血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α检测在老年脂肪肝患者中的诊断价值

郝蕾

【摘要】目的：探討血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α检测在老年脂肪肝患者中的诊断价值。方法：选取本院2021年5月—2023年5月接收的80例老年脂肪肝患者作为研究组，选取同期80例健康体检者作为对照组，所有受试者均行血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α检测，对比两组的检测结果及血清三项不同指标检测在老年脂肪肝中的诊断效能。结果：研究组TG、LDL-C、TC、GGT-Ⅱ、CRP及TNF-α水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异明显（P<0.05）。GGT-Ⅱ诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为76.25%、55.00%、65.63%及62.89%；CRP诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为78.75%、58.75%、68.75%及65.63%；TNF-α诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为77.50%、61.25%、69.38%及66.67%；联合检测诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为97.50%、60.00%、78.75%及70.91%；联合检测诊断的敏感性及准确性较各指标单独检测高（P<0.05）。结论：血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α检测可有效诊断老年脂肪肝，且GGT-Ⅱ、CRP与TNF-α联合检测有助于提高诊断敏感性及准确性，具有较高的诊断价值。

【关键词】血脂；GGT-Ⅱ；CRP；TNF-α；老年脂肪肝；诊断价值

The diagnostic value of blood lipids and serum GGT-Ⅱ，CRP，TNF-α detection in elderly patients with fatty liver

HAO Lei

Center for Disease Control and Prevention， Linwei District， Weinan City， Shaanxi， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective：To investigate the diagnostic value of blood lipids and serum GGT-Ⅱ，CRP，TNF-α detection in elderly patients with fatty liver.Methods：80 elderly patients with fatty liver disease admitted to our hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the study group，and 80 healthy individuals who underwent physical examinations during the same period were selected as the control group.All subjects were tested for blood lipids and serum GGT-Ⅱ，CRP and TNF-α.The test results of the two groups and diagnostic efficacy of three different serum indicators in elderly patients with fatty liver were compared.Results：The levels of TG，LDL-C，TC，GGT-Ⅱ，CRP and TNF-α in the study group were higher than those in the control group，and the level of HDL-C was lower than that in the control group，with significant differences （P<0.05）.The diagnostic sensitivity，specificity，accuracy and positive predictive value of GGT-Ⅱ were 76.25%，55.00%，65.63% and 62.89%，respectively；The diagnostic sensitivity，specificity，accuracy and positive predictive value of CRP were 78.75%，58.75%，68.75% and 65.63%，respectively；The diagnostic sensitivity，specificity，accuracy and positive predictive value of TNF-α were 77.50%，61.25%，69.38% and 66.67%，respectively；The diagnostic sensitivity，specificity，accuracy and positive predictive value of combined detection were 97.50%，60.00%，78.75% and 70.91%，respectively；The sensitivity and accuracy of combined detection were higher than those of individual detection of various indicators （P<0.05）.Conclusion：The detection of blood lipids and serum GGT-Ⅱ，CRP and TNF-α can effectively diagnose fatty liver in the elderly，and the combined detection of GGT-Ⅱ，CRP and TNF-α helps to improve the diagnostic sensitivity and accuracy，and has a high diagnostic value.

【Key Words】Blood lipids； GGT-Ⅱ； CRP； TNF-α； Elderly patients with fatty liver； Diagnostic value

脂肪肝是指因药物或疾病等因素使得肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%的一种肝脏疾病，也是隐匿性肝硬化的主要病因之一，近年来，随着我国人口老龄化程度的加剧及人们饮食结构与生活方式的改变使得老年脂肪肝的发病率逐年上升[1]。脂肪肝属于一种可逆性疾病，早期积极给予对症干预对恢复肝功能、改善预后具有积极意义。在临床上，脂肪肝诊断的金标准为肝穿刺活检，尽管诊断准确率高，但因其具有一定创伤性、费用高等常不作为临床诊断的首选[2]。为此，针对2021年5月— 2023年5月接收的80例老年脂肪肝患者开展研究，探讨血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α检测的诊断价值，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年5月—2023年5月接收的80例老年脂肪肝患者作为研究对象，构成研究组，所有患者经临床相关检查均符合《脂肪性肝病诊疗指南》中的相关标准，且排除合并心、脑、肾等器质性病变、其他类型肝病及临床资料不全者。其中男48例，女32例，年龄65～80岁，平均年龄（72.43±4.32）岁；体质量65～90kg，平均体质量（72.76±5.38）kg；病程1～4年，平均病程（2.85±1.12）年；严重程度：轻度27例，中度32例，重度21例。另选择同期80例健康体检者作为对照组，其中男45例，女35例，年龄65～82岁，平均年龄（72.14±4.19）岁；体质量45～81kg，平均体质量（62.31±3.57）kg。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 在受检者空腹时，取其5mL外周血液样本，离心，取上清，选择AU5800全自动生化分析仪及美国Hyperion MRⅢ型酶标仪，严格按照试剂及仪器说明书操作。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平通过酶联免疫吸附法测定，采用酶比色法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平，采用放射免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）水平，采用聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定谷氨酰转肽酶-Ⅱ（GGT-Ⅱ）水平。

1.3 观察指标 对比两组血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α的检测结果及血清三项不同指标检测在老年脂肪肝中的诊断效能，分别采用a、b、c、d表示真阳性、假阳性、假阴性、真阴性。敏感性=a/（a+c）×100%，特异性=d/（b+d）×100%，准确性=（a+d）/（a+b+c+d）×100%，阳性预测值=a/（a+b）×100%[3]。

1.4統计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义

2 结果

2.1 比较两组血脂水平 研究组TG、LDL-C与TC水平较对照组高，HDL-C水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组GGT-Ⅱ、CRP及TNF-α水平 研究组患者GGT-Ⅱ、CRP及TNF-α水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3血清三项不同指标检测在脂肪肝中的诊断效能 GGT-Ⅱ诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为76.25%、55.00%、65.63%及62.89%；CRP诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为78.75%、58.75%、68.75%及65.63%；TNF-α诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为77.50%、61.25%、69.38%及66.67%；联合检测诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为97.50%、60.00%、78.75%及70.91%；联合检测诊断的敏感性及准确性较各指标单独检测高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3与表4。

3 讨论

脂肪肝是由于过量脂肪在肝细胞内堆积而导致的肝脏病变，早期多无明显症状，若病情加重，可能会出现肝硬化，甚至肝功能衰竭，严重危害到人类健康，但该病具有可逆性，早期确诊并给予对症干预可促进脂质代谢，患者即可恢复正常[4]。老年人群代谢较慢，活动量减少，易出现血脂异常，也是脂肪肝高发人群。目前，已有诸多研究证实，脂质代谢紊乱是脂肪肝的发病基础，当脂肪大量进入肝细胞，而脂肪消耗及肝内合成脂蛋白的运输能力又难以处理掉肝脏内多余脂肪，从而导致肝细胞内脂肪沉着变性而发病[5]。GGT是由肝细胞产生，在脂肪肝患者中呈高表达，是临床诊断脂肪肝的重要标志。CRP是在肝脏内形成的一种急性蛋白，也是临床上常见的炎性反应指标[6]。TNF-α是一种炎性指标，可参与肝损伤，促进甘油三酯聚集，影响脂肪分解代谢，在脂肪肝患者中呈高表达[7-8]。该研究结果显示，研究组TG、LDL-C、TC、GGT-Ⅱ、CRP及TNF-α水平较对照组高，HDL-C水平较对照组低，差异明显（P<0.05）。GGT-Ⅱ诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为76.25%、55.00%、65.63%及62.89%；CRP诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为78.75%、58.75%、68.75%及65.63%；TNF-α诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为77.50%、61.25%、69.38%及66.67%；联合检测诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为 97.50%、60.00%、78.75%及70.91%；联合检测诊断的敏感性及准确性较各指标单独检测高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α检测可有效诊断老年脂肪肝，且GGT-Ⅱ、CRP与TNF-α联合检测有助于提高诊断敏感性及准确性，具有较高的诊断价值。

参考文献

[1] 王庆春.血清ALT、AST联合血脂检测对诊断脂肪肝的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（24）： 3727-3729.

[2] 卫霞.血脂、血糖、肝功能和血尿酸联合检测在老年脂肪肝诊断中的应用研究[J].临床医学，2022，42（5）：76-78.

[3] 吴广忠，苏建友.肝功能 血脂 血糖联合检测在脂肪肝患者中的应用价值[J].实用医技杂志，2021，28（7）：899-901.

[4] 李必佳，陈敬好.肝功能指标联合血脂指标检测在脂肪肝诊断中的应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（8）：96-98.

[5] 陈宝颖，张洪成.血脂、血糖及肝功酶学指标联合检测在脂肪肝患者诊断中的应用价值[J].白求恩医学杂志，2020，18（5）：442-443.

[6] 李小全，王跃玲，李伟华，等.血脂及血清胆碱酯酶、转氨酶水平检测在脂肪肝患者病情评估中的应用价值[J].医药论坛杂志，2019，40（3）：136-137.

[7] 王淑洁，王双.老年脂肪肝患者血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α检测的临床意义[J].中国实验诊断学，2018，22（6）：1025-1026.

[8] 常喜.血糖、血脂、肝功酶学指标在脂肪肝中的表达及意义[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（1）：47.