探究中药化癥汤在治疗子宫肌瘤中的临床效果

陈雯

【摘要】目的：探讨中药化癥汤治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择2021年1月—2023年6月宿迁市中医院收治的68例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机数字法分为两组。对照组常规给与西药米非司酮治疗，观察组在米非司酮基础上应用中药化癥汤，比较两组疗效。结果：治疗3个月后，观察组治疗总有效率为91.2%，对照组为79.4%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组的子宫体积和肌瘤体积与治疗前比较均有所减小，观察组效果更明显，差异显著（P<0.05）；两组患者的E2和FSH水平发现，治疗后，两个指标均有所降低，但观察组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上使用中药化癥汤，能有效弥补中药汤剂起效慢，做到优势互补，提高子宫肌瘤的治疗效果，值得临床推广

【关键词】化癥汤；中药；子宫肌瘤

Explore the clinical effect of Huazheng Decoction in the treatment of Uterine fibroid

CHEN Wen

Suqian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suqian， Jiangsu 223800， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of Huazheng Decoction in the treatment of Uterine fibroid.Methods：68 patients with Uterine fibroid admitted from 2021 to June 2023 were selected as the study subjects， and were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional Western medicine mifepristone， while the observation group was treated with traditional Chinese medicine Huazheng Tang on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After 3 months of treatment， the total effective rate of the observation group was 91.2%， while the control group was 79.4%， there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05），The uterine volume and fibroid volume of the two groups decreased compared to before treatment， and the observation group had a more significant effect， with a significant difference（P<0.05）；The E2 and FSH levels of both groups of patients were found to decrease after treatment， but the observed group showed a more significant decrease， with a statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：On the basis of conventional treatment， the use of TCM Huazheng Decoction can effectively make up for the slow onset of TCM decoction， achieve complementary advantages， and improve the therapeutic effect of Uterine fibroid， which is worthy of clinical promotion

【Key Words】Huazheng Decoction； Traditional Chinese Medicine； Uterine fibroid

子宮肌瘤是妇科中常见的一种良性肿瘤，临床表现可见经期延长，月经量增加，子宫异常出血，腰腹隐隐疼痛等，会产生压迫感以及继发性贫血、不孕等症状。多发于30岁以上女性，近年来临床发病率增加，虽然并非恶性肿瘤，但肌瘤的位置，大小和数量是其关键决定因素严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。临床治疗方法主要有以西医为主的激素拮抗治疗方法和手术治疗，但长期用药的不良反应强烈且停药后易复发限制了其优势，且手术的创伤性未能被广泛接受，总体效果欠佳。中医认为，患者的气血两虚是导致子宫肌瘤形成的主要因素，气虚为本，淤血内停形成包块，血瘀加重气不能行，气虚无力行血，血瘀增加，二者产生恶性循环，在中医中属于“癥痕”“崩漏”等范畴[2]，因此，我院采用中药化癥汤治疗，虽然见效慢，但由于疗效好，不良反应少，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宿迁市中医院2021年—2023年6月收治的68例子宫肌瘤患者作为研究对象。用随机数字法将患者分为对照组与观察组，每组34例。对照组，年龄24～58岁，平均年龄（42.35±3.21）岁，病程3～26个月，平均病程（12.4±4.3）个月；观察组，年龄25～57岁，平均年龄（41.98±2.82）岁，病程4～25个月，平均病程（11.8±5.6）个月。两组年龄，病程等一般资料比较，差异不明显，具有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[3]：①符合西医诊断《妇产科学》 中子宫肌瘤诊断标准，经B超及MRI诊断均确诊为子宫肌瘤；②舌淡、苔白，脉相沉；③患者及其家属均知情且签署同意书，且获医院伦理委员会的批准；④排除合并精神疾病、血液疾病、恶性肿瘤、妊娠期妇女；⑤以及瘤直径超过6cm的患者。

1.2 治疗方法

对照组 患者采用常规西药米非司酮片治疗（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633）。于经期第1d，每晚睡前口服一次，10mg/次，连续用药3个月。

观察组 在对照组基础上，给与中药化癥汤治疗。药方为：灸黄芪20g，灸党参20g，桂枝15g，牡丹皮15g，赤芍药12 g，桃仁12g，莪术10g，醋三棱10g，香附10g，甘草5g。诸药用水煎成200mL×2的药液，患者早晚各服用一次，连续服用3个月。

1.3 观察指标

临床疗效的判定标准遵循《中药新药临床研究指导原则》的标准[4]，治疗前，治疗3个月后对患者进行 B超和妇科检查，根据不规则椭球体体积计算公式计算子宫肌瘤及子宫体积。治愈为肌瘤与临床体征均消失，显效：肌瘤体积变小幅度达50%及以上，症状显著改善；有效：肌瘤体积缩小范围在30%～50%，症状有所改善；无效：症状改善，但肌瘤体积未见明显缩小。激素水平包括：促卵泡生成素（Follicle-stimulating hormone，FSH）、雌二醇（estradiol，E2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果观察

观察组中痊愈7例，显效13例，有效11例，治疗总有效率为91.2%，显著高于对照组的79.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后子宫体积和肌瘤体积比较

治疗3个月后，两组的子宫体积和肌瘤体积与治疗前比较均有所减小，观察组效果更明显，差异显著（P<0.05），见表2

2.3 两组激素治疗前后比较

检测两组患者的E2和FSH水平发现，治疗后，两个指标均有所降低，但观察组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表3

3 讨论

育龄期女性，近年来子宫肌瘤的发病率有所升高，其发病较缓慢，发病原因较复杂，发病机制尚未完全清楚，但由于其常伴随着子宫内膜增生以及卵巢充血和肿大，一般认为与雌激素的长期刺激有关，环境中摄入激素超标的药物、食物以及各种不良生活习惯、情绪压力等都会导致体内孕激素以及免疫功能失调，随着性激素水平的异常持续性升高，瘤体体积也会增大，从而压迫子宫[5]。西医多采用激素抑制类药物来治疗，虽然短期效果明显，但可能需要长期服药，导致治疗成本增加，且预后难控制也可能在停药后复发。米非司酮作为西医常用的治疗子宫肌瘤的药物，主要通过影响激素分泌，从而减弱孕激素水平，同时抑制卵泡的发育，阻断肌瘤的生长，从而加快瘤体萎缩，但临床中反应服用后不良反应较多，造成患者耐受度低，也限制了其应用[6]。

子宫肌瘤在中医中属于“癥瘕”的范畴。该病的发生，主要是脏腑功能失调，机体气血两虚，导致气滞血瘀，血液运行不畅凝结成淤血，长期的血瘀加速了气虚，气血运行不畅则腹痛，随着血瘀阻络，湿毒内蕴含凝结于子宫内，久之积聚形成癥块[7]。患者长期失血，进一步导致气血亏虚，造成恶性循环，也有患者現在家庭工作压力较大，情志抑郁，损伤肝脾，导致气血失和，血不归经，本病临床中证型较多，但血瘀之证最为常见，因此，治疗以活血化瘀，调理气血，消瘤为主[8]。

中药化癥汤，方中重用党参、黄芪补养正气，黄芪性味甘温 ，能起到益气行血的效果 ，气旺则血行，党参则重在健 脾补中益气 ，生津和胃，桂枝性温，有利于疏通筋脉，活血化瘀，牡丹皮与赤芍药可凉血、清热化瘀，能够消瘤散结，活血止痛。醋三棱莪术可起到双向调节，既能活血，改善微循环，又能止血促进血肿的吸收，起到控制癥痕积聚，行气止痛、祛瘀生新的功效。桃仁起破淤逐淤的功效，调节血液循环，辅以红花活血，合力破积聚，香附子侧重于解郁、理气，甘草调和诸药[9]。方中诸药合用，发挥协同作用，在散结消癥的基础上行气活血，在消瘤的基础上改善子宫肌瘤患者的致病土壤，从而起到标本兼治，预防新的肌瘤生长的功效。

现代药理学表明，中药化癥汤能有效改善血液粘稠度，抑制血小板的聚集，加速子宫内膜的血液循环，促使病灶吸收，从而有效缩小瘤体[10]。本文数据显示，经过三个月治疗后，两组的子宫体积和肌瘤体积与治疗前比较均有所减小，观察组效果更明显，差异显著（P<0.05），检测两组患者的E2和FSH水平发现，治疗后，两个指标均有所降低，但观察组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在常规治疗基础上，应用化癥汤能有效改善临床症状，调节患者体内激素水平。

综上所述，在常规治疗基础上使用中药化癥汤，能有效弥补中药汤剂起效慢，做到优势互补，提高子宫肌瘤的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 张敏.观察小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].世界复合医学，2022，8（8）：178-182.

[2] 李雅.中药化癥汤治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].当代临床医刊，2022，35（3）：49-50.

[3] 陈卓.宫瘤消胶囊联合血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤临床观察[J].光明中医，2022，37（7）：1148-1151.

[4] 耿晓雪.桂茯化癥汤治疗微小子宫肌瘤的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（1）：97-98.

[5] 程静，胡婷婷，曹馨.中药化癥汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及治疗前后瘤体体积变化[J].贵州医药，2021，45（11）：1773-1774.

[6] 方鸿浩，单静华.行气化瘀消癥汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国中医药科技，2021，28（4）：598-599.

[7] 许菊艳.中药方剂化癥汤配合米非司酮方案对子宫肌瘤患者瘤体体积及性激素的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（17）：88-90.

[8] 常世红.益气补血消癥汤治疗子宫肌瘤患者贫血的临床效果[J].内蒙古中医药，2021，40（5）：56-57.

[9] 吴姗，王丹青，邹莹.中药化癥汤治疗子宫肌瘤的临床研究[J].当代医学，2021，27（6）：87-89.

[10] 夏斌.消癥汤联合米非司酮治疗气虚血瘀型子宫肌瘤的临床观察[J].内蒙古中医药，2020，39（4）：68-69.