牙周知识小贴士

梁秋萍　李思培　马飞

关键词：牙周病；牙周组织；牙周炎；牙结石

牙周病是发生在牙周支持组织（牙周膜、牙龈、牙槽骨、牙骨质）的疾病，牙周病主要包括牙龈病和牙周炎[1]。牙周炎可由牙龈炎发展而来，是一种由口腔生物膜内微生物失调引起的慢性多因素炎症性疾病，导致牙齿周围软硬组织的渐进性破坏，形成牙周袋和牙槽骨的吸收[2]。本文将带你走进牙周知识的小世界，让您了解牙周病防治的相关知识。

  一、为什么会得牙周炎？

牙周炎的发生主要与牙菌斑、牙结石、遗传、免疫、吸烟等因素有关，尤其是牙菌斑和牙结石。牙菌斑是粘附在牙齿表面或牙齿之间的一层细菌，一般是革兰氏阴性厌氧菌。牙菌斑在口腔中是源源不断生成的，它们牢牢地粘附在牙齿上，漱口无法冲去，必须用牙刷才能刷掉。如果不及时去除牙菌斑和牙结石，牙龈会不断发炎、萎缩，发展为牙周炎。

  二、为什么每天刷牙还会有这么多牙结石？

即便每天刷牙，由于牙齿不整齐、刷牙方法不正确或者不够细致等原因，牙齿表面还是很容易沉积牙石。牙石形成的速度因人而异，这与机体的代谢、唾液的成分、食物的性质等有关。牙周炎发展缓慢，可长达数年或数十年，直到牙齿脱落。因此只有掌握正确的刷牙方法，认真地刷牙，才能减缓牙石的沉积。

  三、患了牙周炎是不是吃点消炎药就可以了呢？

牙周炎一般不能通过吃药治疗，药物只能起到一个暂时缓解的作用。要治疗牙周炎必须依靠医生的处理。

  四、洗（洁）牙会不会破坏牙齿表面的保护膜？

正确的洗牙不会对牙齿造成伤害。

原因：（1）牙冠的外层叫牙釉质，是人体最硬的组织，厚约1～2.5mm，硬度是骨头的3～4倍，不容易造成损伤；

（2）洗牙是靠超声波的高频振动来击碎牙石，工作头不停移动，这样是不会损伤牙齿的。有时会在牙齿的表面留下微小的刮痕，但是可以通过抛光和牙齿表面自身的再矿化消除，而且对于预防和治疗牙周病而言，这一点可以忽略不计。

  五、为什么有些人洗牙过后会感觉牙齿酸软、牙缝变宽？

实际上真正的罪魁祸首是牙结石。洗牙过后觉得牙齿酸软主要是因为有些牙齿本来牙龈就已经退缩，牙根暴露，只不过被牙结石所覆盖，当牙结石去除后，暴露的牙根遇到冷热酸甜食物就会觉得酸痛。牙缝变宽是因为填塞在牙缝中的牙结石被去除，或肿胀的牙龈消肿变小，牙缝就显露出来。

  六、有些人还说洗牙不好，会越洗越松，是真的吗？

部分患者之所以感觉牙齿越洗越松，是因为这些患者洗牙前已患有严重的牙周炎，牙齿原本就已经松动。只是牙结石大量沉积，将本来已经松动的牙齿相连成片，暂时感觉不到松动。结石去除后牙齿变得相互独立，其松动才表现出来，就误以为是洗牙时把牙齿洗松动的。实际上经过洗牙等牙周治疗后，松动的牙齿会变得稳固些。

  七、为什么有些人洗了牙后还需要进行龈下刮治等治疗？

龈下刮治是治疗牙周炎的方法之一。有些牙石附着龈缘以下的牙根表面，被称为龈下牙石，普通的洗牙只能去除牙齿表面看得到的牙结石和部分龈沟内的结石，无法去除深部的龈下牙石，需要医生采用超声或手工等专用器械深入龈下将其刮除（必要时需要进行局部麻醉），情况严重的牙齿还需要进行牙周手术才能彻底清除。

  八、洗牙后注意事项

（1）有部分人洗牙后一到两周内牙齿可能对冷、热、酸、甜刺激敏感，少数人对此现象可能持续一两个月甚至更长时间，因此在这期间忌吃过冷、热、酸、甜的食物，可多吃水果和蔬菜。

（2）洗牙后牙齿表面可能会有粗糙的感觉，一般在进食或刷牙后逐渐缓解。极少数牙龈出血，牙齿松动可能是由于某些系统性疾病，如血液疾病引起，在牙周治疗后仍不能解决问题的，请及时到综合性医院做进一步检查。

（3）洗牙后，个人仍需注意保持口腔卫生，在医生的指导下采用正确的刷牙方法刷牙。每天至少刷牙2次，每次2～3分钟。建议使用牙线、牙缝刷或冲牙器等辅助工具进行清洁。

（4）建议每年进行1～2次口腔检查和洗牙（或根据医生医嘱复诊）。

本期科普结业宣言：希望通过这次口腔健康科普宣传让大家了解和重视牙周病，做到早发现，早诊断，早治疗。祝大家都拥有一口健康好牙！

參考文献：

[1]孟焕新.牙周病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2020.

[2]Papapanou PN，Sanz M，Buduneli N，et al.Periodontitis：Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions[J].J Periodontol，2018，89 Suppl 1：S173-S182.

（作者单位：广西医科大学附属口腔医院民主口腔门诊部）