探究对子宫肌瘤患者实施基于风险评估的预警性手术室护理的作用分析

高亦彤

【摘要】目的：分析基于风险评估的预警性手术室护理在子宫肌瘤患者护理中的应用效果。方法：选取2021年1月—2023年3月期间本院收治的90例子宫肌瘤患者作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组实施基于风险评估的预警性手术室护理，对照组实施常规护理干预。比较两组应激反应指标、临床指标及并发症发生率。结果：观察组患者在气腹10min和手术结束时的应激反应指标均优于对照組，存在较大差异（P<0.05）；观察组手术时间、下床时间及住院时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异较大（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤患者护理期间采用基于风险评估的预警性手术室护理可以有效提升护理效果和优化手术指标，可以在临床推广和应用。

【关键词】风险评估；预警性护理；子宫肌瘤；手术室护理

To explore the role of early warning operating room nursing based on risk assessment for patients with uterine fibroids

GAO Yitong

Nantong First Peoples Hospital， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of early warning operating room nursing based on risk assessment in the nursing of patients with uterine fibroids.Methods：90 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from January 2021 to March 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into the observation group and the control group，with 45 cases in each group.The observation group received early warning operating room nursing based on risk assessment，while the control group received routine nursing interventions.The stress response indicators，clinical indicators and incidence of complications between two groups were compared.Results：The stress response indicators of the observation group were better than those of the control group at 10 minutes of pneumoperitoneum and at the end of operation，with significant differences （P<0.05）；The surgical time，time to get out of bed and length of hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The use of early warning operating room nursing based on risk assessment during the nursing of patients with uterine fibroids can effectively improve nursing effect and optimize surgical indicators，which can be promoted and applied in clinical.

【Key Words】Risk assessment； Early warning nursing； Uterine fibroids； Operating room nursing

随着当前人们生活方式的不断变化，各种妇科疾病的发病率在逐年上升，子宫肌瘤是比较有代表性的一种，属于女性生殖器官的常见良性肿瘤。临床上对该疾病的发病机制及原因仍无明确定论。有研究表明，子宫肌瘤的发生与多因素有关，遗传因素、性激素、单克隆平滑肌细胞增殖是该疾病的常见影响因素。患者在发病时，会伴有月经量增多、经期延长、下腹包块和白带增多等临床症状。对于子宫肌瘤，临床上一般采取手术进行治疗，在患者治疗期间，采取合理的护理措施可以有效缓解临床症状并提高治疗效果。但是，常规护理中依然存在一定的问题，如护理缺乏针对性和预防性等，有较高的护理风险，因此往往无法满足患者护理需求[1]。因此为提高护理质量，保障手术效果，必须重视加强风险护理，尤其要做好风险预警。鉴于此，本次研究探讨与分析对子宫肌瘤患者实施基于风险评估的预警性手术室护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2021年1月—2023年3月，于该阶段中选取90例子宫肌瘤患者作为研究对象，将其纳入研究后进行分组，即对照组与观察组，每组45例，两组患者的一般资料比较差异不大（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 對照组

对照组在护理期间采取常规护理干预，即对患者进行入院检查、健康宣教，密切监测患者的血压水平和心率情况；在手术前，对患者的情绪进行安抚，缓解患者的焦虑和恐惧情绪；并在手术期间对患者的生命体征进行监测，观察患者状态，预防应激反应，如有异常要及时告知医师进行处理；术后，护理人员需指导患者遵照医嘱服用药物，并告知其用药注意事项；在患者出院前约定复查时间。

1.2.2 观察组

观察组患者实施基于风险评估的预警性手术室护理。（1）术前评估：在护理工作开始前，需全面了解患者个人情况，做好风险评估。利用手术风险分级评分标准对患者的手术风险等级进行合理的评估和划分，详情如下：I级（0～1分）：如患者的手术切口无炎症反应、未出现污染现象且病情比较稳定，仅存在轻微临床症状；Ⅱ级（2分）：手术切口有炎症反应，并且局部也有污染的现象，手术时间可以得到基本控制，存在一定的临床症状；Ⅲ级（3分）：手术切口存在严重污染，同时伴有比较明显的炎症反应和临床症状，无法预估手术时间[2]。（2）护理措施：针对不同风险等级的患者采取合理的预警性护理，详细内容如下：①对于Ⅰ级患者，无需采用针对性的细节干预，在护理期间仅需采取常规的炎症控制护理，并保持患者正常的生命体征，观察这一期间患者的炎症反应，直至完全消除；②对于Ⅱ级患者，手术前，对于术中需要应用的器械设备应进行全面清洗、灭菌；同时，对切口进行充分清洗、消毒；术中为减少应激反应，可对术中需要应用到的药液进行适当加温，将液体控制在37℃左右，避免液体温度过低导致患者出现应激反应而影响手术效果并增加风险；③对于Ⅲ级患者，需采取和Ⅱ级患者相同的护理操作措施，并在这一基础上增加抗感染治疗，手术前，观察患者的生命体征，等患者生命体征维持在稳定的水平后即可进行手术的准备工作[3]。在手术开始前，开启手术室内的层流净化系统，合理调整手术室内的温度和湿度，帮助患者调整手术体位，使患者可以以舒适的体位进行手术；在手术期间，患者通常会对手术产生严重的焦虑和抑郁情绪，需要护理人员提前对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，稳定心态，以提高配合度，还可减少应激反应；随后进行系统麻醉，在麻醉的过程中，护理人员需严格控制麻药输注的速度和维持时间，并给予密切关注；同时，需全程仔细观察患者的意识和瞳孔的变化情况，以此作为对麻药输注速度进行调整的依据[4]。在手术结束后，护理人员需对患者的情况进行检查，并在患者清醒后将手术结果告知患者。

1.3 观察指标

以两组患者的应激反应发生情况、临床指标和手术并发症发生率作为对比依据。应激反应分别为患者术前、气腹10min和手术结束时的体温和心率。临床指标为两组患者的手术时间、下床时间和住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的应激反应 术前，两组体温及心率比较差异不大（P>0.05）；气腹10min和手术结束时，观察组体温及心率均优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2两组临床指标比较 观察组手术时间、下床时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

2.3比较两组并发症发生率 观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着当前人们生活方式的不断变化，子宫肌瘤疾病的发病率随之上升，这也导致女性的身体健康和生活质量受到了严重影响。30～50岁是子宫肌瘤高发阶段，一旦发病，将会出现明显临床症状，对患者正常工作、生活的影响很大。随着临床医学技术的发展，手术已成为子宫肌瘤的主要治疗手段。不过手术治疗也有一定的不足，即手术属于有创性操作，伴随着比较高的并发症发生风险，因此必须配合实施科学合理的护理措施。目前，常规护理措施效果相对不足，已经无法满足患者的护理需求，极有可能增加护理风险，进而给手术疗效和预后恢复造成不利影响。因此，在患者治疗期间不仅需要给予患者有效的治疗方法，同时还需要配合更加科学、合理的护理干预措施。

随着我国临床护理水平的不断提升，基于风险评估的预警性护理在临床中得到了广泛应用和关注。该护理模式实施中，能够基于患者个人角度进行护理风险综合评估，可比较准确地明确患者护理风险，进而可以为其制定针对性的护理方案，达到预警性护理目的，从而降低风险，保障手术疗效[5-7]。在本次研究中，观察组实施了基于风险评估的预警性手术室护理，研究结果显示，术前，两组患者的应激反应指标差异较小（P>0.05）；气腹10min和手术结束时，观察组应激反应指标均优于对照组，存在较大差异（P<0.05）；观察组手术时间、下床时间及住院时间均短于对照组，具有显著差异（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。由此可见，基于风险评估的预警性手术室护理可以更好地改善患者手术应激反应指标，减少并发症的发生。

综上所述，在子宫肌瘤患者护理期间，基于风险评估的预警性手术室护理可以明显提升护理效果，降低并发症发生率，具有明显的应用价值。

参考文献

[1] 潘彩云，章亚青.脊柱骨折合并糖尿病患者进行基于循证理念的预警性护理对其术后生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2022，25（13）：89-92.

[2] 王丹灵.基于循证理念的预警性护理对脊柱骨折患者术后早期腹胀便秘的影响[J].黑龙江中医药，2022，51（3）：262-264.

[3] 伍爽.预警性护理干预策略对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后下肢DVT风险的影响[J].黑龙江中医药，2022，51（3）：274-276.

[4] 杨洁，刘晶，李艳梅.基于循证理念的预警性护理在肺叶切除术患者术后麻醉恢复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（4）：49-52.

[5] 刘桂娟，曾繁丽，王路易.风险评估策略下的护理措施对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后康复的影响[J].吉林医学，2023，44（1）：216-218.

[6] 陈雪燕，欧高文，黄丽明.手术切口感染风险评估量表对开放性手术患者切口愈合及预后的预测价值[J].岭南急诊医学杂志，2021，26（4）：362-364.

[7] 梁春艳，王红.基于风险评估的预警性护理在子宫肌瘤患者手术室护理中的应用效果[J].河南医学研究，2023，32（1）：149-152.