我院的临床药学正在不断发展、改革、逐渐完善的过程，临床药师还需要在实践中改进。临床药师与医护协作模式，不断提高医院临床药学服务水平。临床药师是医院药学的重要组成部分，是促进医药结合、医护结合，提高治疗水平，推动医学与药学共同发展的重要手段。

综上，临床药师与医护协作对老年慢性病患者持续性干预的效果显著，对慢性疾病的预后有良好的促进作用，使患者的生活质量和日常生活能力明显提高、药依从性提高、再次入院率降低、效果良好，具有一定程度的推广价值。

【参考文献】

[1]张美玲.临床药师促进化疗药物用药安全的工作模式探讨[J].中国临床药理学杂志，2015，（2）：139-140.

[2]李育玲，李丽红，张利，等.医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨[J].护理研究，2013，27（16）：1625-1626.

[3]张燕萍，罗慧，宋秋月，等.医护协作型护理模式的临床应用效果初探[J].当代护士（学术版），2012，（2）：172-173.

[4]纵蒙蒙，杨辉军，方能圆，等.老年慢性病患者生命质量评价及影响因素研究[J].中国全科医学，2015，（13）：1523-1527.