中医药药食两用精源基组方对青少年肥胖人群身体形态和机能的影响研究

张永梅,张 琪,王荣英,闫晓玲,王新璐,吴 瑕,张海涛

(1.河北港口集团有限公司秦皇岛中西医结合医院临床营养科,河北 秦皇岛 066000;2.河北港口集团有限公司秦皇岛中西医结合医院儿科,河北 秦皇岛 066000;3.河北港口集团有限公司秦皇岛中西医结合医院心内科,河北 秦皇岛 066000;4.河北港口集团有限公司秦皇岛中西医结合医院药剂科,河北 秦皇岛 066000)

肥胖已被世界卫生组织列为严重威胁人类健康的五大疾病之一,近年来受社会中多方面因素影响,青少年肥胖症发病率呈逐年升高趋势[1]。肥胖症的发生不但会影响患者心理状态与生活质量,还会导致患者心血管不良事件风险增加,因此制定合理治疗干预手段显得尤为重要[2]。现今临床对青少年肥胖症患者主要采用医学营养模式进行干预,即通过饮食+运动+生活行为干预+健康教育的综合干预模式减轻患者体重,并改善患者机体代谢行为。但受患者心理状态与依从性等多方面因素影响,该干预模式的长期效果较差[3]。近年来随着祖国中医治疗理念的成熟,中医药药食治疗方案也开始在青少年肥胖人群干预中开始应用。药食两用(BMF)精源基技术,指中草药精微物质替代技术,是既具有食品的安全性,又具有治疗疾病功效的中草药活性营养素的组方与萃取技术[4]。本研究主要分析了中医药药食两用精源基组方在青少年肥胖症患者治疗中的效用,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2023年1月至2023年6月我院收治的100例青少年肥胖症患者随机分组。观察组(n=50)男性29例,女性21例;年龄7～16岁,平均(12.33±1.45)岁,BMI 24～27kg/m2,平均(25.31±1.04)kg/m2。对照组(n=50)男性27例,女性23例;年龄7～15岁,平均(11.94±1.53)岁,BMI 23～27kg/m2,平均(25.22±1.15)kg/m2。两组基线资料比较无统计学差异(P>0.05),有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准:①经临床评估,体重处于超重/肥胖区间;②年龄6～18岁;③能够进行有效的沟通;④签署书面知情同意书。排除标准:①存在严重肾脏、肝脏、心脏等功能不全者;②出现不耐受或其他原因自愿放弃者。

1.3 治疗方法

对照组以饮食+运动+生活行为干预+健康教育的医学营养模式进行干预,参考患者正常生长发育所需营养制定饮食干预方案。限能量膳食:在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500～1000 kcal(男性为1200～1400 kcal/d,女性为1000～1200 kcal/d),或较推荐摄入量减少1/3总能量,其中碳水化合物占每日总能量的 55%～60%,脂肪占每日总能量的25%～30%。个性化方案中包括限能量平衡膳食、高蛋白营养代餐、轻断食等。观察组在上述基础上加用中医药药食两用精源基干预,选用中药物包括:陈皮内金精源基组方(专利号:ZL201911145145.X):药方组成:陈皮、鸡内金、榧子、南瓜子、莱菔子、砂仁等。2次/d,每次6粒,1个月一疗程。砂仁内金蓝莓果冻:药方组成:萃取砂仁、鸡内金、陈皮、榧子、南瓜子、莱菔子、炒麦芽、肉豆蔻、白芷、藿香等。2次/d,每次2条,1个月一疗程。乌梅三合精源基:药方组成:乌梅、绿豆、黄豆、红豆等,2次/d,每次6粒,1个月一疗程,治疗一疗程。

1.4 观察项目

①比较两组治疗前后身体形态指标,包括体脂含量、腰臀比、BMI、内脏脂肪面积。②比较两组治疗前后身体机能指标,包括:晨脉、血压。③比较两组治疗前后血脂水平,包括:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白。采集患者空腹肘静脉血液3mL,常规离心(3000r/min,15min,半径10cm)处理后获取血浆样本进行检测,总胆固醇与甘油三酯采用氧化酶法检测,高密度脂蛋白与低密度脂蛋白采用直接法检测。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组身体形态比较

治疗后,观察组体脂含量、腰臀比、BMI、内脏脂肪面积均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后身体形态指标水平比较

2.2 两组身体机能比较

治疗后,观察组晨脉、血压均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后身体机能指标水平比较

2.3 两组血脂水平比较

治疗后,观察组总胆固醇、甘油三酯与低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血脂水平比较

3 讨论

肥胖对青少年生长发育有较为严重的危害,还可能诱发其他心血管并发症,威胁患者生命安全。目前研究指出,通过饮食调节与运动干预能够有效控制患者血脂水平,并增强其胰岛素受体功能,进而达到控制体重的目的[5]。医学营养干预需要多次复诊才能修正青少年生活方式,青少年因长期在学校内学习,无法进行长效有效的运动锻炼,且每日饮食主要是由学校或家庭规定,缺少了个体化饮食方案的约束,加之肥胖患者自律性较差,因此最终的干预效果欠佳[6]。近年来随着祖国中医学治疗理念受到越来越多的临床学者所认同,多种中医学方法也开始在肥胖患者控制治疗中被广泛应用。根据祖国传承的全息整体医学理论,肥胖多为本虚标实,本虚以气虚为主,主要表现为脾肾气虚,可兼肝胆疏泄失调及心肺气虚;标实以痰浊、膏脂为主,兼有水湿、血瘀、气滞。因此在治疗上应当以疏通经络,平衡脏腑为主,通过增加人体基础代谢,进而达到减重、预防并发症的目的[7]。本研究所应用的中医药药食两用精源基组方可改善青少年体质,陈皮内金精源基组方可有效改善胃排空率和小肠推进率,提高肠胃运动功能,有健脾养胃,有效改善食积不化的作用;乌梅三合精源基有祛湿、湿疹、提高免疫力,保养肌肤的功效;砂仁内金蓝莓果冻有健脾化积,改善便秘/腹泻等作用。组方可调节患者血脂、血压水平,实现对患者机体正常机能的保护,避免多类型肥胖并发症发生,为患者减重治疗创造更加有利的环境与条件。

本研究结果显示,观察组体脂含量、腰臀比、BMI均较对照组更低(P<0.05),表明中医药药食两用精源基组方配合医学营养干预模式应用可改善患者身体形态,提升肥胖患者减重效果。本研究中观察组晨脉次数、血压较对照组更好(P<0.05),表明中医药药食两用精源基的合理应用能够有效改善患者身体机能,为其体重控制治疗创造更有利条件。肥胖青少年因机能状态出现病理性改变,可能出现明显的高血压、高血脂状态,该状态下患者并发症发生风险明显增加,部分患者还可能出现器官功能减弱[8]。本研究中观察组治疗后血脂指标水平均明显改善,且检测结果均优于对照组(P<0.05),表明中医药药食两用精源基在肥胖患者医学营养干预中的应用可加速其血脂水平改善,通过改善患者身体整体状态,避免其他风险事件发生。

综上所述,中医药药食两用精源基组方配合医学营养模式能够有效改善青少年肥胖症患者身体形态、机能与血脂水平,调整其身体健康状态。