阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床效果研究

庄荣煌

(惠安县东岭镇中心卫生院,福建 泉州 362141)

近几年,小儿肺炎的发病率高达20%～30%,其属于一种呼吸系统疾病。主要是因为肺部出现感染,病毒等多种病原体所导致的疾病,表现特征有:发热、呼吸困难和肺咳嗽等。再加上,抗生素药物的过度使用或错误使用,会形成恶性循环,导致肺炎发病率不降反升,加大治疗难度,提高细菌的耐药性,进而影响患儿的健康发育[1]。基于此,要结合患儿的病情,科学选择药物,对其进行治疗。通过对阿莫西林克拉维酸钾的合理应用,改善患儿的各项临床症状,从而进一步提高他们的生命质量。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择我院2020年5月—2021年7月收治的74例患儿,进行本次研究,随机分为试验组与参照组,各37例。排除标准:对本次药物过敏者,自身存在支气管哮喘等疾病的患儿。所有患儿均都满足小儿肺炎诊断的要求。参照组:男17例,女20例;年龄3～12岁,平均年龄(6.72±1.05)岁。试验组:男18例,女19例;年龄4～13岁,平均年龄(7.68±1.13)岁。比较上述资料,无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

参照组患儿使用常规药物进行治疗,选择阿奇霉素注射液对患者进行治疗,给药方式为静脉滴注,剂量10 mg/kg,将阿奇霉素溶在 5%葡萄糖溶液中,进行稀释,比例为1 mg:1 mL,每天1 次[2]。需要连用应用 3 天,然后停药 4 天。给予试验组阿莫西林克拉维酸钾,静脉滴注,按照 50mg/kg的剂量进行静脉注射,1天 2次,7天作为一个观察疗程[3]。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者在治疗后的不良反应变化情况,如呼吸困难、恶心呕吐和腹泻。

(2)疗效判定:显效,患儿在治疗后,发热和呼吸困难等症状,已消失,其X 线检查结果,显示肺部炎症消失。有效,咳嗽和发热等体征,显著改善,在X 线检查上,表示肺部炎症得到了好转。无效,上述症状没有变化,甚至加重。

(3)统计分析患儿的症状改善情况,主要包括咳嗽与肺啰音消失时间。

(4)评估两组患儿的住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组的不良反应发生率

各项不良反应发生情况,试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的不良反应发生率对比[n(%)]

2.2 比较两组的治疗效果

经治疗,参照组疗有效率为83.78%低于试验组的治疗有效率97.30%(P<0.05)。见表2。

表2 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.3 对比两组住院时间

试验组患者住院时间为(6.72±1.23)天,参照组患者住院时间为(8.96±1.72)天,试验组短于参照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组住院时间对比

表4 两组症状改善情况对比

2.4 对比两组症状改善情况

通过分析比较各种症状消失时间,发现试验组的整体改善情况,优于参照组(P<0.05)。

3 讨论

儿童身体各器官和系统的发育尚未成熟,日常生活中受天气变化等因素的影响,其引发肺炎的概率要高于正常人。儿童肺炎的发生因素与环境和体质存在一定的关系。患儿发病时,其气道和肺泡壁之间会出现血性水肿,对气道造成阻塞,增加呼吸膜的厚度。如果患者的病情严重,可能会造成肺泡萎陷,出现填塞,这不仅会损害患儿各器官,还会出现持续性高热,或者是代谢性酸中毒等多种并发症[4]。当患儿病情较轻时,临床症状则表现为:喷嚏不断,鼻塞、流鼻涕等,有时还会出现比较频繁的刺激性干咳,部分患儿会腹胀腹泻的症状。因此,需要及时对患儿进行治疗,科学选择药物。

临床研究显示,对肺炎患儿,进行合理用药,能够在提高治疗效果的同时,确保用药的安全性。以前,在对此类患者进行治疗时,一般选择哌拉西林舒巴坦钠进行治疗,虽然治疗效果好,但患儿在长时期的用药中,患者的耐受性较差,部分患儿还会出现头晕、恶心等多种不良反应[5]。近几年,随着我国医药学的快速发展,耐药性细菌也呈现上升的发展趋势,这就需要选择治疗好的药物,实现对小儿的有效治疗,确保治疗的安全性。

采取何种药物对疾病治疗更安全,已成为临床实践中的关键问题。随着抗生素在治疗中的应用,病原菌耐药已成为当前感染性疾病治疗中的难点。正常情况下,细菌β-内酰胺酶,会破坏抗生素,导致细菌出现耐药性,需要将敏感干扰素,与β-内酰胺酶抑制剂有效结合,实现两者之间的联合应用,强化治疗效果。耐药菌株能够产生让抗生素灭活的酶,比如β-内酰胺酶,导致其丧失抗菌效果。阿莫西林一直以来都是临床上的常见抗生素之一,是一种青霉素,能够对一些革兰阴性菌、革兰阳性菌,进行有效抑制,抗菌效果好。然而,阿莫西林对β-内酰胺酶不存在耐药性,再加上这种药物的普及使用,耐药菌株也会不断增多,效果并不是十分理想,会增加治疗难度。此外,细菌β-内酰胺酶会破坏抗生素,导致细菌出现耐药性,所以在具体的治疗中,要将敏感干扰素与β-内酰胺酶抑制剂有效结合,强化临床治疗效果。同时,耐药菌株在应用中,会产生抗生素灭活的酶,如 β-内酰胺酶等,能够让β-内酰胺环被有效打开,降低抗菌的作用效果[6]。

虽然阿莫西林可以渗透细胞壁,抑制细胞壁合成,让细菌能够快速地成为球形体,进而破裂与溶解。此药物对β-内酰胺酶不存在耐药性,在小儿肺炎的临床治疗已经普及。然而,随着耐药菌株的增多,会增加治疗的难度。然而β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸药物,对革兰阴性菌或金黄色葡萄球菌产生一定的抑制作用,发挥青霉素在治疗中的抗菌效果。特别是阿莫西林与克拉维酸钾的联合应用,可以对小儿肺炎进行有效治疗,减少并发症的发生。研究证实,在阿莫西林中,还存在 β-内酰胺类抗生素,更是阿莫西林克拉维酸钾中的重要成分,通常会按照 5 :1的比例,实现混合制作,科学应用此试剂,对患儿进行治疗[7]。再加上,这种药物中的克拉维酸钾,对细菌中的 β-内酰胺酶,存在非常高的特异性,临床疗效更确切。

临床实践表明,小儿肺炎病原菌的类别,与患儿的年龄等因素之间,存在一定相关性。调查发现,大约50%的肺炎,其都是由病毒感染所导致的,如呼吸道合胞病毒、流感病毒(A、B型)等[8]。对于年长儿,感染病毒主要包括:肺炎链球菌细菌,或者是肺炎支原体等。目前,多种病原菌混合性感染情况比较常见,一些年长的患儿,一般是细菌与非典型病原菌,这种混合感染,经常与细菌感染之间,存在密切关系,其中的病毒有:流感病毒A型,或者是鼻病毒等,对于病毒性肺炎患儿,若不及时治疗,就会导致其死于继发性的细菌性肺炎,提高死亡率,影响预后。因此,要想强化小儿肺炎的治疗效果,初始时要适当给予常规抗感染治疗,考虑疾病发生的因素,分析病毒与混合感染等情况。特别是在对轻度肺炎患儿进行治疗时,一定要注意对抗感染药物的科学应用,避免患儿在药物治疗中,产生耐药性。通过对阿莫西林克拉维酸钾的分析,发现其是由阿莫西林+克拉维酸钾,所形成的复方制剂。其中阿莫西林在应用中,可以通过对细菌多肽合成的有效抑制,缓解临床症状。克拉维酸钾的结构类型,与青霉素内酞胺这种结构相似,在应用中,可以对细菌相应活性部位,进行阻断,降低活性[9-10]。

两种药物的联合应用,不仅具有渗透性强的效果,血浆的半衰期长,吸收效果好,耐酸性也非常强。药物的作用机制为:与敏感的微生物核糖体,进行有效结合,对蛋白质合成,进行干扰,所以其在肺炎链球菌等多种感染性疾病的治疗中,存在非常好的作用效果。患儿在服用完阿莫西林克拉维酸钾后,退热效果较明显,体温也得到了有效控制,咳嗽等症状都得到了有效改善,能够进一步缩短病程。一般患儿在治疗的48h后,各项临床症状就能够得到有效改善,肺部的啰音会慢慢消退,起效快,存在非常好的抗菌与抗病毒等作用效果,降低病原菌对机体的损伤,实现对炎症的有效抑制,进而缓解患儿的各项肺部炎症。

克拉维酸钾属于一种新型酶抑制剂,能够抑制β-内酰胺酶,改善耐药性。所以说阿莫西林克拉维酸钾,这种复合制剂,具有非常好的抑菌效果,上述两者药物的有效结合,能够在不断扩大药物抗菌谱的同时,起到非常好的抗菌作用效果,并且不会与其他药物的排斥,具有较高的安全性,达到更加理想的治疗效果,减少不良反应的发生。再加上,这种药物的成分中存在β-内酰胺类抗生素,并且对患儿的细胞壁渗透的作用效果好,能够很大程度上抑制病原菌。

综上所述,阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎,能够缩短肺啰音消失时间,缓解咳嗽等症状,提高临床治疗效果,保证用药的安全性,从而改善患儿的生活质量。