头孢唑肟钠与奥硝唑在急性阑尾炎术后的应用价值及对患者炎性因子水平的影响

林 宇

(福建省福州市闽侯县祥谦镇中心卫生院普外科,福建 福州 350112)

急性阑尾炎通常是由于阑尾内的粪便或异物导致阑尾堵塞,继而细菌感染引起,患者主要表现出右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状,给日常生活、工作、学习带来不良的影响[1-2]。传统开腹手术或腹腔镜手术是临床治疗急性阑尾炎的常用手段,通过将发炎的阑尾切除,以防止感染蔓延和相关并发症。但在实际临床中,部分急性阑尾炎患者经手术治疗后可能由于细菌感染、抗生素用药不当、脓液污染、抵抗力降低等因素引发切口感染,导致住院时间延长,影响预后[3]。因此,加强急性阑尾炎患者术后用药管理至关重要。本研究对146例急性阑尾炎患者术后应用头孢唑肟钠、奥硝唑药物治疗,分析联合用药的效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例样本纳入时间为2019年6月至2023年7月,病例样本数量为146例急性阑尾炎患者,将入组的患者根据手术日期进行编号,并分为对照组(73人)和观察组(73人)。纳入标准:①经临床确诊为急性阑尾炎,且具有手术指征;②患者及其家属对手术方式、风险、术后用药均知情同意;③无明显免疫系统疾病、感染性疾病、恶性肿瘤或其他明显严重基础疾病;④沟通理解能力正常。排除标准:①拒绝或无法签署知情同意书的患者;②已经接受或正在接受其他干预措施(如抗生素治疗、免疫抑制剂)的患者;③孕妇或哺乳期妇女;④具有药物过敏史,尤其是对头孢唑肟钠或奥硝唑过敏的患者。对照组中,男51例,女22例;年龄23～61岁,平均(39.42±8.05)岁;急性发作至入院时间4～27h,平均(15.07±4.11)h。观察组中,男49例,女24例;年龄21～58岁,平均(38.47±8.14)岁;急性发作至入院时间4～24 h,平均(14.67±4.03)h。两组患者上述一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组术前0.5～2h内均应用奥硝唑注射液(山西普德药业股份有限公司;国药准字H20040104;规格:5mL:0.25g)治疗。对照组在手术结束后使用奥硝唑进行局部冲洗,冲洗完后使用无菌纱布吸干,对切口进行缝合、包扎。术后给予奥硝唑注射液静脉滴注治疗,将0.5g的奥硝唑注射液与250 mL的葡萄糖注射液充分混合并滴注,滴注时间为1 h,每天滴注2次,治疗6天。在对照组基础上,观察组加用头孢唑肟钠静脉滴注治疗:将2 g的头孢唑肟钠与250 mL氯化钠注射液充分混合并滴注,每天滴注2次,治疗6天。治疗期间密切观察两组患者是否发生不良反应,及时上报处理。

1.3 观察指标

①比较两组患者术后相关临床指标,包括体温恢复正常、腹痛消失、切口愈合及住院时间。②分别于治疗前、治疗后采集两组患者清晨未进食状态下的静脉血5 mL,离心处理后(3000 r/min,10 min,半径10 cm)分离血清,采用酶联免疫吸附试验检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)水平,检测过程均由我院检验科完成。③记录不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床相关指标

观察组术后临床相关指标均优于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者术后相关临床指标比较

2.2 炎性因子水平

治疗后,观察组患者CRP、PCT、IL-8水平和对照组比较,均明显更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎性因子水平比较

2.3 不良反应

两组患者用药期间均未发生严重过敏、肝肾功能损伤等不良反应,其中观察组发生了1例轻微过敏、2例消化道反应、2例头晕、1例头痛,对照组发生了2例消化道反应、1例头晕、1例头痛。两组不良反应发生率(8.22% vs 5.48%)比较无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎是由于阑尾腔内的粪便、淋巴组织肿胀、寄生虫感染或异物等因素导致阑尾腔内的阻塞,继而引起细菌感染和炎症的结果。当阑尾腔被阻塞时,其中的细菌开始繁殖,引发炎症反应,进而导致阑尾组织肿胀、充血,最终可能发展成急性阑尾炎,而且细菌感染进一步增加了阑尾腔内的压力,限制了血液供应,导致组织坏死。手术切除阑尾是一种根治急性阑尾炎的有效手段,但部分患者术后可能并发腹腔感染、切口感染等并发症,导致切口愈合时间延长,不利于术后康复[4]。奥硝唑属于一种5-硝基咪唑类抗生素,用于治疗由敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病,在急性阑尾炎术后的应用中主要用于控制和预防感染。有研究[5]指出,奥硝唑进入机体后被还原成活性的亚硝基和自由基,进而干扰微生物细胞内的氧化还原平衡,导致细胞的损伤和死亡,发挥抗菌作用。另外,奥硝唑还可以影响微生物的蛋白质合成和细胞壁合成,抑制微生物的生长。饶丽婷等[6]对化脓性阑尾炎患者术后预防性应用奥硝唑治疗,结果显示奥硝唑可以有效预防切口感染发生率,促进切口愈合。

本研究在奥硝唑用药的基础上,对急性阑尾炎患者术后加用头孢唑肟钠治疗,结果显示,观察组患者体温恢复正常时间、腹痛消失时间、切口愈合时间及住院时间和对照组比较均更短(P<0.05),表明头孢唑肟钠与奥硝唑联合用药有助于缓解患者临床症状,促进患者术后快速康复,这与洪飞虎[7]的研究结果相似。头孢唑肟钠属于第三代头孢菌素,是一种β-内酰胺类抗生素,具有广谱抗生素的特性,可以有效对抗多种细菌感染,同时具有明显的抗炎作用,有助于减轻手术后的炎症反应。研究[8]指出,头孢唑肟钠可以抑制细菌细胞壁的合成,阻止细菌细胞壁的修复和增殖,诱导细菌的溶解和死亡,同时还可以阻断细菌的蛋白质合成,干扰细菌的代谢和生长。本研究结果显示,观察组治疗后的CRP、PCT、IL-8水平低于对照组(P<0.05),表明与奥硝唑单一用药比较,联合头孢唑肟钠更利于降低炎症因子的表达,其原因可能是由于两种药物通过不同的药理机制发挥协同效应,抑制炎症反应。此外,本研究结果显示,两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05),进一步证实了头孢唑肟钠在急性阑尾炎术后的用药安全性较高。

综上所述,在奥硝唑的用药基础上联合头孢唑肟钠在急性阑尾炎术后的应用有助于促进患者快速恢复,降低机体炎症反应,且安全性良好。