个性化护理在肝胆外科围术期护理中的应用价值

虎彩霞

【摘要】目的：分析个性化护理在肝胆外科围术期护理中的应用价值。方法：选取肝胆外科手术患者500例，时间为2022年6月—2023年6月。将患者随机分成对照组和观察组，每组250例。对照组采取常规护理，观察组采取个性化护理。比较两组的恢复情况、不良反应、心理状况。结果：在恢复情况方面，观察组下床时间（1.01±0.18）d、排气时间（1.25±0.20）d、排便时间（2.37±0.17）d、住院时间（7.57±0.94）d，分别短于对照组的（1.57±0.28）d、（1.81±0.24）d、（2.81±0.25）d、（12.51±1.53）d（P<0.05）。在不良反应方面，观察组的总发生率4.00%低于对照组的17.20%（P<0.05）。在心理状况方面，护理前两组相比，无显著差异（P>0.05）；护理后观察组SAS（41.21±4.19）分、SDS（40.51±3.65）分，分别低于对照组的（50.10±3.51）分、（46.29±2.44）分（P<0.05）。结论：在肝胆外科围术期的护理中，采用个性化护理方案，能够使患者恢复速度加快，不良反应减少，心理情绪改善，应用价值较高。

【关键词】个性化护理；肝胆外科；围术期护理；应用价值

The Application Value of Personalized Nursing in Perioperative Nursing of Hepatobiliary Surgery

HU Caixia

Department of Hepatobiliary Surgery， Jiuquan Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of personalized nursing in perioperative care of liver and gallbladder surgery. Methods： 500 patients undergoing liver and gallbladder surgery were selected from June 2022 to June 2023. Randomly divide patients into a control group and an observation group， with 250 cases in each group. The control group received routine care， while the observation group received personalized care. Compare the recovery， adverse reactions， and psychological status of the two groups. Results： In terms of recovery， the observation group had shorter bedtime （1.01 ± 0.18） days， exhaust time （1.25 ± 0.20） days， defecation time （2.37 ± 0.17） days， and hospitalization time （7.57 ± 0.94） days compared to the control group （1.57 ± 0.28） days， （1.81 ± 0.24） days， （2.81 ± 0.25） days， and （12.51 ± 1.53） days， respectively（P<0.05）. In terms of adverse reactions， the total incidence rate of 4.00% in the observation group was lower than 17.20% in the control group（P<0.05）. In terms of psychological status， there was no significant difference between the two groups before nursing（P>0.05）； After nursing， the SAS （41.21 ± 4.19） and SDS （40.51 ± 3.65） scores of the observation group were lower than those of the control group （50.10 ± 3.51） and （46.29 ± 2.44）， respectively（P<0.05）. Conclusion： In the perioperative care of liver and gallbladder surgery， adopting personalized nursing plans can accelerate patients recovery speed， reduce adverse reactions， improve psychological emotions， and have high application value.

【Key Words】 Personalized nursing； Hepatobiliary surgery； Perioperative care； Application value

肝膽外科手术在临床上应用较多，主要有脾脏手术、肝胆手术、胰腺手术等，用于治疗多种肝胆系统疾病均有良好的效果[1]。不过由于很多患者病情复杂严重，因而容易出现不良情况，对治疗及恢复效果造成影响。根据临床经验发现，不同患者在护理依从、知识掌握、文化程度、年龄阶段等方面都有明显差异。因此常规护理虽然能发挥一定作用，但是无法满足患者全部要求[2]。对此，在肝胆外科围术期护理中，应考虑到患者不同情况，在护理中体现出个性化的特点，从而达到更理想的护理效果[3]。基于此，本文选取肝胆外科手术患者500例，时间为2022年6月—2023年6月，分析了个性化护理在肝胆外科围术期护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肝胆外科手术患者500例，时间为2022年6月—2023年6月。将患者随机分成对照组和观察组，每组250例。对照组，男128例，女122例，年龄25～66岁，平均年龄（48.73±4.36）岁；观察组，男130例，女120例，年龄26～67岁，平均年龄（48.77±4.27）岁。在上述指标中，两组对比，均无显著差异（P>0.05）。该研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：①均符合肝胆外科疾病的诊断标准；②均采取手术方法治疗；③研究内容已告知患者和家属并取得同意。排除标准：①合并恶性肿瘤的患者；②合并心血管疾病的患；③有其它重要脏器功能障碍的患者；④有手术禁忌症的患者；⑤有认知沟通障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理。帮助患者完成术前各项检查，简单讲解手术方法和注意事项。术后观察症状变化，采取常规措施预防并发症。

1.2.2 观察组 观察组采取个性化护理。术前对患者各方面资料收集分析，了解患者的文化程度、认知水平、家庭状况、性格特点等，进而制定个性化护理方案。采取多种方式对患者进行健康宣教，如集中宣教、座谈会、一对一面谈等。让所有患者都能够掌握更多疾病知识，提高重视程度，确保能够积极配合。按照患者不同情况，分别开展有针对性的心理干预，包括鼓励开导、情绪疏导、正向引导、反向激励等，使患者心理情绪得到改善，提高治疗康复的信心，减少对疾病或手术的恐惧和担忧。手术过程中，注意随时监测患者生命体征指标，安抚好患者情绪。手术室调节好温湿度，帮助患者摆放正确、舒适的体位，对隐私部位加强保护。手术后，针对患者容易出现疼痛的情况，在恢复意识之后立即告知患者手术效果，让患者安心放心，并叮嘱患者静养以促进康复。对疼痛难以耐受的患者，分析疼痛原因，采取多种模式转移注意力，达到良好的镇痛效果。对患者开展个性化康复护理，指导患者进行多种方式的功能锻炼，促进身体素质的提升。做好引流管及并发症的管理，积极预防各种并发症。与患者家属建立联系，取得家属的配合与支持，进而提高护理效果。

1.3 评价指标

比较两组的恢复情况、不良反应、心理状况。在恢复情况评价中，指标选取下床时间、排气时间、排便时间、住院时间。在不良反应评价中，指标选取血栓、呕吐、感染、出血。在心理状况评价中，采用SAS、SDS量表，分数越高代表心理状况越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在恢复情况方面两组的对比

在恢复情况方面，观察组下床时间（1.01± 0.18）d、排气时间（1.25±0.20）d、排便时间（2.37±0.17）d、住院时间（7.57±0.94）d，分别短于对照组的（1.57±0.28）d、（1.81±0.24）d、（2.81±0.25）d、（12.51±1.53）d（P<0.05），见表1。

2.2 在不良反应方面两组的对比

在不良反应方面，观察组的总发生率4.00%低于对照组的17.20%（P<0.05），见表2。

2.3 在心理状况方面两组的对比

在心理状况方面，护理前两组相比，无显著差异（P>0.05）；护理后观察组SAS（41.21±4.19）分、SDS（40.51±3.65）分，分别低于对照组的（50.10±3.51）分、（46.29±2.44）分（P<0.05），见表3。

3 讨论

肝胆外科疾病在临床上较为常见，这些疾病可能引起患者免疫力下降、恶心呕吐、食欲不振等，進而对身体健康和生活质量造成较大的影响。如果患者病情比较严重，还会出现较大的心理压力，也对工作和生活带来不便[4]。目前对于各类肝胆外科疾病，一般可通过手术的方法治疗，能够取得较为确切的疗效。不过手术会对患者造成较大的创伤和应激刺激，导致患者身体和心理情况波动，对预后恢复效果也有一定的干扰[5]。因此，在肝胆外科围术期，应对患者采取有效的护理，尽量消除各种对患者有不利影响的因素，使患者身心状况得到改善，达到更好的康复效果。

在常规的围术期护理干预当中，一般是采取相对固定的护理模式，虽然能够降低工作量，保证护理规范，但是由于患者情况不同，因此统一化的护理方法并不适用于所有患者[6]。考虑到患者不同的心理性格特点和理解认知水平，可以采用个性化护理的方式，能够根据患者实际情况灵活调整护理方法，使之与患者情况更加匹配，进而达到更好的护理效果[7]。在术前、术中、术后等不同阶段的护理当中，都要依据患者实际情况，采用不同的方式开展护理，包括健康教育、心理干预、术中配合与保护、术后疼痛缓解、康复护理干预、引流管管理、并发症预防等[8]。通过这些个性化护理内容，对患者术后恢复产生积极的影响，使患者更容易接受与配合，提高护理依从性，进而达到更为理想的护理效果。

综上所述，在肝胆外科围术期的护理中，采用个性化护理方案，能够使患者恢复速度加快，不良反应减少，心理情绪改善，应用价值较高。

参考文献

[1] 沈燕玲，马倩红，王媛媛，等.围术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的临床应用[J].临床普外科电子杂志，2020，8（1）：194-196.

[2] 谷申森，宋慧霞，余鸿.分析个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的价值[J].国际感染杂志（电子版），2020，9（3）：183-184.

[3] 周春梅，刘娜.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（28）：365-366.

[4] 郝志林.个体化护理在胆结石患者围术期中的应用效果及对SAS，SDS评分的影响[J].中华养生保健，2021，39（17）：58-60.

[5] 文庆娟，龙雪峰，王舒周.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用分析[J].心理月刊，2020，15（14）：32-33.

[6] 康玲，陈丽君，杨瑛，等.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].医学食疗与健康，2019，15（4）：236-237.

[7] 张艳芳，许文青，谢晓苏.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，13（2）：224-225.

[8] 王丽艳，冷辉芸，刁建辉.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（68）：110-111.